淺談中醫康復技術職業教育中病理學實驗課程教與學

羅柱揚 林祥立 通訊作者

摘要：中醫康復技術在現代醫學理論的支持下與西醫交融并運用到職業教育中，是為了培養多樣化的人才，傳承技術、技能。但在職業教育之前，學生們對于醫學的基礎知識知之甚少，本文以病理學實驗課為例，探討其在中醫康復技術職業教育中的價值，進一步培養或提高工匠精神，傳授科學文化和專業知識，培養技術技能并進行指導，全面提高受教育者的素質。

關鍵詞：中醫康復技術、職業教育、病理學實驗課

中醫康復技術在專業上主要研究的是：中醫學、中醫養生學、康復治療技術等方面的基本知識和技能，對于常見疾病的康復治療以及中醫的養生保健等。例如：運用針灸、推拿、拔罐、刮痧等治療手法進行頸椎病、腰椎病等慢性疾病的康復治療，并運用藥膳、食療進行中醫養生保健以實現預防疾病和延年益壽等。同時，中醫康復技術在專業學習上，也融入了部分西醫體系課程，如人體解剖學，人體生理學與病理學作為基礎醫學的組成部分。此時，如何根據專業特點進行針對性的學習顯得尤為重要，以病理學實訓課為例，作者有著以下四個觀點：

1.專業特點與病理學的聯系

病理學的研究對象是關于人體疾病發生的原因和機制、疾病發展過程中機體功能、代謝和形態結構的改變，疾病的結局與轉歸等，闡明疾病發生發展的本質，為有效預防、診斷和治療提供必要的理論基礎和實踐依據;從微觀的角度來查看人體健康狀況從而達到提前預防或治療的效果，這點與中醫“治未病”的理論有著異曲同工之妙，同時病理學也是作為醫學生初步了解基礎醫學知識的必要框架，為防治疾病提供了必要的理論基礎[1-2]。有了這種框架，在日后學習的過程中才能讓學生們更進一步的了解病變機理與病變性狀的根本因素，從而可以更快的了解病情，更快的對癥下藥。

再來看看理論課上實訓課內容的布置：

（1）課前：預習或復習相關理論內容，預習實驗玻璃切片，網上查找相關資料及最新研究進展和相關內容與本專業的聯系或者應用;適當線上與同組同學及指導老師聯系討論相關知識或疑問點。

（2）課中：認真觀察切片，找到低倍鏡下病變細胞的完整全貌，對其驗證特點并聯系到相關專業知識的應用上，且及時向指導教師請教疑難點，加強對病變細胞狀態與結構的了解。

（3）課后：分析病變細胞與正常細胞的區別，整理在實驗課上記錄下的筆記與細胞特點，并嘗試利用中醫學對其進行辨證，進一步對本專業的理解加深。最后再從病變的細胞中歸納出與本專業的異同點。

2.顯微鏡在病理學應用的重要性

疾病是一個復雜的演變過程，在疾病因子和機體反應功能的相互作用下患病機體部分的形態結構、代謝和功能都會發生相應的改變，人們稱之為“病變”;病理學作為最具實踐性的一門醫學學科，在對人體細胞和疾病因子的研究上，顯微鏡便是這門學科的入門票據。它對于現代醫學的極端重要性體現在了基礎實驗、細胞培養、組織學及病理學等的課程上，沒有顯微鏡，臨床病理學就出不了病理診斷報告，就無法給腫瘤、炎癥、心血管疾病等學術中的病理形態分型，無法辨別便無法給予有針對性的治療，光是這一點，顯微鏡在病理學中的地位就顯得尤為重要;通過顯微鏡，了解疾病的微觀變化過程，同時與中醫疾病理論體系進行對比，輔助我們進一步的深入學習中醫理論，解釋了諸多在中醫課堂上難以理解的難點。

3.病理學實驗課與中醫康復實訓課各學科的學習方式

在與傳統式教學的區別中，PBL教學模式越來越受各大教師的喜愛，它是由：提出項目問題→定制方案和計劃→探究實踐→交流分享→反饋評價，等五種方式組成。在第一個學期專業課的傳統式言傳身教的授課中，對于專業知識中某些拓展內容不免有些缺失，因其少了針對性的“項目問題”與“探究實踐”和“交流分享”，而在病理學課上，因教學方式的影響，學生在學習過程中發散思維充分體現出來，同時具備故事情節與科學性，進而大大提高了學生的學習興趣。病理學一直被視為是基礎醫學與臨床醫學之間的“橋梁學科”，充分表明了它在醫學中不可替代的重要作用，這是由病理學的性質和任務所決定的，所以在病理學實驗課上，教師指導后同學往往能迅速上手進行有效學習[3-4]。但對于中醫康復技術實訓課來說，它的診斷與辨證是面向一個大整體，由個人延申至社會環境中來看，所以導致它好像沒有什么針對性的“項目問題”，所以難免導致萬千學子們對于這門學科有些許的“漫無目的”感，導致了在此學科中找不到重點，找不到方向;在國家頒布的《中華人民共和國職業教育法》中，國家現階段進一步大力推崇職業教育，培養專業型人才，加強基礎教育以提升個人素質顯得更尤為重要。這也提醒了職業教育之中的教與學和其他層次教育的本質區別;想要教好、學習好專業知識，加強基礎知識的建設、加深基礎醫學知識的運用、做好學科滲透、最后鞏固理論并實踐，是中醫學類職業教育必須要走的一步路。

4.歸納與實練

中西醫學的融合教育，一直就存在爭議，它們既矛盾又統一西方醫學多是從可見的器官細胞研究下手，中醫的研究則是講究天地人之間的密切關系，以及無形的經絡系統，抽象又難以理解，那么病理學課程如何做到中、西醫學雙面俱到的教與學，這就需要每次的實驗課中通過顯微鏡觀察細胞微觀變化，來輔助理解中醫學中無形病變過程，掌握了變細胞的異變過程，再與祖國傳統醫學經絡理論作對比，探討它們之間的聯系，消化兩種醫學體系之間的障礙，才能夠總結出更多的理論知識，形成具有特色的中醫康復技術職業教育。

總之歸納與對比才能提高我們對于臨床上病癥的辨證能力，而實踐又能提高職業教育學生的動手能力與創新能力，為后續課程的職業教育打下了堅實基礎。

對于中醫與西醫來講它們都有各自不同的哲學范疇，客觀的講，中醫學應該稱為宏觀醫學，而西醫學應該成為微觀醫學，表面上看，兩者之間并沒有什么直接的聯系。但是兩種不同理論研究的卻是同一有機體，即人體的生理和病理變化，只不過一個是從宏觀的角度出發，而另一個是從微觀的角度出發。所以，中醫學長于宏觀，短于微觀;而西醫學精與微觀，拙于宏觀。中醫學研究的是人體外在的表現，即宏觀的生理和病理變化。顯而易見的事實是，一旦人體患病，中醫總是從宏觀上查找證據，例如：望的宏觀癥狀，如舌苔、舌質、舌體、舌脈等的變化;切的宏觀癥狀，脈象的變化，然后通過八綱辨證對疾病進行辨證論治。西醫學研究的是人體的內在表現，即微觀的生理和病理變化。機體一旦患病，西醫總是通過現代化的診斷工具從微觀上查找證據，對疾病進行定性和定量分析。中醫學運用陰陽五行學說解釋機體的宏觀生理和病理變化，所用藥物是根據它們對人體的影響用陰陽五行學說加以解釋。而西醫學是借助于現代物理學、化學、生物學和生物化學等的理論解釋機體的微觀生理和病理變化，所用藥物是根據它們對人體影響用上述理論加以解釋[4]。

參考文獻：

[1]劉昭純.中醫康復學的發展和獨特優勢.[J]翔宇醫療，2019，2（1）：2-3

[2] 徐基民 李艷麗 李玉明.中西醫結合康復醫學發展的現狀分析.[J]中醫康復醫學雜志，2015，30（10）：1-3

[3] 劉曉秋.PBL中學生自評、互評和導師評價的關聯性分析，[J]2021，23（12）：889-891

[4] 劉娜.高職病理學教學中學生自主畫圖法的應用[J].衛生職業教育，2020，38（7）：53-55.

作者簡介：林祥立，通訊作者，1983年生，醫學碩士，講師，就職于北海康養職業學院，從事皮膚生理研究;

羅柱揚，北海康養職業學院，2021級中醫康復技術3班學生