老年糖尿病合并高血壓患者的臨床預(yù)防保健對(duì)策分析

杜以利

摘要：目的：分析老年糖尿病（DM）合并原發(fā)性高血壓（EH）患者的臨床預(yù)防保健對(duì)策。方法：納入2020年2月—2021年9月的84例老年DM合并EH患者，全部受試者以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（納入42例，提供常規(guī)治療及護(hù)理）、觀察組（納入42例，加用預(yù)防保健措施），評(píng)價(jià)組間血糖[餐后2h血糖（2hPG）、空腹血糖（FPG）]、血壓[舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）]。結(jié)果：干預(yù)1個(gè)月后，觀察組血糖（2hPG、FPG）、血壓（DBP、SBP）更低，P<0.05。結(jié)論：對(duì)老年DM合并EH患者采取預(yù)防保健措施，能夠增強(qiáng)血糖、血壓控制效果，值得推廣。

關(guān)鍵詞：老年;糖尿病;高血壓;預(yù)防保健對(duì)策

【中圖分類號(hào)】? R587.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）17--01

糖尿病（DM）、原發(fā)性高血壓（EH）均是常見慢性疾病，嚴(yán)重威脅國(guó)民健康。老年人因身體機(jī)能減退，加之受不當(dāng)飲食習(xí)慣、遺傳、體重等因素的影響，容易出現(xiàn)胰島素抵抗、血壓調(diào)控機(jī)制失衡等，從而罹患DM、EH，且隨著DM、EH患者數(shù)量增多，部分患者因血糖、血壓控制效果不佳，容易同時(shí)患有上述兩種疾病，而老年DM合并EH兼具病情控制難度大、死亡率高、并發(fā)癥高等特點(diǎn)，故需加強(qiáng)預(yù)防保健管理，且有報(bào)道指出[1]，預(yù)防保健措施能夠幫助老年DM合并EH患者有效控制血糖、血壓。基于此，本文以2020年2月—2021年9月的84例老年DM合并EH患者為例，就老年DM合并EH患者的臨床預(yù)防保健對(duì)策展開分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

納入2020年2月—2021年9月的84例老年DM合并EH患者，全部受試者以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（納入42例）、觀察組（納入42例）。對(duì)照組：男/女為27例（35.71%）/15例（35.71%），年齡61～76歲，平均年齡（68.2±5.5）歲，病程13～56個(gè)月，平均病程（34.8±2.5）月;觀察組：男/女為24例（57.14%）/18例（42.86%），年齡62～77歲，平均年齡（68.5±5.7）歲，病程14～58個(gè)月，平均病程（35.0±2.6）月。納入標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知、精神、溝通無(wú)異常;②知情且接受研究方法。排除標(biāo)準(zhǔn)：①意識(shí)模糊者;②配合度較差者;③合并嚴(yán)重軀體疾病者;④癱瘓臥床者。基本病例資料（DM合并EH病程等）無(wú)差異，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組（提供常規(guī)治療及護(hù)理）：遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，且告知高血糖、高血壓危害，囑咐其按時(shí)復(fù)查。

觀察組（加用預(yù)防保健措施）：（1）建立檔案：采集一般資料（如病史、姓名、職業(yè)、年齡）及聯(lián)系方式，建立檔案及病情隨訪表（如血糖、血壓、體質(zhì)量、有無(wú)飲酒吸煙）;（2）健康宣教：通過健康講座、定期更新宣傳欄、播放視頻、一對(duì)一指導(dǎo)等普及DM、EH疾病知識(shí)（如危害、誘發(fā)因素）、治療手段（如常見降糖、降壓藥物）、常見并發(fā)癥（如酮癥酸中毒、高血壓危象）、自我管理措施（如飲食、運(yùn)動(dòng)管理）等，提升健康意識(shí)，重建理性認(rèn)知;（3）飲食指導(dǎo)：如清淡飲食，控制食鹽攝入量，多食用大蒜、芹菜等有降壓效果的食物，禁食含糖、高油脂食物，戒煙限酒;（4）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：綜合考慮患者經(jīng)濟(jì)狀況、運(yùn)動(dòng)耐力、年齡等，指導(dǎo)其進(jìn)行慢跑、太極拳等運(yùn)動(dòng);（5）自我監(jiān)測(cè)：講解且示范血壓、血糖自我監(jiān)測(cè)方法，囑咐患者記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果，以便醫(yī)師據(jù)此調(diào)整用藥方案;（6）心理指導(dǎo)：指導(dǎo)患者通過參與集體活動(dòng)、看電視、聽音樂等調(diào)節(jié)情緒，保持健康心態(tài);（7）隨訪指導(dǎo)：每周電話隨訪1次，了解患者病情管理情況。

干預(yù)時(shí)間：均為1個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

將血糖[餐后2h血糖（2hPG）、空腹血糖（FPG）]、血壓[舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）]作為觀察指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS23.0分析數(shù)據(jù)，血糖、血壓為計(jì)量型數(shù)據(jù)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)，P<0.05代表數(shù)據(jù)差異有意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前，組間2hPG、FPG、DBP、SBP無(wú)差異，P>0.05;干預(yù)1個(gè)月后，觀察組上述指標(biāo)更低，P<0.05，見表1。

3 討論

老年DM會(huì)導(dǎo)致腎動(dòng)脈粥樣硬化，促進(jìn)EH進(jìn)展，而EH會(huì)促進(jìn)DM慢性并發(fā)癥發(fā)展[2]，所以為增強(qiáng)老年DM合并EH患者病情控制效果，除卻規(guī)范治療，尚需加強(qiáng)預(yù)防保健管理。

本次研究表明，對(duì)老年DM合并EH患者采取臨床預(yù)防保健措施有較好效果，表現(xiàn)在觀察組血糖、血壓更低，P<0.05，分析原因：預(yù)防保健措施通過建立檔案，能夠全面收集患者信息，提高干預(yù)措施的針對(duì)性;通過健康宣教，能夠幫助老年患者更加全面、科學(xué)的認(rèn)識(shí)疾病、管理疾病;通過飲食指導(dǎo)，減輕胰島負(fù)擔(dān)、體重;通過運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，既能提高肌肉對(duì)胰島素的敏感性[3]，也能降低交感神經(jīng)活性，改善血糖、血壓水平;通過自我監(jiān)測(cè)，便于醫(yī)師掌控治療情況、病情進(jìn)展;通過心理指導(dǎo)，能夠避免過激情緒影響自主神經(jīng)功能，導(dǎo)致血糖紊亂、血壓升高;通過隨訪指導(dǎo)，能夠持續(xù)性督促患者。

綜上所述，由于對(duì)老年DM合并EH患者展開臨床預(yù)防保健，能夠取得較好效果，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]高麗麗，陳靜，程娟，等.預(yù)防保健措施對(duì)老年高血壓合并糖尿病患者血壓及血糖的控制情況研究[J].結(jié)直腸肛門外科，2021，27（1）：54-55.

[2]王德娟.老年糖尿病合并高血壓患者的預(yù)防保健方法與效果[J].糖尿病新世界，2020，23（5）：11-12+15.

[3]李雁，楊芬紅.預(yù)防保健措施對(duì)老年高血壓合并糖尿病患者血壓及血糖的控制分析[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2018，32（5）：59-61.