糖皮質激素與抗生素聯合治療老年慢性阻塞性肺氣腫的效果及安全性探析

李曉芳

摘要：目的：分析了解慢性阻塞性肺氣腫老年患者治療中聯合使用抗生素與糖皮質激素的治療效果以及應用安全性。方法：選取92例慢性阻塞性肺氣腫老年患者分別納入對照組與觀察組，對照組在常規對癥治療措施基礎上使用頭孢曲松鈉，觀察組患者聯合使用頭孢曲松鈉與潑尼松。結果：單一使用頭孢曲松鈉治療的對照組患者治療見效率以及不良反應發生率分別為42（91.30%）、2（4.35%），聯合使用頭孢曲松鈉與潑尼松治療的觀察組患者對應數據分別為45（97.83%）、3（6.52%）。結論：慢性阻塞性肺氣腫老年患者聯合使用糖皮質激素以及抗生素治療的治療效果以及用藥安全性均具有較高穩定性，臨床應用價值顯著。

關鍵詞：糖皮質激素;抗生素;聯合治療;老年患者;慢性阻塞性肺氣腫;治療效果;用藥安全性

【中圖分類號】 R563.3 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）13--01

前言

慢性阻塞性肺疾病作為常見與老年群體的呼吸疾病類型，其病程遷延漫長，且由于呼吸功能相關臨床癥狀，導致患者日常生活質量受到較大程度影響，并且在秋冬季等呼吸道感染性疾病高發時節的急性發作概率較大，而由此引發的呼吸衰竭、右心功能衰竭發生概率同步提升所以在發作期的治療控制效率是治療方案中較為重要的部分，此次調研以慢性阻塞性肺氣腫老年患者作為研究主體，希望通過對比了解抗生素與糖皮質激素聯合應用的治療效果與用藥安全性。

1. 資料與方法

1.1臨床資料

選取92例慢性阻塞性肺氣腫老年患者作為研究對象進行治療與觀察，所有選取案例均為2019年5月至2022年5月期間收治患者，使用奇偶數法將所有患者分別納入對照組與觀察組，對照組46例患者中男性29例，占比63.04%，女性17例，占比36.96%，最低齡患者61歲，最高齡患者83歲，平均（74.28±7.25）歲，最短病程3年，最長病程12年，平均病程（7.23±1.04）年;觀察組46例患者中男性30例，占比65.22%，女性16例，占比34.78%，最低齡患者60歲，最高齡患者82歲，平均（74.05±7.26）歲，最短病程3年，最長病程13年，平均病程（7.51±1.01）年;已使用數據分析軟件對兩組患者前置基線資料進行比對分析，確定組間差異無統計學意義后開展后續研究（P>0.05），患者本人及其家屬均知情同意研究內容，議題經本院醫學倫理委員會審批通過。

納入標準：經病史、基礎體征、癥狀表現、胸部X線片以及肺功能檢查綜合確定符合慢性阻塞性肺氣腫臨床診斷標準患者，年齡≥60歲患者，意識與認知功能良好、語言溝通無障礙患者。

排除標準：合并其他呼吸系統疾病患者（感染/傳染性疾病），資料完善度欠缺患者，合并其他系統功能障礙或器官功能衰竭疾病患者。

1.2方法

所有患者常規對癥治療內容包括給氧、平喘、解痙、化痰、糾正電解質紊亂等，同時嚴格臥床休息，對照組在此基礎上使用頭孢曲松鈉，2g頭孢曲松鈉+0.9%氯化鈉溶液200mL（ivgtt，bid），連續用藥治療7d;觀察組聯合使用頭孢曲松鈉以及潑尼松，抗生素使用方式以及劑量同對照組，潑尼松40mg+0.9%氯化鈉溶液250mL（ivgtt，qd），連續用藥治療7d[1]。

1.3觀察指標

對比兩組患者治療效果以及不良反應發生率，效果評價標準：無效-治療用藥后癥狀表現未見明顯緩解，血氣指標以及肺功能檢測結果未見好轉或進行性加重;有效-治療用藥后癥狀表現部分緩解，血氣指標以及肺功能檢測結果較治療前有所好轉但未達到正常指標;顯效-急性發作期臨床癥狀基本消失，血氣指標達到正常范圍，肺功能檢測結果大幅好轉;治療不良反應統計項目包括頭暈、惡心、發熱、腹瀉、便秘[2]。

1.4統計學分析

使用SPSS 28.0數據分析軟件進行數據分析與整合處理，%作為數據體現形式，x2檢驗，P<0.05表示對比項目有統計學意義。

2. 結果

聯合使用頭孢曲松鈉與潑尼松治療的觀察組患者治療見效率高于單一使用頭孢曲松鈉治療的對照組患者，組間差異有統計學意義（P<0.05），兩組患者用藥不良反應發生率差異較小（P>0.05），具體見表1。

3.討論

通過對兩組慢性阻塞性肺氣腫老年患者的治療與比對分析，發現頭孢曲松鈉與潑尼松的聯合應用對于緩解慢性阻塞性肺氣腫患者的急性發作期癥狀具有顯著改善效果，該效果具有普遍顯效性，可見見效率高達97.83%，與此同時對比抗生素單一用藥患者，聯合用藥不良反應發生率差異布局有統計學意義;頭孢曲松鈉屬臨床中常用頭孢類抗生素，屬長效廣譜抗菌藥物類型，在各類呼吸道感染性疾病中均可見其療效，常見不良反應中包括過敏皮疹、消化道反應以及頭暈等中樞神經反應等，嚴重者可能出現肝腎功能損傷情況，但發生率均較低，但在單一用藥時見效穩定性較為欠缺，所以臨床使用一般需要聯合其他藥物共同治療;潑尼松的治療機制在于對白三烯及前列腺素合成的阻滯，使呼吸道平滑肌受體活性提升，降低氣道高敏感性，對于抗生素治療的不足具有彌補效果，可見兩者的聯合應用具有較高臨床應用價值[3]。

綜上所述，聯合使用頭孢曲松鈉與潑尼松對于慢性阻塞性肺氣腫老年患者的治療效果較為顯著，同時用藥安全性較為穩定。

參考文獻：

[1]季遠星.抗生素聯合糖皮質激素對老年慢性阻塞性肺氣腫的治療效果觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019，7（36）：104-105.

[2]劉成龍.糖皮質激素與抗生素聯合治療老年慢性阻塞性肺氣腫的效果及安全性分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（25）：64-65.