穴位注射在化療患者胃腸道反應中的應用

周燕輝

【摘要】

目的：探討穴位注射在腫瘤化療患者胃腸道反應中的療效。方法：將70例首次接受化療的腫瘤患者隨機分為對照組和觀察組各35例。對照組行常規(guī)西藥止吐治療，觀察組在西藥基礎上聯(lián)合穴位注射治療，對治療第1～5天惡心嘔吐的情況進行評價。結果：對照組及觀察組第1天治療的總有效率比較 P>0.05，第2～5天治療的總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：穴位注射對化療導致的遲發(fā)性惡心嘔吐療效確切。

【關鍵詞】穴位注射;化療;胃腸道反應

【中圖分類號】R821.4+2 ? ? ? 【文獻標識碼】B ? ? 【文章編號】2095-6851（2020）06-143-01

化療作為目前治療惡性腫瘤的主要手段之一，惡心嘔吐（Chemotherapy induced nausea and vomiting，CINV）發(fā)生率高達54～96%[1]。在預防用藥的前提下惡心、嘔吐完全緩解率僅為50%～60% ，對患者的情感、社會和體力功能都會產生明顯的負面影響，嚴重影響癌癥患者的治療效果和生活質量，降低患者治療依從性[2]。2018年1月～2019年6月，我們將穴位注射應用到35例腫瘤患者化療嘔吐的預防和治療中，取得了一定的效果，報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 70例均為2018年1月～2019年6月在我院腫瘤科進行首次化療的惡性腫瘤者，且化療方案中均含鉑類化療藥物。按隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組各35例。其中，男43例，女27例;肺癌20例、腸癌22例、食道癌15例、胃癌9例、淋巴瘤4例;年齡39～72歲，平均年齡50歲。兩組患者性別、年齡、病種分期及化療方案等比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 所有病例均經病理組織學或（和）細胞學明確診斷。

1.3 排除標準 化療前24h有嘔吐或使用止吐藥物;顱內高壓癥;胃腸道梗阻;血常規(guī)、肝腎功能異常;卡氏評分<60分。

2 治療方法

對照組：以0.9%氯化鈉100mL+托烷司瓊5mg于化療前30分鐘靜脈滴注，至一個療程結束。

觀察組：在對照組基礎上于化療前半小時給予雙側足三里胃復安各5mg 穴位注射，每天一次至一個療程結束。具體方法：穴位注射前準確定位穴位 ，常規(guī)消毒皮膚后，快速垂直將針刺入皮下組織，然后行捻轉手法進針2～3cm ，獲得針感并抽吸無回血后，將5mg胃復安注射液推入。

3 療效觀察

3.1 觀察指標 患者治療期間惡心、嘔吐的發(fā)生程度，觀察時間為從治療開始第1～5天。

3.2 判定標準 惡心嘔吐判定標準根據(jù)WHO制定的抗癌藥物毒性反應標準[3]，分為0～Ⅳ度：0度：無惡心嘔吐;Ⅰ度：輕度惡心，食欲不振，無飲食習慣的改變，嘔吐1～2次/天;Ⅱ度：中度惡心，進食量降低，輸液≤24h，嘔吐3～5次/天;Ⅲ度：重度惡心，進食熱量不足，輸液≥24h，嘔吐>5次/天;Ⅳ度：難以控制的嘔吐。療效判定指標，顯效：0度;有效：Ⅰ、Ⅱ度;無效：Ⅲ、Ⅳ 度?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

3.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

3.4 治療結果 兩組第1天總有效率無統(tǒng)計學意義（P >0.05），第2天～第5天總有效率均 P<0.05，有統(tǒng)計學意義。見表1。

4 討論

惡心嘔吐是多數(shù)腫瘤患者化療過程中常見的胃腸道反應，特別是使用含鉑類化療藥物的患者，臨床用來進行化療止吐的西藥對急性嘔吐療效顯著，但對遲發(fā)嘔吐效果不夠理想，為此，不得不增加止吐藥物的使用次數(shù)，其結果會導致頭痛、頭暈、腹脹、腹瀉、便秘等諸多不良反應。足三里乃足陽明胃經之合穴 ，是五腧穴之一 ，其性屬土 。有健脾和胃 、通經活絡 、升降氣機的作用?，F(xiàn)代醫(yī)學研究證實：針灸刺激足三里穴 ，可使胃腸蠕動有力而規(guī)律，并能提高多種消化酶的活力 ，增進食欲 ，幫助消化[5]，對中樞性胃腸道反應具有較好的防治作用[6]。本研究通過足三里穴位注射甲氧氯普胺，起到藥物與經絡聯(lián)合的功效，止嘔效果明顯，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1] 腫瘤治療相關嘔吐防治指南（2014版）.臨床腫瘤學雜志[J].2014.19（3）：63-73.

[2] 喬成平，葉敏，冒雯雯，等.婦科腫瘤患者化療所致惡心嘔吐與心理狀態(tài)、生活質量的相關性研究[J].護理管理雜志，2017，17（7）：469-471.

[3] 陳振東，孫燕，王肇炎，等.實用腫瘤并發(fā)癥診斷治療學[M].安徽：安徽科學技術出版社，1997：65-72.

[4] 范傳玲，許敬菊，楊艷，等.常見消化系統(tǒng)腫瘤診療護理新進展[M].海口：南海出版社，2006：110.

[5] 金香蘭 .針刺足三里穴中樞作用機制的研究[J].中國康復理論與實踐 ，2003，9（3） ：184.

[6] 李天印 ，孫 悅 ，楊紅飛 .穴位注射治療突發(fā)性耳聾 61例療效分析[J].中國針灸 ，2002，22（10）;16‐17.