醫(yī)教協(xié)同背景下的臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)方式

賈丹

摘? 要：本文分析了我國正在推進的“5+3”臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)模式改革（統(tǒng)招生、同等學力和一體化）所面臨的難點問題和應對策略，并圍繞“5+3+X”試點、八年制培養(yǎng)模式、執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試分階段實證研究和臨床醫(yī)學學術學位研究生培養(yǎng)模式等醫(yī)學教育改革熱點問題進行了深入探討。

關鍵詞：醫(yī)教協(xié)同;臨床醫(yī)學;人才培養(yǎng)

近幾年西安市啟動“臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓結合的改革試驗（即“5+3”模式）。 伴隨著教育部、國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥管理局在北京召開“醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革工作推進會”，明確了我國醫(yī)生培養(yǎng)的方向是構建以“5+3”（5年臨床醫(yī)學本科教育+3年臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生教育或3年住院醫(yī)生規(guī)范化培訓）為主體的臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)體系。本文將以“5+3”臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)模式為重點，圍繞醫(yī)教協(xié)同培養(yǎng)臨床醫(yī)學人才的有效途徑、熱點難點問題和應對策略展開討論。

1 醫(yī)教協(xié)同全面推進“5+3”改革

《關于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的指導意見》描述了“5+3”學位銜接方式，一類是“5+3”統(tǒng)招生（含“5+3”一體化），即“符合住院醫(yī)師規(guī)范化培訓管理要求，按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓標準內(nèi)容進行培訓并考核合格的醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生，可取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》”;另一類是“5+3”同等學力，即“取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》并符合國家學位要求的臨床醫(yī)師，可授予醫(yī)學碩士專業(yè)學位”。

2 “5+3”統(tǒng)招生

“5+3”統(tǒng)招是指5年臨床醫(yī)學本科生經(jīng)全國統(tǒng)考，被錄取為3年臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生，同時被衛(wèi)生行業(yè)（醫(yī)院）認定為是參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的住院醫(yī)師?！?+3”模式以培養(yǎng)合格臨床醫(yī)師為目標，因而研究生具有住院醫(yī)師“雙重身份”，在招生與招錄、培養(yǎng)與培訓、學歷學位授予與職業(yè)規(guī)培證書發(fā)放環(huán)節(jié)實現(xiàn)“三個結合”，合格畢業(yè)生可“四證合一”（執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證、住院醫(yī)師規(guī)培合格證、碩士研究生畢業(yè)證和學位證）。

近些年以來西安市“5+3”模式實踐積累了豐富的成功經(jīng)驗。一是在知識傳授方面，重點整合醫(yī)學基礎與臨床課程設置，建立“以能力為導向，以病例為基礎”的床旁教學，開展多層次以問題為基礎的學習和研討式循證醫(yī)學課程;二是在技能訓練方面，強化臨床實踐教學環(huán)節(jié)，對西安50家培訓醫(yī)院和100余個培訓基地，按照內(nèi)科、外科等27個學科大類，完善導師帶教制度;三是在綜合素質(zhì)方面，特別重視住院醫(yī)生職業(yè)操守、人文素養(yǎng)和溝通能力培養(yǎng)，使其善于溝通、關愛病人、尊重生命;四是在導師隊伍建設方面，依托基地對培訓醫(yī)院帶教教師，通過嚴格準入、嚴格培訓規(guī)程、加強激勵考核等，提升其責任意識和帶教質(zhì)量。

國務院學位委員會發(fā)布《關于印發(fā)臨床醫(yī)學、口腔醫(yī)學和中醫(yī)碩士專業(yè)學位研究生指導性培養(yǎng)方案的通知》，為“5+3”模式在全國范圍推進指明了方向。一是在報考條件方面，明確招生對象為符合醫(yī)師資格考試報考條件規(guī)定專業(yè)的應屆或往屆本科畢業(yè)生，已獲得住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書人員原則上不得報考臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生;二是在臨床訓練方面，規(guī)定臨床能力訓練應在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地進行，實際培訓時間不少于33個月。

3國內(nèi)醫(yī)教協(xié)同臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)的具體措施

3.1深入醫(yī)院，拓展學生視野

在“5+3”模式的帶動下，讓臨床醫(yī)科學生進入臨床實驗室進行實踐，這促進學生對醫(yī)療的感性認知，對學生的迅速成長是相當有利的。在醫(yī)學中有很多抽象概念，對于理解能力較差的人來說這些知識是很晦澀的，然而將理論結合實際可以幫助學生理解抽象的理論概念，同時也豐富了經(jīng)驗，拓寬了視野。并且在實踐過程中，醫(yī)院中優(yōu)秀的醫(yī)者傳遞的醫(yī)德教育是學生在學校中無法學習到的。這從根本上提高醫(yī)生本身的醫(yī)德水平，也為醫(yī)科生在未來處理醫(yī)患關系方面打下基礎。

3.2營造醫(yī)教協(xié)同的班級文化

醫(yī)教協(xié)同班級文化的構建是學生有效學習的保證，這不僅需要班主任的有效組織，還需要學生的積極參與，并且需要各個專業(yè)老師的進行配合。在營造醫(yī)教協(xié)同班級文化過程中讓老師與學生進行互動、交流，不斷提升臨床醫(yī)科學生對自身就業(yè)前景的認識，更深層次地理解臨床醫(yī)學的相關專業(yè)知識。由于學生是整個班級文化的核心，因此，應多次組織臨床醫(yī)科學生的談論會，讓同學們對自己未來職業(yè)規(guī)劃暢所欲言，并且在老師的協(xié)助下打消消極思想，培養(yǎng)樂觀的就業(yè)態(tài)度。

3.3醫(yī)教協(xié)同教學人才的構建

俗話說“師傅領進門，修行在個人”，即便有良好的修行，一個優(yōu)秀的領路人也是學生成長路上不可或缺的。要擁有一批優(yōu)秀的臨床醫(yī)科生首先要進行的就是教學人才的構建。醫(yī)教協(xié)同要求臨床醫(yī)科學生理論聯(lián)系實踐，在8年內(nèi)迅速成長為優(yōu)秀的臨床醫(yī)者，這便對教學人才提出了更高的要求。下列為構建醫(yī)教協(xié)同教學人才的具體措施：派遣具有突出學習能力的骨干教師深入臨床醫(yī)學院內(nèi)進行實踐，不斷地從實踐中積累案例，將實戰(zhàn)經(jīng)驗教授給自己的學生，讓學生能更加深入地了解理論知識。讓具有實戰(zhàn)經(jīng)驗的臨床醫(yī)生進入入課堂教學，同時也可以啟發(fā)其他臨床醫(yī)學專業(yè)的教師并應用到實踐教學中去。

4 結論

在“醫(yī)教協(xié)同”的號召下，我國臨床醫(yī)學發(fā)展趨勢處于上升期，通過“5+3”模式的人才培養(yǎng)，越來越多的臨床醫(yī)科學生能更多的積累實戰(zhàn)經(jīng)驗，與此同時，醫(yī)教協(xié)同教學人才的構建為其提供了原動力。當然，這也是與形成的醫(yī)教協(xié)同的班級文化密不可分。由此看來。我國臨床醫(yī)學的發(fā)展前途是非常光明的。

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