強化任務驅動 構建學習共同體*

曾學燕 李春華 羅麗蓉 譚君梅

摘? 要? 課堂革命是職業教育提升人才培養質量的迫切需要。針對當前課堂教學中出現的實際問題，通過調研臨床護理工作崗位任務，進行課程重構，開發活頁式教材，凝練典型工作任務。變革課程、教材、教法、教學評價，構建師生共同課堂，建立涵蓋護理專家、教師和學生的學習共同體。

關鍵詞? 職業教育；外科護理；學習共同體；任務驅動；教學改革；活頁式教材；微課

中圖分類號：G712? ?文獻標識碼：B

文章編號：1671-489X（2022）16-0119-04

1? 改革背景

習近平總書記在全國衛生與健康大會上強調：沒有全民健康，就沒有全面小康。要把人民健康放在優先發展的戰略地位，加快推進健康中國建設，培養更多高質量的醫護人才。職業教育是指讓受教育者獲得某種職業或生產勞動所需要的職業知識、技能和職業道德的教育。外科護理是三年制大專護理專業必修課程之一，是以護理工作為導向，理論與實踐一體化的專業核心課程，主要任務是培養學生對外科病人實施整體護理的能力[1]。現在大多數學校的外科護理教學仍舊是以傳統教學方式為主，主要是由教師在課堂上全程教授知識，少數時候會有與學生的問答互動，課后也是布置一些書寫的作業。這樣的教學方式不僅不能充分調動學生和教師的積極性，也不能讓課堂達到較高的效率，更難以讓學生適應臨床崗位需求。

2017年9月8日《人民日報》第7版刊登了時任教育部部長陳寶生的文章《努力辦好人民滿意的教育》，文中提出：“深化基礎教育人才培養模式改革，掀起‘課堂革命，努力培養學生的創新精神和實踐能力。”課堂革命就是要掀起“課程革命、學生地位革命、課堂革命、教師角色革命、課堂評價革命”[2]。

一是要把課程從教程轉為學程，開發活頁式教材，以更方便、更適合學生學習，利于學習拓展和創新。課程也必須重構，構建模塊化課程和實現課程模塊化。

二是要進行學生地位革命，課堂應該以學生為主，讓學生從被動接受轉化為主動學習，而教師是引導者和協助者。

三是要實現課堂上的改變，把純粹“教”的場所變為“學”的場所，變為一個集體學習的場所，教師和學生都受益，成為學習的共同體。

四是要實現教師角色的改變，教師不再是課堂上的主導者，而應該成為組織者、指導者。

五是要實現課堂評價的改變，不應以分數論，也不應采用單一的考核評價。職業院校培養的是應用型人才，因此應該采用全時、全程、多元、多維的評價。

教學團隊歷時四年進行外科護理課程的課堂革命，得到院級、省級、國家級多項獎勵。

2? 教學設計

2.1? 精準分析，明確培養目標

依據國家專業教學標準、學校—醫院共同制定的護理專業職業能力評價標準，同時將護理專業崗位群標準、護理技能大賽標準、護士資格證考試標準中相關內容融入課程標準中，結合臨床外科護理崗位新技術、新工藝、新規范，凝練課程典型工作任務與行動能力，在廣泛調研各級各類醫院和社區衛生服務機構外科病房、手術室等外科護理崗位典型工作任務及崗位勝任力要求，外科病人身心及社會需求等之后，以外科病人承載工作任務，以典型工作任務承載學習過程，開發外科護理課程教學任務的內容。

2.1.1? 分析課程功能，重塑課程結構，優化課程內容

依據護理專業能力形成路徑和臨床崗位工作過程及護理程序，遵循學生認知規律、職業認同規律和器官系統順序，以基于職業情境的行動導向教學過程為途徑，對外科護理教學內容進行整合序化，摒除以前傳統的按章節進行講授學習的內容，對外科護理課程進行重構，劃分為三大學習情境。

1）遵循學生認知規律：在一般外科病人護理學習情境中，以外科護理基本知識、技能為培養重點，選擇相應典型病人承載教學任務，學生以“學中做”掌握外科護理共性知識與技能。

2）遵循職業認知規律：在圍手術期外科病人護理學習情境中，以外科手術前、中、后典型病人為載體，學生以“做中學”培養外科整體護理與溝通協作能力。

3）遵循器官系統順序：在專項外科病人護理學習情境中，以各器官系統外科病人為載體，學生以“學以致用”提高臨床護理職業技能。

4）遵循職業崗位需求：學生在每個學習情境中經過一次又一次“護理評估—護理診斷—護理計劃—護理實施—護理評價”的工作過程訓練，從而養成外科護理基本素養和持續進階的外科護理崗位勝任力。

2.1.2? 分析學情，明確重難點

四川護理職業學院三年制護理大專學生的實際情況：每個年級有30～35個班，平均每個班有50～60人；學生高考成績分數不高，自主學習能力較差，55%的學生來自農村，其護理職業認同度和護患溝通能力處于一個中等水平；學生對傳統講授法不感興趣，更傾向于角色扮演、案例分析和任務驅動等行動導向教學法。根據學情分析，對2017—2019級三年制大專護理專業的學生對接外科護理職業素養，著力培養學生崗位勝任力，緊扣護理專業人才培養方案與外科護理課程標準，結合崗位“三新”，對教學目標進行逐級分解，明確教學重點，凝練典型工作任務承載知識、能力與素質目標，創新設立多元多維度外科護理項目化評價標準，落實教學重點內容。

2.2? 依托任務驅動，編寫活頁式教材

針對專業崗位群工作任務，進行課程模塊化設置，依據課程目標重組學習情境，基于工作過程導向理念，采用教學過程對接工作過程方法確定典型工作任務，組織教學內容，設置模塊教學內容，在行動導向的情境化課程設置下設定教學任務，開發編寫工作單式的活頁式教材，及時將企業“三新”技術融入活頁式教材中，可以隨時更新臨床新的設備操作，使教學內容與崗位內容對接更融洽[3-4]。

2.3? 基于教學改革，打造“雙師型”隊伍

教學團隊專職教師13人，均畢業于護理學或臨床醫學專業。發揮團隊負責人共產黨員的先鋒模范作用，激發每位教師的積極性和主動性，打造“雙師型”結構化教師教學團隊，努力提升教學實施能力，實現“一課多師”的模塊化分工協作的教學模式。對教師要求定時到醫院輪崗，打造一支“四有好老師”隊伍，做到“教書與育人、言傳與身教、學術自由與學術規范、潛心問道與關注社會”四個統一。依托活頁式教材，對項目進行任務劃分：理論性強的由學校專職教師承擔，技能性強的由兼職教師（附屬醫院的教師）承擔。推行雙教師授課的授課形式，形成一課多師、分工協作的教學模式。把傳統教師灌輸式為主的教學方式改變為以學習成果為導向、學生探究式自主學習為主的教學模式，教師在教學過程中要努力做好學生提高思想品格、學習知識、提升創新思維、樹立奉獻祖國志向的引路人，最后實現構建教師和學生共同成長的學習共同體[5]。

3? 基于典型工作任務開展全情境教學過程

改變傳統的教學方法，由過去教師為主轉變為學生為主，教學方法由灌輸式、填鴨式教學轉變為自主學習為主，推動實施案例教學法、引導文教學法，強化任務驅動[6]。

3.1? 基于臨床崗位工作過程制定工作任務

基于外科護理崗位，選擇典型護理案例承載教學內容，以行動導向教學法貫穿教學全過程，使學生在完成典型工作任務過程中全面提升綜合職業能力。以工作項目為紐帶、護理案例為載體、活頁式教材或工作手冊為引導，模擬外科護士在手術室、外科病房等臨床工作崗位工作過程，對外科病人進行手術前、手術中與手術后的護理，培養學生在護理工作場景中的綜合實戰能力，切實提高其包括職業認同、護理技能、護患溝通、人文關懷、分工協作、評判性思維等在內的崗位勝任力。同時，在教學活動中構建多元、多維的評價體系，不斷完善項目教學法評價，提升學生學習興趣，培養學生團隊協作能力。

3.2? 基于典型崗位任務強化任務驅動

在教學中合理使用信息化教學資源。

3.2.1? 課前

借助課程平臺和手機終端，通過學習微課視頻，以任務為導向，在教學課程平臺發布學習任務并進行測試分析，實現課前翻轉。

3.2.2? 課中

通過模擬情境、角色扮演和案例分析讓學生在輕松愉快的學習中掌握新知；利用課堂實錄（反示教錄播系統）、錄播點評幫助學生反思提升，實現教學重點目標達成、教學難點反饋突破。

3.2.3? 課后

發布課后拓展任務與開放性作業，通過課程平臺和開放實驗室，引導學生完成拓展任務，實現反饋、總結與反思，促進學生綜合素質不斷提高。

3.3? 以手術衣與手套的穿脫為例，實現“二四一”課堂進階

以外科護理“外科圍手術期病人的護理”學習情境中的任務四“手術衣與手套的穿脫”教學為例，教師課前在學習平臺上通過對前續課程相關知識點“外科手消毒的完成情況”進行診斷性評價后，制定“二四一”課堂進階。

3.3.1? 課前“二”

學習任務一：自主學習視頻《手術兩百年》第二集《手術衣發展史》。通過學習激發學生對醫學的敬畏之心，樹立對醫學嚴謹性的信仰之情。教師可以通過平臺檢查學生的任務完成度。

學習任務二：小組合作學習視頻微課《遮背式手術衣和無接觸戴手套》，討論并合作完成“手術衣與手套的穿脫流程圖”，并把流程圖上傳到平臺。

3.3.2? 課中“四”

1）教師通過課前學生任務完成質量導入新知，展示學生課前上傳平臺的“手術衣與手套的穿脫流程圖”，組織學生討論并確定工作流程和要點，讓學生建立謹慎的工作態度。

2）“做中學”環節。在模擬手術室，通過翻轉課堂，隨機抽取小組配合完成針對典型案例的工作任務“手術衣和手套的穿脫”。

3）多維評價。在小組合作完成典型工作任務時，其他小組學生利用手機掃描評價量表，完成對操作小組的評價。通過小組自評、其他小組他評、教師評，培養學生的批判性思維能力。

4）反饋破難點。教師根據評價量表后臺數據和討論總結出手術衣與手套穿脫的重難點，現場利用反示教系統回放學生的展示操作，并由臨床醫院的教師現場組織進行部分重難點的正確展示。組織學生進行分組練習并進行指導。

3.3.3? 課后“一”? 拓展：教師在學習平臺上發布拓展任務，學生預約實驗室進行手術衣與手套穿脫練習，學習手術衣折疊和打包的視頻，反復練習后，將學習成果拍成視頻并上傳學習平臺。

4? 師生共同成長，打造樂教樂學空間

4.1? “五教”改革，融入勞動精神

在教學實施中，注重“教材、教法、教師、教風和教案”改革統籌并進，在培養學生綜合素養的同時融入勞動教育。結合在線教學與傳統教學的優勢，實現課內課堂與課外實踐的聯動，創設有助于學生自主學習的教學情境，通過角色扮演、小組探究等方式，激發學生職業認同，提高學習興趣，使教學過程具備實踐性、開放性和職業性，真正符合學生成長規律和教師發展規律[3]。

4.2? 精準提煉，落實思政目標

根據“三全育人”要求，堅持立德樹人，把課程思政貫穿全程。在本課程學習情境中通過優化思政目標、凝練思政要點、強化思政過程、落實思政方法，以培養“二心二同”（“二心”：在工作崗位無私奉獻，對病人的仁愛之心的仁心；刻苦勤練，把護理的“三新”技術融入護理工作的工匠之心的匠心。“二同”：學生對護理工作的認同，醫務人員之間的溝通和協同）為目標。教師在學習任務中潛移默化地融入“政治認同、時代精神、健康中國、職業素養、人文關懷、工匠精神”等思政內容，使課程思政具備溯源性、高階性、創新性和可行性，在從教過程中能做到以德立身、以德立學、以德施教，最后實現教師、學生學習共同體的形成。

4.3? 教師、學生齊頭并進，形成學習共同體

通過教學實施，促進師生學習共同體的形成。其涵蓋護理專家、教師和學生，構建“教、學、做”相統一的理念，共同確定學習目標與任務，分享經驗與特長，適時溝通與協作，實現任務驅動與構建新知。學生成為主動學習者，學習觀念和學習方法得到變革，想學、能學與樂學氛圍廣泛形成，實現學生課堂參與度100%、課堂滿意度100%、課后任務完成度100%。通過本門課程的教學改革，團隊教師申請多個科研課題，參加院級、省級、國家級教師教學能力大賽并獲得優異成績，教學科研水平和質量都有很大提高。

5? 反思與改進

標準化病人在外科護理課程實施中對學生崗位能力培養的作用非常重要，但是由于數量和經費的限制，使用率仍顯不夠，需要進一步在社區服務實踐中招募社會化志愿者，同時擴大目前的學生標準化病人社團，以適應教學和考試需要。醫護專業要求從業人員具備終身學習能力，需要深入發展醫教協同、合作共贏，梳理學生在院校教育（含實習階段）、畢業后教育暨實際工作中的職業進階需求，探索更符合護理人員職業生涯規劃的院校教育模式及方法[7]。

參考文獻

[1] 李志義.成果導向的教學設計[J]中國大學教學，2015（3）：32-39.

[2] 陳寶生.努力辦好人民滿意的教育[N].人民日報，2017-09-08（7）.

[3] 李玉龍.把握本質全面推進高職“課堂革命”[J].??中國教育報，2018-03-27（11）.

[4] 別敦榮.大學課堂革命的主要任務、重點、難點和突破口[J]中國高教研究，2019（6）：1-7.

[5] 張洪芬.推動課堂革命的關鍵任務研究與實踐[J].郵政研究，2020，36（1）：48-50.

[6] 王云鳳，張躍東.職業院校“課堂革命”的策略與方法[J]中國職業技術教育，2020（8）：72-75.

[7] 袁淑華.河南省職業教育發展現狀分析[J]科教文匯，2020（10）：114-115.

*項目來源：四川護理職業學院級課題項目“職業教育‘課堂革命典型案例——以《外科護理》 課程為例”（編號：2021RWSY47）；2021年四川省教師教學能力大賽一等獎參賽作品，國賽三等獎。

作者：曾學燕，四川護理職業學院教研室主任，講師，研究方向為職業信仰、信息化教學；李春華，四川護理職業學院，副教授，研究方向為信息化教學；羅麗蓉，四川護理職業學院，講師，研究方向為線上線下混合式教學；譚君梅，四川護理職業學院，講師，研究方向為活頁教材（610100）。