泌尿外科疾病合并糖尿病患者圍手術期的護理

龍正秋

摘要：經濟水平的提高讓人們的生活條件越來越好，生活習慣也會隨之改變，尤其是飲食習慣的改變，會直接影響到人們的身體健康，不僅增加了糖尿病的發病率，同時還會影響到泌尿外科疾病以及多種并發癥的發生率，這給治療帶來一定難度且恢復難度也較大。之所以會患上泌尿外科疾病，主要因為人體免疫功能下降，內分泌代謝紊亂所造成的，若患者有這方面疾病在手術時很容易引發應激反應，導致血糖應激性上升，讓術后感染率大幅度增加，同時手術風險也會隨之增大。外科疾病合并糖尿病患者的手術難度較高，在護理方面也更為復雜，因此，妥善做好護理，能夠在很大程度上影響患者康復效果。本文闡述了泌尿外科疾病合并糖尿病患者圍手術期的有關飲食、用藥、預防感染等方面的護理知識，供同行參考。

關鍵詞：泌尿外科疾病;糖尿病;圍手術期;護理方法

【中圖分類號】? R587.1【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）17--01

引言：

泌尿外科疾病合并糖尿病的手術難度較大，同時也會加重患者病情，若護理方面工作不到位，則很有可能出現其他并發癥，對患者康復及后期治療均會造成巨大影響，因此，為提高這類患者的疾病恢復率和保證其身體健康，應將圍術期護理方法應用于護理工作中，在手術前后對患者進行全面的護理，保證其血糖穩定性，有利于減少其他并發癥的發生率。

一、術前護理

1、飲食護理

在術前護理人員應積極向患者宣傳講解飲食合理的必要性，以便提高患者配合度，患者在日常生活中不注重飲食，很少對自己制定飲食計劃，這就需要與營養師配合，按照營養師的飲食方案來規范飲食。在食材選擇上應以高蛋白、高纖維、低鹽、低糖、低脂、利尿的食物為主，可減輕患者腸胃負擔，促進腸道蠕動。蛋白食物以植物蛋白為主，脂肪規定在合理范圍內，使用植物油，減輕血管和代謝負擔[1]。確保每日膳食葷素搭配合理，實現高質量飲食護理有利于維持和降低血糖，這對泌尿外科疾病合并糖尿病患者極為重要。

2、心理護理

患者在術前通常會感到焦慮不安，很容易出現情緒不穩定的情況，這也會影響到體內血壓、血糖的波動，不利于手術進行。因此護理人員應根據患者心理情況進行疏導，采取個性化心理措施，盡快平復患者緊張情緒，給予患者鼓勵，可以為患者介紹與患者病情相似的成功手術案例，提高患者自信心，這有利于提高患者對醫護人員的信任，更愿意配合手術。

3、用藥護理

在手術前，應對患者的空腹血糖和餐后2小時血糖、尿常規進行檢測，應合理采用藥物降糖，讓血糖維持在合理范圍內，即8.3 mmol/L以下。術前應將患者口服降糖藥改成短效胰島素，對于需要注射胰島素的患者，應讓其在術前減少胰島素使用量，預防出現低血糖。胰島素注射量應根據患者實際病情來選擇正確合理的劑量，輕癥患者給予口服降糖藥，減少對藥物的依賴，重癥病人進行皮下注射胰島素，輕重癥病人均需要在用藥期間進行常規尿糖監測;對于嚴重患者給予胰島素靜脈輸液，注意血尿糖值和電解質是否會出現紊亂，在出現紊亂時應調整輸液速度，避免患者出現低血糖的情況?；颊哂盟帟r，護理人員應加強巡視，以便快速了解患者是否出現用藥異常反應[2]。當患者空腹血糖保持在7.25-8.34mmol/L以內時方可進行手術。

4、預防感染

泌尿外科疾病合并糖尿病患者處于高血糖、血尿的狀態下時，細胞的免疫功能會受到威脅，導致出現電解質紊亂，蛋白質不足等多種異常反應，很容易導致感染，除了傷口會出現感染外，呼吸道感染的發病率也很高，因此，在術前應預防患者出現感冒發燒等疾病，對于前列腺增生患者，應對鼓勵其加強個人衛生，采取清潔外陰護理方法，因為其長期排尿困難，需要留置尿管，很容易致使陰部出現并發泌尿感染，可以每日使用新潔爾清洗劑，對陰部進行清潔，確保陰部處于干凈清爽狀態，在更換引流管時應確保無菌操作，預防逆行感染。

二、術中護理

密切關注術中患者的血糖情況，當患者出現血糖升高跡象時，應及時對其注射胰島素，讓血糖快速恢復正常，以免影響到血壓變化，進一步加大手術難度[3]。合并糖尿病患者血壓在術中也較容易出現應激反應，應確保血壓低于140/90 mmHg為宜。

三、術后護理

1、藥物護理

患者在術后10小時后方可進食。需要注意的是，患者的手術創傷、術前血糖控制、術后進食后血糖會出現上升跡象等因素均有可能導致其出現胰島素量不足的情況，因此在術后依舊應對患者進行血糖監測，因此每2小時/1次血糖測定非常有必要，當血糖在5.5 mmol/L以內時可以暫停使用胰島素注射，預防出現低血糖現象。

2、預防感染

泌尿外科手術患者術后需放置引流管及導尿管，而合并糖尿病患者在血糖偏高的情況時，術后蛋白合成率降低，創面傷口恢復能力有所下降，很容易術后感染率也較高且存在傷口愈合速度慢的情況。因此，一定不可忽視對患者進行抗感染護理的工作，應每日清洗患者陰部，及時清理尿道口分泌物并對其進行消毒，確保引流暢通。

3、飲食及運動指導

術后患者會出現腸胃功能有所下降，會間接影響到體質質量，因此很容易出現傷口愈合困難的現象，對此，應加強患者營養攝入，多食用高蛋白以及營養物質含量豐富的食物，清淡飲食。術后2-3天可指導患者進行深呼吸訓練并鼓勵其下床進行適量運動，可使用雙腿放于床邊坐立或者稍微擺動雙腿，促進血液循環，當能夠下床后再進行輕度的室內運動，有利于促進傷口愈合，同時減少陰部悶氣。

結束語：

對于泌尿外科合并糖尿病患者來說，將血糖控制在合理范圍內應貫穿到全部護理工作中，對其采用綜合性圍手術期護理，讓患者能夠以最佳狀態進行手術并提高預后效果，在護理中應提高提高患者自信心，以便其提高對控制血糖的配合度，確?；颊呤中g前后都能保持良好心情，使用合理的飲食方案，規范護理，以便維持血糖穩定。在泌尿外科疾病合并糖尿病患者的手術治療當中，采取圍手術期護理方法進行護理，可以有效改善患者血糖情況，降低術后并發癥發病率。

參考文獻：

[1]于麗麗.泌尿外科疾病合并糖尿病的圍手術期護理研究[J].糖尿病新世界，2020，23（19）：127-128+131.DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2020.19.127.

[2]劉文翠.”泌尿外科患者并發糖尿病的圍手術期護理.”中國醫藥指南 .（2017）.Print.

[3]王曉艷，王愛云.”泌尿外科疾病合并糖尿病患者圍手術期的護理.”黑河科技 .（2001）：66.Print.