以學生為中心的BOPPPS教學模式下藥理學課程思政教學設計

江金環，蘇 波，張海濤，楊曉燕，孫少衛，王姝之，郭紫芬*

（1.南華大學藥學院，湖南 衡陽 421001；2.南華大學船山學院，湖南 衡陽 421001）

2020年6月，教育部發布的《高等學校課程思政建設指導綱要》指出，高校課程思政要做到全程融入課堂教學建設，并在所有學科專業中全面開展，還明確提出在醫學類課程教學中，教師應注重加強學生的醫德醫風教育，充分落實醫者仁心教育。學生在掌握高超精湛醫術的同時，教師應該作為領路人，引導學生在未來的職業生涯中，自始至終把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位，尊重、關心、體貼患者，做到友善溝通，提高學生的人文素養，力爭做黨和人民信任的好醫生[1]。

藥理學是醫學專業學生的必修課程，是聯系基礎醫學與臨床醫學，以及醫學和藥學的重要紐帶[2]。通過本課程的學習，幫助醫藥類專業學生較全面地掌握常見疾病臨床治療代表藥物的基本藥理理論知識，能夠指導臨床合理用藥，確保藥物最佳療效，同時盡量避免患者用藥時所帶來的不良反應。藥物作為醫務人員救治患者的重要工具，可以緩解或解除患者的痛苦、拯救其生命，但不依據用藥指征濫用藥物或過分診療不僅造成患者經濟負擔加重，還會因不合理用藥引發的不良反應給患者帶來更多的身體傷害和精神傷害。即便如此，在現今的醫學教育中仍然普遍存在“重醫科、輕人文”現象，忽視專業課中的人文教育[3]。因此，在藥理學教學過程中，除給學生傳授基礎知識和基本技能之外，還要樹立學生“健康所系、性命相托”的職業責任感、“是藥三分毒”的藥物使用理念以及“醫者仁心”的人文素養。然而，在實際的課程思政實施過程中，教師往往是進行思政教育的主體，學生更多是被動接受，存在教書育人“兩張皮”的現象，因此學生參與度低，主觀能動性不強，難以在課程學習中積極主動去踐行思政理念，從而造成思政教育效果停留在理論知識層面，而沒有切實深入影響學生的世界觀、人生觀及價值觀，使課程思政的最終效果不佳。改變傳統教學模式有望解決該問題。BOPPPS是一種以學生為中心、鼓勵和激發學生學習興趣，使學生主動投入或參與學習的教學模式[4-5]。因此，本文將BOPPPS教學模式引入藥理學課程，以學生為中心，結合課程思政教育，有效開展教學活動，激發學生主動參與學習的興趣，以期使學生在課堂中更好地掌握專業知識，并受到良好的思政教育。

1 BOPPPS教學模式簡介

BOPPPS教學模式首先由加拿大高校教學技能培訓機構提出的一種新模型，也是近年來北美等發達國家教育部門極力倡導的課程設計模式，告別了傳統“填鴨式”“一言堂”的教學理念，采用全新的“模塊化”教學，將課堂教學過程劃分為6個可循環的環節（見圖1），依次為:（1）導言（Bridge-in），激發學生學習熱情與興趣；（2）學習目標（Objective），從學生角度出發，確定“三果式”教學目標，即知識之果、技能之果以及育人之果；（3）前測（Pre-assessment），了解學生自主學習情況以及前期課程基礎知識掌握情況；（4）參與式學習（Participatory learning），以學生為中心，增強師生、生生互動，學生多種方式參與課堂教學，以達到主動領悟知識的目的；（5）后測（Post-assessment），主要通過后期測驗，了解學生該堂課的學習成效，是否實現初設的教學目標；（6）總結（Summary），課堂學習總結、知識點總結、學習心得總結。整個教學過程強調“學生參與式學習”，注重教學過程中的互動與反思。

圖1 BOPPPS教學模型

2 BOPPPS教學模式在藥理學課程思政教學中的設計

將BOPPPS教學模式有效引入藥理學課程中，充分采用其形式多樣的教學環節，發揮學生的主體作用，讓其積極主動地參與教學全過程，更加深刻地掌握所學知識。將BOPPPS模式引入藥理學課程思政教學中，以人衛版《藥理學》（第九版）第三十五章中最重要的知識“糖皮質激素”教學為例，其內容主要介紹糖皮質激素藥物的四大生理效應，包括糖代謝、蛋白質代謝、脂肪代謝、水鹽代謝；糖皮質激素藥物的藥理作用，包括抗炎、抗休克、免疫抑制及抗過敏等；糖皮質激素的臨床應用（包括嚴重感染或炎癥、免疫相關疾病、血液病、局部應用），不良反應（包括長期大劑量引起的不良反應、停藥反應）及用法與療程。

糖皮質激素藥物臨床應用已有較長歷史，其療效早已得到公認。在2003年暴發非典疫情期間，糖皮質激素針對SARS冠狀病毒帶來的炎癥，發揮了重要的治療作用，也是當時治療非典的主要藥物之一，是重癥及危重癥患者的首選搶救藥物，挽救了無數的患者生命。然而糖皮質激素藥物既是“天使”也是“魔鬼”，其長期用藥或不合理用藥，會出現較多不良反應，包括患者脂質和水鹽代謝紊亂、誘發或加重感染、消化道出血、糖尿病、骨質疏松、高血壓等，嚴重的還會出現致殘、致死等藥源性事故。近年來，對于糖皮質激素藥物的使用存在多用、濫用、用量及用法使用不當等現象，且越來越普遍，導致患者出現不同程度的不良反應。為使學生主動學習并掌握糖皮質激素的藥理作用、應用及不良反應，認識到該藥是一把“雙刃劍”以及合理用藥的重要性，在教學中，需充分發揮學生的主觀能動性，在教學設計時以學生為本，針對糖皮質激素藥物課程內容，基于BOPPPS教學模式的6個環節合理設計教學方案，保證課堂教學有序進行，激發學生參與學習的熱情，將思政教育合理有效地融入藥理學教學中（見圖2）。

圖2 BOPPPS教學模式結合課程思政在藥理學中的教學設計

（1）課前:提前在超星泛雅平臺建立教學班級，隨機抽樣選擇實驗教學班級。課前通過超星平臺發布糖皮質激素藥物教學資源，包括重點知識視頻、PPT、主題討論、知識前測等，布置學習任務，學生根據任務要求提前進行自學和準備。

（2）課程導入（B）:為落實“以學生為中心”的教學理念，課堂中將以“每課一案例、醫藥新聞、藥理故事”作為課程導入。由學生（小組共同準備）根據課前任務來講一個跟糖皮質激素藥物相關的醫藥案例、新聞或藥理小故事，例如2003年非典的治療中，糖皮質激素發揮了不可替代的作用。

（3）學習目標（O）:根據糖皮質激素藥物的教學大綱，確定“三果式”教學目標:知識之果，即知識譜系構建，激發學生學習熱情，自主學習，引導學生梳理個人知識之所得，勾勒知識思維導圖之“果”。共有4個部分知識:第一，糖皮質激素四大生理效應（糖代謝、蛋白質代謝、脂肪代謝、水鹽代謝）；第二，糖皮質激素超生理劑量下四大藥理作用及機制（抗炎、抗休克、免疫抑制、抗毒素）；第三，糖皮質激素的重要臨床應用；第四，糖皮質激素的不良反應與注意事項。技能之果，即學生自主學習，提高學生合作能力、問題意識，提高學生分析臨床用藥問題的思維能力，培養高階思維創新之“果”。學生利用所學藥理學知識能夠正確合理地進行臨床疾病常用藥物的用藥指導、正確解答患者藥物咨詢以及宣傳教育藥物使用。育人之果，即培育健全人格之“果”（立德、立功、立言），學習過程中能用辯證唯物主義來理解藥物是一把“雙刃劍”，并將此應用于藥物藥理機制、臨床應用，培養德才兼備的醫務工作者。深刻認識到糖皮質激素藥物合理使用的重要性，在未來工作中樹立良好的醫德醫風，始終將患者安危放在第一位，做一名有責任有擔當、集醫術和醫道于一體的醫務工作者，有效與藥理學課程思政目標相結合。

（4）前測（P）:前測模塊的主要目的是能較全面地了解班級學生前期知識的基礎和獨立自主的學習能力，該環節的實施便于教師更好地把控課堂講授知識點的深淺及難易程度，有助于調節教學進度。教學中通過超星學習通平臺發送小測驗，實時了解學生掌握情況。并針對課堂知識點設置一些開放性的問題討論，如糖皮質激素對抗新冠病毒是否有作用？為什么長期使用糖皮質激素會加重糖尿病患者的病情？引發學生思考，進而引出糖皮質激素的生理效應及相關藥理作用。

（5）參與式學習（P）:課前將一些相關學習資料上傳超星學習通，學生課前就能對教學內容有一定的了解。課堂中教師通過有序設問的形式讓學生回答，根據學生的問題回答情況以及學生的要求，再集中對其不理解的難點知識進行詳細講解，并針對醫藥案例、藥理故事提出問題，組織學生分析討論。如給出臨床上糖皮質激素的用藥事故案例，讓學生分析病例中糖皮質激素的錯誤使用給患者帶來的影響，臨床上應如何正確使用糖皮質激素。介紹化妝品中糖皮質激素引起激素依賴性皮炎的新聞，讓學生分析總結糖皮質激素的生理效應、不良反應及濫用的危害性。學生通過討論分析能更深刻地認識到合理用藥的重要性，且用藥過程中任何時候均需評估患者用藥安全性，減輕病痛、延長壽命的同時減少不良反應給機體帶來的不利影響或新的傷害，潛移默化地影響學生成為“仁人”，并將醫學真正變成濟世救民的“仁術”。同時也可以分享糖皮質激素發現過程的故事，培養學生實事求是的科研態度、勇于探索的科研精神，樹立遠大理想，為國家的健康事業做出貢獻。

（6）后測（P）:布置超星學習通平臺的隨堂練習，檢測學生對教學內容的掌握情況，安排學生課后對本節課的知識點進行梳理，并制作糖皮質激素的思維導圖。

（7）總結（S）:采用教師總結和學生總結相結合的方式對本節課的教學內容進行小結。第一部分由學生分享其在本次課學到了什么，哪些能力得到了培養和提高，對社會主義核心價值觀的哪些方面有了深刻的理解。第二部分，教師先對課堂知識進行總結，并對糖皮質激素藥物臨床用藥范圍、準則和規范進行總結。再針對學生的課堂表現做出總結，指出不足，同時也鼓勵部分積極性不高的學生多參與BOPPPS課堂教學。兩部分總結相結合，引發學生對醫藥道德、職業操守以及醫德醫風的深刻思考。

3 結語

將BOPPPS教學模式有效融入藥理學課程思政教育教學中，一方面，在教師備課時運用科學的方式，以學生為中心，有條不紊地安排課堂教學各個環節，體現以學生為中心的教學理念；另一方面，激發學生自主學習的內驅力，促使學生主動挖掘與藥理學知識點相關的思政元素，主動接受思政教育。教師通過合理的BOPPPS教學設計將思政教育滲透到教學的各個環節，促使學生在課堂上能夠最大限度地掌握知識，激發學習興趣，并將思政學習潛移默化地融入專業知識學習中。這是實施藥理學課程思政的有效途徑。