骨折患者放射診斷誤診的原因分析及防范對策

摘要：目的：探究骨折患者經(jīng)放射方法診斷時出現(xiàn)誤診的原因，以此為依據(jù)制定防范對策。方法：選擇2021年8月至2021年12月我院骨科收治的骨折患者120例作為研究對象，對其住院期間臨床資料進(jìn)行回顧性分析，歸納總結(jié)放射診斷的誤診原因。結(jié)果：研究對象出現(xiàn)誤診共12例，誤診率為10%。結(jié)論：骨折患者放射診斷誤診的主要原因包括患者自身因素、檢查設(shè)備因素以及醫(yī)師能力因素三個方面，想要降低誤診率，則需從上述三個方面入手進(jìn)行改進(jìn)和管理。

關(guān)鍵詞：骨折患者;放射診斷;誤診原因;防范對策

一、資料與方法

1.1一般資料

本研究選擇2021年8月至2021年12月我院骨科收治的骨折患者120例作為研究對象，有男性67例，女性53例，患者年齡范圍在19～79歲之間，平均年齡為50.28±6.67歲。具體骨折類型：四肢骨折58例，骨盆骨折20例，脊柱骨折13例，胸部骨折（鎖骨及肋骨）19例，其他類型骨折10例。

1.2方法

采用回顧性分析的方法對研究對象臨床資料進(jìn)行整理、分析、歸納，探究放射診斷誤診的原因，統(tǒng)計(jì)誤診部位并計(jì)算誤診率。其次結(jié)合誤診原因改進(jìn)放射診斷，提升診斷準(zhǔn)確率。

1.3觀察指標(biāo)

本研究選擇不同骨折部位誤診率作為觀察指標(biāo)。

二、結(jié)果

統(tǒng)計(jì)研究對象誤診的例數(shù)及發(fā)生部位，并計(jì)算其發(fā)生率，具體結(jié)果見下表1。

三、討論

3.1骨折患者放射診斷誤診原因分析

通過對本研究所選120例研究對象的臨床資料進(jìn)行回顧性分析后，可以將放射診斷誤診原因歸為患者自身因素、醫(yī)師能力因素及影像設(shè)備因素三方面。

患者自身因素。本研究結(jié)果顯示共出現(xiàn)12例放射誤診情況，其中有2例是患者自身因素所致，具體來說，醫(yī)師在詢問病史時，患者因自身原因沒有和醫(yī)師做好溝通，導(dǎo)致醫(yī)師掌握的病史資料不準(zhǔn)確，同時在進(jìn)行影像學(xué)檢查的過程中患者存在檢查姿勢不配合、檢查過程中患者體位隨意變動等情況。上述因素直接導(dǎo)致影像學(xué)檢查效果不及預(yù)期，臨床病史資料獲取不準(zhǔn)確，最終造成放射診斷誤診。

醫(yī)技能力因素。在本次研究中，共有8例誤診是因?yàn)獒t(yī)師或技師能力因素所致，占本研究誤診總數(shù)的66.67%，造成這一現(xiàn)象的因素包括：第一，部分年輕影像科醫(yī)師診療經(jīng)驗(yàn)不足，單純依賴檢查申請單，未能完善病史詢問影響了影像判斷;第二，部分技師經(jīng)驗(yàn)欠缺，檢查具體參數(shù)不符合要求，影響醫(yī)師判斷，最終導(dǎo)致放射診斷誤診現(xiàn)象的發(fā)生;第三，閱片醫(yī)師工作責(zé)任心及診斷能力存在不足：對拍攝質(zhì)量存在問題的檢查及閱片過程中出現(xiàn)的疑問沒有及時指出或請示上級醫(yī)師導(dǎo)致誤診，對隱匿性骨折認(rèn)識不充分造成漏診，對容易誤診成骨折的征象及骨折的間接征象認(rèn)識不到位造成誤診或漏診;第四，放射診斷相關(guān)制度不完善，在影像醫(yī)師給出初步診斷之后，結(jié)果沒有經(jīng)由上級醫(yī)師審核或討論直接交給患者或家屬，導(dǎo)致患者家屬第一時間拿到了誤診結(jié)果。

影像設(shè)備因素。本次研究結(jié)果表明，有2例誤診患者是影像學(xué)設(shè)備因素所致。我院影像科檢查設(shè)備長期處于超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)，導(dǎo)致放射檢查過程中成像質(zhì)量不佳，影響醫(yī)師判斷。

3.2骨折患者放射診斷管理及優(yōu)化對策

在這個診療過程中，倘若醫(yī)師工作經(jīng)驗(yàn)不足、專業(yè)知識匱乏、操作不規(guī)范、責(zé)任心低下，均會導(dǎo)致放射診斷結(jié)果出現(xiàn)誤差，嚴(yán)重時可導(dǎo)致患者的生命安全受到威脅，不僅會造成醫(yī)患信任危機(jī)，同時也造成無謂的醫(yī)療資源浪費(fèi)。為了改善這一情況，本文在對研究對象臨床資料進(jìn)行回顧性分析后，提出如下對策：

3.2.1完善放射診斷規(guī)章制度，加強(qiáng)管理

醫(yī)院管理層有必要針對骨折患者建立對應(yīng)的規(guī)章制度，對對應(yīng)接診醫(yī)師及放射診斷醫(yī)師做好記錄，一旦出現(xiàn)誤診現(xiàn)象，必須落實(shí)責(zé)任追究到個人，對相關(guān)醫(yī)師進(jìn)行嚴(yán)肅批評教育，同時將誤診事故記錄到個人績效考核當(dāng)中，通過行政獎罰及績效獎罰的方式來督促廣大醫(yī)師提升自身的工作責(zé)任心，在接診過程中嚴(yán)格遵循臨床診療工作原則進(jìn)行病史詢問及必要的體格檢查。對放射科報告審核制度的嚴(yán)格執(zhí)行，確保骨折患者放射診斷結(jié)果在經(jīng)上級醫(yī)師審核后再呈遞給患者及家屬。此外，醫(yī)院管理層還需要對放射診斷檢查申請單進(jìn)行不定期抽查，進(jìn)而對醫(yī)師的工作進(jìn)度以及工作結(jié)果進(jìn)行時效性審核。

3.2.2加強(qiáng)影像科醫(yī)師、技師培訓(xùn)

我院影像科有必要年輕技師、醫(yī)師進(jìn)行上機(jī)操作及閱片技能培訓(xùn)，同時對全員進(jìn)行定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，幫助全體醫(yī)師、技師積累工作經(jīng)驗(yàn)，對不常見的骨折也能夠快速產(chǎn)生處理思路，而不是手足無措或者盲目自作主張。

3.2.3努力營造良好學(xué)術(shù)氛圍

醫(yī)院可定期組織影像科和骨科召開學(xué)術(shù)研討會，將自己工作過程中感覺具有代表性、有挑戰(zhàn)性的案例進(jìn)行陳述和討論，加強(qiáng)醫(yī)師之間的溝通和交流，建立積極向上、虛心學(xué)習(xí)的學(xué)術(shù)及工作氛圍，從而最大限度的降低骨折患者放射診斷誤診發(fā)生率。

3.3總結(jié)

綜合全文，骨折患者放射診斷誤診的主要原因包括患者自身因素、檢查設(shè)備因素以及醫(yī)師能力因素三個方面，而這其中，醫(yī)師能力是造成誤診的主要原因。想要實(shí)現(xiàn)骨折患者放射診斷誤診率的降低，需要從上述三個方面入手，加強(qiáng)科室管理、完善業(yè)務(wù)能力的培訓(xùn)、推動醫(yī)師交流及討論，及時發(fā)現(xiàn)誤診現(xiàn)象并尋找原因、不斷改進(jìn)，最終推動骨折患者放射診斷的發(fā)展和進(jìn)步。

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作者簡介：謝凱風(fēng)男安徽省宿州市漢族 1992年2月本科醫(yī)學(xué)影像學(xué)醫(yī)師