無創正壓通氣聯合糖皮質激素治療慢阻肺的療效及對肺功能的影響

柳軍凡

摘要：目的：探討慢阻肺采取糖皮質激素聯合無創正壓通氣治療對肺功能的影響及療效。方法：研究前抽取60例病例，截止年限為2020.01～2022.01期間，均確診為慢阻肺疾病，研究中以雙盲法隨機分設為甲、乙組進行對比，各組分別納入30例。甲組采取糖皮質激素治療，乙組在前組用藥上聯合無創正壓通氣。對比2組肺功能指標及療效。結果：統計顯示，2組對比治療后FEV1、PEF、FVC等肺功能及總有效率，乙組均高于甲組（P<0.05）。結論：慢阻肺采取糖皮質激素聯合無創正壓通氣治療的療效確切，不僅能顯著改善患者各種癥狀，還可改善其肺功能，可進一步借鑒推廣。

關鍵詞：慢阻肺;糖皮質激素;無創正壓通氣;肺功能

在臨床疾病中，慢阻肺較為多發和常見且以中老年人為高發群體，其主要特點為病程長、病理復雜等，若患者發病后診治不及時，則極易發展為呼吸衰竭，從而增加患者的病死率。在治療該病癥時，采取機械通氣可在一定程度上恢復患者正常呼吸和通氣狀況，也可采取糖皮質激素幫助患者改善病情，但單一用藥，療效均不理想。因此本文則研究了慢阻肺采取糖皮質激素聯合無創正壓通氣治療對肺功能的影響及療效，現將研究情況做以下闡述：

1.資料與方法

1.1資料

本次抽取60例慢阻肺病例，樣本選擇時間截止2020.01～2022.01，研究中以雙盲隨機法分設為甲、乙組進行對比，各組分別納入30例。研究開展前統計處理2組基本資料，其中甲組性別，男16例、女14例，年齡42-79歲平均年齡（62.5±3.6）歲，病程1-10年，平均病程（4.2±0.3）年。乙組組性別，男17例、女13例，年齡41-78歲平均年齡（61.4±3.8）歲，病程1-11年，平均病程（4.4±0.2）年。通過對各項數據經x2、T值檢驗分析，若P>0.05，說明研究可開展。

1.2方法

2組均接受基礎治療，包括支氣管擴張、維持電解質平衡、抗感染等。甲組采取糖皮質激素治療，采取吸入用布地奈德混懸液治療，經氧氣驅動霧化吸入，2-4mL/次，2次/d，療程為15d。乙組在前組用藥上聯合無創正壓通氣，采取美國偉康公司提供的BIPAP無創呼吸機，口鼻面罩按照患者個體差異合理選擇，相關參數設置：呼氣壓2-3cmHO，氧濃度35%-50%，吸氣壓5-8cmHO，20min/次，2次/d，療程為15d。

1.3評價指標

對比2組治療前1d、治療15d后第一秒用力呼氣容積（FEV1）、呼氣峰流速（PEF）、用力肺活量（FVC）等肺功能指標（采取AS-507型肺功能測定儀進行測定）及療效（評估要求：患者肺功能、通氣狀況、呼吸困難等基本復常為顯效;患者肺功能、通氣、呼吸等有所改善為有效;前述條件患者均未達到為無效。）情況，以評定效果。

1.4分析數據

在SPSS22.0軟件中對結果數據加以處理，以t值、x2檢驗為統計方法，結果資料分別經和[n（%）]來表示，分別對應計量和計數值，若P值顯示為<0.05，則差異符合統計意義。

2.結果

2.1肺功能指標

2組對比治療15d后FEV、PEF、FVC等肺功能指標，乙組均高于甲組（P<0.05）;但治療前2組對比前述指標的差異并不顯著（P>0.05）。如表1示。

2.2療效情況

乙組治療有效率為96.7%高于甲組73.3%（P<0.05）。如表2示。

3.討論

隨著近些年吸煙人數的增加和環境的不斷惡化，臨床上慢阻肺患病人數呈不斷增多趨勢，尤其是老年群體的發病率呈逐年增長趨勢。由于該病癥存在較高復發率，加之病理十分復雜，除了嚴重危害患者的生活質量和身心健康之外，還會加重其經濟負擔，所以采取有效措施及時治療尤為重要。

采取糖皮質激素治療該病癥時，常用藥物為布地奈德，該藥物具有局部高效抗炎作用，是一種常用糖皮質激素，其可有效改善患者的呼吸道癥狀。而無創正壓通氣則可通過機械裝置為患者供氧，可改善患者的通氣狀況，還可預防氣管切開等創傷，治療安全可靠。將上述兩種方式聯合用于治療慢阻肺后可協同增效，不僅能達到較高的總體療效，還可對患者的肺功能和各癥狀予以顯著改善，利于患者病情恢復。

本文結果中，2組對比治療15d后FEV、PEF、FVC等肺功能及總有效率，乙組均高于甲組（P<0.05）。可見，慢阻肺采取糖皮質激素聯合無創正壓通氣治療優勢更為顯著。綜上，慢阻肺采取糖皮質激素聯合無創正壓通氣治療的療效確切，不僅能顯著改善患者各種癥狀，還可改善其肺功能，可進一步借鑒推廣。

參考文獻：

[1]王春波.探究無創正壓通氣在慢阻肺急性發作臨床治療中的實踐效果及不良反應觀察[J]. 中國農村衛生，2021，13（12）：45，47.

[2]梁振宇，陳榮昌.慢性阻塞性肺疾病診療指南（2021年修訂版）修訂歷程及思考[J]. 中華結核和呼吸雜志，2021，44（3）：165-166.

[3]李慧敏. BiPAP呼吸機無創正壓通氣聯合溫陽益氣活血化瘀法治療慢阻肺的有效性分析[J]. 航空航天醫學雜志，2020，31（11）：1314-1316.

[4]高迎春，王學中，高錕，等.雙水平無創正壓通氣聯合霧化吸入治療慢阻肺急性加重期伴呼衰的療效分析[J]. 臨床肺科雜志，2021，26（8）：1159-1163.