延續性護理在完全植入式輸液港肝癌化療中的應用

王雪梅 戴芳 徐花芹 張潔 夏凡 雍蘭蘭

摘要：目的：探究分析延續性護理在完全植入式輸液港肝癌化療中的應用價值。方法：納入時間：2021年2月～2022年2月，納入對象：在我院進行長期化療的60例肝癌患者，所有患者均采用完全植入式輸液港。將所有患者按照診治期間的護理模式差異性進行分組，分別為30例，對照組--常規護理，觀察組--延續性護理，對兩組的護理效果進行探討分析。結果：觀察組患者的并發癥發生率3.33%明顯更低，同時患者的護理滿意度96.67%明顯更高，護理后兩組的QOL評分明顯更高，NRS評分明顯更低，相比于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：將延續性護理干預運用于完全植入式輸液港肝癌化療中的價值顯著，在降低患者并發癥發生率的同時，有助于提升患者的滿意度，值得推廣。

關鍵詞：延續性護理;完全植入式輸液港;肝癌化療;應用價值

【中圖分類號】 R575 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）12--01

前言：完全植入式輸液港是臨床常用的靜脈置管方式，屬于完全置入皮下且置留體內的血管通道，具有操作簡便，同時感染性較低等特點。對于長期化療的肝癌患者，由于自身疾病的影響，加上需長期進行化療，在進行診治期間易出現不同程度的焦慮以及煩躁等情緒[1-2]。既往的護理干預主要針對患者化療期間的相關問題進行解決，對患者出院后的指導干預較少，缺乏延續性的護理服務。對于長期化療的肝癌患者，需聯合高效且長期的護理干預模式，以提升患者的療效[3-4]。延續性護理干預是將基礎護理相融合，對患者的導管維護實施針對性且長期性的護理干預。故本次研究旨在探討對于完全植入式輸液港肝癌化療患者，并實施不同的護理干預模式，以對比分析其應用價值。

1資料及方法

1.1資料

研究時間：2021年2月～2022年2月;研究對象：在我院進行采用完全植入式輸液港且長期化療的60例肝癌患者，依據護理方案的差異性進行分組，30例列為對照組--采用常規護理，另外30例列為觀察組--采用延續性護理干預。對照組30例患者中，男：女=18：12，患者的年齡最大者為78歲，年齡最小者為60歲，平均年齡值為（65.45±2.21）歲，患病時間最長者為4年，最短者為1年，平均患病時間為（3.56±0.34）年;觀察組30例患者中，男：女=19：11，患者的年齡最大者為77歲，年齡最小者為61歲，平均年齡值為（65.34±2.23）歲，患病時間最長者為5年，最短者為1年，平均患病時間為（3.67±0.32）年。組間資料對比，p值>0.05。

納入標準：①60例患者均符合肝癌的臨床診斷標準，生存期均>6個月，患者均使用智能手機;②均告知患者及家屬本次研究目的，并經過患者及家屬同意且簽署同意書。排除標準：①合并嚴重心腦血管功能疾病史;②嚴重肝腎功能疾病史;③既往重大手術史;④意識模糊;⑤精神異常無法溝通;⑥臨床資料缺失患者。

1.2方法

兩組患者均采用完全植入式輸液港，并均進行基礎的護理干預。主要包括：在患者化療期間，進行基礎的疾病宣教，讓患者能夠了解自我的疾病發展過程以及預后情況等。需根據患者的不良情緒，給予針對性的心理指導以及干預，給予患者溫暖以及支持，以保證患者的配合度。針對患者的并發癥進行針對性的干預，定期對患者的穿刺部位以及導管情況進行密切觀察，觀察是否出現移位以及滲血等，評估導管以及穿刺點情況。了解患者的飲食結構以及營養狀況。需囑患者采用清淡飲食，以高蛋白以及高維生素為主，保持低鹽低脂飲食，減少辛辣以油膩食物的攝入量，保持營養均衡狀態。

觀察組在此基礎上實施延續性導管護理。具體包括：

①建立靜脈導管維護群。由1名護士長、靜療專科護士、護理組長、護士組建靜脈導管維護小組。護士長負責群內護理管理質控工作，靜療專科護士對患者的靜療過程進行維護，護理組長需維護患者治療期間的情況，護士主要進行護理實施。同時在群內根據患者的不同病情特點，以及導管情況，制定針對性的導管維護方案。并在微信群護理實施中，對護理模式進行優化以及提升。

②延續性導管護理實施。通過建立微信群以及采用公眾號的方式，對采用完全植入式輸液港的患者進行后期的宣教以及疾病指導等。在微信群內定期發送疾病的健康宣教知識，宣教內容包括完全植入式輸液港以及肝癌化療的相關知識，并對后期可能出現的并發癥進行宣教，讓患者能夠積極主動地進行后續的疾病診治。并鼓勵患者及時提出生活以及疾病診治方面的相關疑問，針對患者的疑問，一對一進行解決，進而提升患者治療的依從性，并及時緩解患者的焦慮以及煩躁等情緒。將導管可能發生的并發癥進行指導，包括導管堵塞、導管外滲以及導管相關性感染等，告知患者維護導管安全的重要性。制定每日病情監測表格，并囑患者每日將個人的病情情況進行登記，由護理人員對患者的病情進行監測，若出現異樣，需及時聯系患者進行針對性處理。

1.3觀察指標

①對兩組護理后的并發癥情況進行對比分析，包括導管堵塞、導管外滲以及導管相關性感染。

②對兩組護理后的滿意度進行進行分析，總分為100分，主要分為非常滿意（評分>85分）、一般滿意（評分在75～85分）以及不滿意（評分<75分）三項[5]。

③對兩組護理前后的生活質量評分表（QOL）情況進行對比分析[6]。總分為60分，評分越高說明患者的生活質量改善程度越高。并采用NRS評分表，對兩組的疼痛情況進行評定，總分為10分，評分越低說明患者的疼痛程度越低[7]。

1.4統計學

用SPSS20.0軟件處理，用（x±s）表示兩組患者的QOL評分以及NRS評分等計量資料，采用t檢驗。用n（%）表示兩組患者的并發癥發生率以及護理滿意度等計數資料，采用X2檢驗，P<0.05表示具有統計學意義。

2結果

2.1兩組并發癥發生率比較

觀察組患者的并發癥發生率為3.33%，與對照組的20.00%相比較，明顯更低，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組護理滿意度比較

觀察組患者的護理滿意度為96.67%，與對照組的80.00%相比較，明顯更高，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組QOL評分以及NRS評分比較

護理后觀察組的QOL評分明顯更高，NRS評分明顯更低，相比于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3討論

肝癌是臨床常見的惡性腫瘤，具有較高的發病率且死亡率。多數患者在后期需采用化療方案，以延長生存時間，同時改善生活質量。完全植入式輸液港是目前臨床常用的靜脈置管方式，具有創傷程度低且安全性較高等特點，主要運用于長期放化療患者[8]。延續性護理干預是針對患者診治期間，實施綜合性且預防性的護理干預，以降低患者的并發癥發生率，并提升生活水平。通過對肝癌患者實施延續性護理干預，從患者的心理層面出發，對患者進行積極的心理指導，以提升患者診治的依從性[9]。從并發癥護理干預中，針對患者化療期間進行預防性干預，有助于降低患者并發癥率，同時改善患者護理期間的滿意度[10]。

在實施不同的護理干預后，其結果顯示，相較于對照組，觀察組患者的并發癥發生率3.33%更低，同時患者的護理滿意度96.67%更高，P<0.05。結果表明，將延續性護理運用在完全植入式輸液港肝癌化療中的應用價值顯著。延續性護理方案主要針對患者實施完全植入式輸液港化療期間進行干預，針對患者的導管進行全面性的指導干預，采用建立微信群的方式，并在群內組織相關的宣教工作，在保證患者能夠在后期對自我疾病進行注重的同時，可有效促進患者病情的轉歸，且降低并發癥[12]。并在后期進行疾病的指導干預，能夠促進患者積極主動地進行疾病診治，有利于調動患者的積極性，并提升日常生活質量[13]。

綜上，對于采用完全植入式輸液港的肝癌患者，實施延續性護理模式的效果顯著，對降低患者的并發癥發生率，提升護理滿意度以及改善生活質量具有重要意義，具有較高的實用性以及可行性。

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