人工流產術后宮內節(jié)育環(huán)放置的應用效果分析

梁玉敏

摘要：目的：探討分析人工流產術后宮內節(jié)育環(huán)放置的應用效果。方法：將2020年9月至2021年6月作為研究時段，錄入接受86名接受人工流產術的患者，本次研究在開展時，病例選擇時間控制為2020年4月至2021年6月，應用計算機隨機分組法進行，兩組均分按要求記錄為對照組（n=43）與實驗組（n=43）。對照組患者在人工流產手術后口服短效避孕藥優(yōu)思明，實驗組內患者，則在人工流產手術后即時放置宮內節(jié)育環(huán)，記錄患者不良反應發(fā)生率、因癥取出率和停藥率。結果：在本次研究結果中顯示相較于對照組患者來說，實驗組患者的避孕效果更優(yōu)，而實驗組患者的因癥取環(huán)和停藥時間更短，差異顯著（P<0.05）。記錄兩組患者的不良反應發(fā)生狀況，確認實驗組明顯優(yōu)于對照組，差異對比顯著存在（P<0.05）。結論：在人工流產手術后即刻放置宮內節(jié)育器是安全可行的，可達到長期避孕目的，有利于育齡期婦女身心健康，降低非意愿妊娠的發(fā)生及重復流產，值得進行推廣。

關鍵詞：人工流產;宮內節(jié)育環(huán);研究分析;應用項目

人工流產術在目前臨床上屬于一種早期終止意外妊娠的首選手術方案。近年來由于人們生活方式的改變，性意識的開放。實施人工流產的孕婦數量明顯增多，然而人工流產只能是作為意外妊娠的補救措施，不能作為常規(guī)的節(jié)育方法。

人流手術是在盲視狀態(tài)下進行，會出現一系列的并發(fā)癥和后遺癥。常見的有出血、子宮穿孔、人流綜合征、漏吸感染等，遠期并發(fā)癥有宮頸、宮腔粘連，繼發(fā)不孕等。所以在女性接受人工流產手術后，在恰當的時機選擇適當的避孕方法，能夠有效避免再次人工流產，其應用意義不可小覷。人流術完成后即刻準確放置宮內節(jié)育環(huán)，口服短效避孕藥物均是有效的避孕手段。宮內節(jié)育器是一種相對安全、有效、可逆、經濟簡便的長效避孕節(jié)育措施，在我國使用人數占世界總使用的80%，但考慮到放置IUD可能產生的并發(fā)癥和不良反應，人工流產術后即刻放置率較低。但人工流產術后子宮頸口松弛，子宮內膜清理干凈，此時放置 IUD 手術操作更為簡單、快捷、準確;也避免了二次宮腔操作。新型短效復方口服避孕藥屈螺酮炔雌醇片（商品名：優(yōu)思明）具有強效的孕激素樣活性、抗鹽皮質激素和抗雄激素的藥理學活性，可產生高效的的避孕作用，也可用于人流術后的恢復。作為一和新型復方口服避孕藥，優(yōu)思明副作用比較少，安全性強。本次研究中，通過對比，探討分析人工流產術后宮內節(jié)育環(huán)放置的應用效果，現報道如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

將2020年9月至2021年6月作為研究時段，錄入接受86名接受人工流產術的患者，本次研究在開展時，病例選擇時間控制為2020年4月至2021年6月，應用計算機隨機分組法進行，兩組均分按要求記錄為對照組（n=43）與實驗組（n=43）。實驗組年齡介于23-35歲之間，平均年齡（28.2±2.4）歲，對照組年齡介于22-36歲之間，平均年齡（29.2±3.8）歲。

納入標準

①符合早期人流診斷標準;②患者意識清楚，有自主決策能力;③患者知情同意，無上環(huán)及服藥禁忌;④有條件隨訪;⑤本次實驗統(tǒng)計計劃已經上交倫理委員會，批準后得以實施。

排除標準??①患者認知功能異常;②可疑吸宮不全;③患有其他全身性疾病或生殖道炎癥病不適宜上環(huán)或服避孕藥禁忌者;④不愿簽署知情同意書。??? 對比兩組患者的一般信息未發(fā)現明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

醫(yī)務人員在人流術前三小時指導患者將400ug米索前列腺醇片進行舌下含化，在用藥完成后，給予患者半無痛人工流產手術。在對患者進行手術時，需要患者取膀胱截石位，常規(guī)消毒，鋪無菌巾，雙合診等操作，最主要的是探測宮腔深度及擴張宮頸。在整個人流手術過程中，對患者的疼痛進行控制是一項十分重要的內容。尤其是在患者宮口擴張時減輕孕婦疼痛已成為一個對醫(yī)務人員來說相對棘手的問題。我們術前給予孕婦400ug米索前列腺醇片有促進宮頸成熟，減輕患者疼痛，預防術后出血作用。將宮頸擴至7.5號采用7號吸管對其進行吸宮手術，在手術完成后，患者清醒狀況良好，醫(yī)務人員確認患者的個體狀況符合本次實驗要求。

實驗組內患者在接受人工流產手術后，確定清宮完全，子宮收縮好，宮腔深度≦10厘米，選擇規(guī)格適宜的宮內節(jié)育環(huán)，放置宮底部。術后囑患者2周內禁盆浴、禁房事，不做重體力勞動。術后一個月、三個月、半年復查環(huán)位置。

對照組患者在手術完成后，當日即服屈螺酮訣雌醇1片，每日用藥一次，每次用藥劑量為一片，連續(xù)用藥21天后停止用藥直至患者月經來潮后第5天起，再次進行循環(huán)用藥。同樣跟蹤隨訪半年。

1.3 評價標準

在手術完成后，醫(yī)務人員按要求記錄患者的術后出血時間以及月經恢復時間。同時記錄患者的不良反應發(fā)生狀況。不良反應記錄包括胃腸道反應、術后陰道出血和下腹部疼痛，還有避孕效果，因癥取環(huán)時間和停藥時間。

1.4?統(tǒng)計學方法

醫(yī)務人員在進行患者的病情統(tǒng)計時選擇軟件spss?21.00?for?windows，根據本次實驗需求選擇X、T檢驗法對其數據進行評估，將結果P值與0.05進行對比，評估最終結果是否具有可參考性。

2結果

2.1 兩組患者的恢復指標對比

在本次研究結果中顯示相較于對照組患者來說，實驗組患者的避孕效果更優(yōu)，而實驗組患者的因癥取環(huán)和停藥時間更短，差異顯著（P<0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組患者的不良反應發(fā)生狀況對比

記錄兩組患者的不良反應發(fā)生狀況，確認實驗組明顯優(yōu)于對照組，差異對比顯著存在（P<0.05）。

3討論

現階段來說，臨床上的避孕手段相對較為多樣化，比如在手術完成后，準確放置宮內絕育環(huán)或者手術后口服避孕藥等，這些避孕方式具有確切的避孕效果。而人工流產手術后即刻放置宮內節(jié)育環(huán)，不僅經濟長效同時隨著時間的推移避孕環(huán)的副作用會逐漸減輕。口服避孕藥是人工流產手術后有效的避孕手段，但費用較高，同時長時間應用會對患者的機體功能產生一定的影響。

綜上所述，在人工流產手術后，醫(yī)務人員常規(guī)在患者宮內放置節(jié)育環(huán)，具有安全、可靠、經濟實用的特點，具有良好的可應用價值，值得進行推廣。

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