老年糖尿病合并高血壓患者的臨床預防保健對策分析

杜以利

摘要：目的：分析老年糖尿病（DM）合并原發性高血壓（EH）患者的臨床預防保健對策。方法：納入2020年2月—2021年9月的84例老年DM合并EH患者，全部受試者以隨機數字表法分為對照組（納入42例，提供常規治療及護理）、觀察組（納入42例，加用預防保健措施），評價組間血糖[餐后2h血糖（2hPG）、空腹血糖（FPG）]、血壓[舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）]。結果：干預1個月后，觀察組血糖（2hPG、FPG）、血壓（DBP、SBP）更低，P<0.05。結論：對老年DM合并EH患者采取預防保健措施，能夠增強血糖、血壓控制效果，值得推廣。

關鍵詞：老年;糖尿病;高血壓;預防保健對策

【中圖分類號】? R587.1【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）17--01

糖尿病（DM）、原發性高血壓（EH）均是常見慢性疾病，嚴重威脅國民健康。老年人因身體機能減退，加之受不當飲食習慣、遺傳、體重等因素的影響，容易出現胰島素抵抗、血壓調控機制失衡等，從而罹患DM、EH，且隨著DM、EH患者數量增多，部分患者因血糖、血壓控制效果不佳，容易同時患有上述兩種疾病，而老年DM合并EH兼具病情控制難度大、死亡率高、并發癥高等特點，故需加強預防保健管理，且有報道指出[1]，預防保健措施能夠幫助老年DM合并EH患者有效控制血糖、血壓。基于此，本文以2020年2月—2021年9月的84例老年DM合并EH患者為例，就老年DM合并EH患者的臨床預防保健對策展開分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

納入2020年2月—2021年9月的84例老年DM合并EH患者，全部受試者以隨機數字表法分為對照組（納入42例）、觀察組（納入42例）。對照組：男/女為27例（35.71%）/15例（35.71%），年齡61～76歲，平均年齡（68.2±5.5）歲，病程13～56個月，平均病程（34.8±2.5）月;觀察組：男/女為24例（57.14%）/18例（42.86%），年齡62～77歲，平均年齡（68.5±5.7）歲，病程14～58個月，平均病程（35.0±2.6）月。納入標準：①認知、精神、溝通無異常;②知情且接受研究方法。排除標準：①意識模糊者;②配合度較差者;③合并嚴重軀體疾病者;④癱瘓臥床者。基本病例資料（DM合并EH病程等）無差異，P>0.05。

1.2方法

對照組（提供常規治療及護理）：遵醫囑指導患者用藥，且告知高血糖、高血壓危害，囑咐其按時復查。

觀察組（加用預防保健措施）：（1）建立檔案：采集一般資料（如病史、姓名、職業、年齡）及聯系方式，建立檔案及病情隨訪表（如血糖、血壓、體質量、有無飲酒吸煙）;（2）健康宣教：通過健康講座、定期更新宣傳欄、播放視頻、一對一指導等普及DM、EH疾病知識（如危害、誘發因素）、治療手段（如常見降糖、降壓藥物）、常見并發癥（如酮癥酸中毒、高血壓危象）、自我管理措施（如飲食、運動管理）等，提升健康意識，重建理性認知;（3）飲食指導：如清淡飲食，控制食鹽攝入量，多食用大蒜、芹菜等有降壓效果的食物，禁食含糖、高油脂食物，戒煙限酒;（4）運動指導：綜合考慮患者經濟狀況、運動耐力、年齡等，指導其進行慢跑、太極拳等運動;（5）自我監測：講解且示范血壓、血糖自我監測方法，囑咐患者記錄監測結果，以便醫師據此調整用藥方案;（6）心理指導：指導患者通過參與集體活動、看電視、聽音樂等調節情緒，保持健康心態;（7）隨訪指導：每周電話隨訪1次，了解患者病情管理情況。

干預時間：均為1個月。

1.3觀察指標

將血糖[餐后2h血糖（2hPG）、空腹血糖（FPG）]、血壓[舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）]作為觀察指標。

1.4統計學方法

以SPSS23.0分析數據，血糖、血壓為計量型數據，以均數±標準差（x±s）表示，組間比較行t檢驗，P<0.05代表數據差異有意義。

2 結果

干預前，組間2hPG、FPG、DBP、SBP無差異，P>0.05;干預1個月后，觀察組上述指標更低，P<0.05，見表1。

3 討論

老年DM會導致腎動脈粥樣硬化，促進EH進展，而EH會促進DM慢性并發癥發展[2]，所以為增強老年DM合并EH患者病情控制效果，除卻規范治療，尚需加強預防保健管理。

本次研究表明，對老年DM合并EH患者采取臨床預防保健措施有較好效果，表現在觀察組血糖、血壓更低，P<0.05，分析原因：預防保健措施通過建立檔案，能夠全面收集患者信息，提高干預措施的針對性;通過健康宣教，能夠幫助老年患者更加全面、科學的認識疾病、管理疾病;通過飲食指導，減輕胰島負擔、體重;通過運動指導，既能提高肌肉對胰島素的敏感性[3]，也能降低交感神經活性，改善血糖、血壓水平;通過自我監測，便于醫師掌控治療情況、病情進展;通過心理指導，能夠避免過激情緒影響自主神經功能，導致血糖紊亂、血壓升高;通過隨訪指導，能夠持續性督促患者。

綜上所述，由于對老年DM合并EH患者展開臨床預防保健，能夠取得較好效果，具有推廣價值。

參考文獻：

[1]高麗麗，陳靜，程娟，等.預防保健措施對老年高血壓合并糖尿病患者血壓及血糖的控制情況研究[J].結直腸肛門外科，2021，27（1）：54-55.

[2]王德娟.老年糖尿病合并高血壓患者的預防保健方法與效果[J].糖尿病新世界，2020，23（5）：11-12+15.

[3]李雁，楊芬紅.預防保健措施對老年高血壓合并糖尿病患者血壓及血糖的控制分析[J].中國初級衛生保健，2018，32（5）：59-61.