個體化康復護理對小兒消化不良患兒臨床癥狀改善情況及負性情緒的影響

劉煥芹

（東平縣人民醫院兒童保健門診，山東泰安 271500）

小兒消化不良是兒科較為常見的胃腸疾病，會引起惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等癥狀，如不能得到及時有效的治療，可能造成脫水、營養不良，進而影響患兒正常生長發育[1-2]。當前臨床針對小兒消化不良通常采取對癥治療的方式進行干預，可在一定程度上緩解患兒的臨床癥狀，但部分患兒受到疾病的影響，可出現焦慮、抑郁等負性情緒，降低治療依從性，不利于疾病恢復，故治療期間應配合相應的護理措施。常規護理雖然能夠發揮一定的輔助作用，但難以滿足不同患者的個體化需求，護理效果不甚理想。個體化康復護理遵循以患者為中心的原則，將人文關懷融入護理服務中，旨在為患者提供高質量的康復護理服務。基于此，本研究選取2019 年5 月—2021 年5 月我院收治的小兒消化不良患兒為對象，探討個體化康復護理的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于我院就治的小兒消化不良患兒94 例。納入標準：符合《中國兒童功能性消化不良診斷和治療共識》[3]中小兒消化不良診斷標準，存在持續性惡心嘔吐、上腹部脹痛等癥狀；對本研究知悉同意；均為首次確診；能夠配合完成本研究。排除標準：合并其他急慢性疾病者；經胃鏡檢查發現伴有胃腸器質性疾病者；合并肝腎功能不全者。本研究已通過我院醫學倫理委員會批準。按隨機數字表法將患兒分為兩組。觀察組47 例：女20 例，男27 例；年齡2～6（3.11±0.62）歲；體重9.8～28.1（19.06±4.85）kg；病程8～16（12.16±2.23）d；身高78～126 （99.89±10.45）cm。對照組47 例：女21 例，男26 例；年齡2～7（3.07±0.60）歲；體重9.7～28.4（19.09±4.79）kg；病程8～17（12.20±2.19）d；身高80～125（99.82±10.49）cm。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組均行常規治療。

對照組實施常規護理。患兒救治時護理人員常規向其及家屬宣教疾病相關知識、治療方法及注意事項等，針對患兒及家屬提出的問題進行解答，囑其定時開窗通風、更換衣物床單；告知患兒及家屬飲食注意事項，囑其自行規避；告知患兒及家屬加強保暖，避免腹部受寒。

觀察組實施個體化康復護理。內容如下：（1）成立小組：成立由護士長及責任護士組成的個體化康復護理小組，針對組內成員開展培訓，確保其充分掌握康復相關內容。（2）制定護理計劃：組內成員加強與患兒及其家屬的溝通交流，了解患兒年齡、病程、病史、日常飲食偏好等特點，并對患兒的癥狀特點進行全面分析；在結合患兒個體情況與臨床實際的基礎上，組內開展討論，為其制定個體化康復護理方案。（3）個體化康復護理：①心理護理：護理人員主動與患兒進行交流，采用兒童式語言耐心告知疾病癥狀屬于正常現象；指導患兒進行深呼吸，以放松身心，并可根據患兒喜好播放動畫片等，轉移注意力；加強與患兒家屬的溝通交流，囑其給予患兒支持與鼓勵。②健康宣教：采取發放宣傳手冊、視頻、講座等方式向患兒家屬宣教消化不良相關知識，包括臨床癥狀、發病機制、治療的預期效果等，強調遵醫用藥及規范護理重要性；指導家屬幫助患兒養成良好的生活習慣，規律作息，早睡早起。③康復指導：指導患兒進行呼吸訓練，可采取吹哨子或氣球等具有趣味性的方法；指導患兒進行肌肉放松，以及散步、上下樓梯、慢跑等康復訓練，避免久坐。④飲食護理：在了解患兒飲食喜好的基礎上進行飲食指導，囑家屬給予患兒高蛋白、富含纖維素的高熱量食物，飲食應盡量清淡，少食多餐，多飲水，多食新鮮蔬果，禁食辛辣刺激、易產氣的食物。⑤用藥指導：告知患兒家屬遵醫囑用藥的重要性，禁止擅自更改藥物用量，告知合理用藥對改善病情的重要性，以及藥物可能存在的不良反應，囑其做好準備。⑥居家指導：患兒就診結束后發放健康手冊，進行居家護理指導，囑家屬遵照醫囑要求協助患兒定時服藥，堅持健康飲食、規律作息、規范訓練，并可通過微信進行居家護理指導，監督各項護理措施執行情況，幫助解決居家護理問題，每日1 次。

兩組均護理1 周。

1.3 觀察指標

（1）統計兩組臨床癥狀改善時間，包括惡心嘔吐、腹痛腹脹、噯氣消失時間。

（2）采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對兩組護理前及護理1 周后負性情緒進行評價，SAS、SDS各包含20個項目，均采用4 級評分法，SAS＞50 分為有焦慮癥狀，SDS＞53 分為有抑郁癥狀，分數越高，患者情緒狀態越差[4]。

（3）采用健康調查量表（SF-36）[5]對兩組護理前后生活質量進行評價，該量表共包含8 個維度，共計36 個項目，采用6 級評分法，換算為百分制，分值0～100 分，分數與生活質量呈正相關。

（4）比較兩組患兒家屬的護理滿意度，采用紐卡斯爾護理服務滿意度量表（NSNS）[6]對兩組護理滿意度進行評價，分值19～95 分，共19 個條目，采用1～5級評分法，≥77 分為非常滿意，57～76 分為滿意，≤56分為不滿意，護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件進行數據分析，計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t 檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床癥狀改善情況組間比較

觀察組各項臨床癥狀改善時間均短于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床癥狀改善情況對比[（±s），d]

表1 兩組臨床癥狀改善情況對比[（±s），d]

2.2 負性情緒組間比較

觀察組護理后SAS、SDS 評分均低于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組SAS、SDS 評分對比[（±s），分]

表2 兩組SAS、SDS 評分對比[（±s），分]

2.3 生活質量組間比較

觀察組護理后SF-36 評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組SF-36 評分對比[（±s），分]

表3 兩組SF-36 評分對比[（±s），分]

2.4 護理滿意度組間比較

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組護理滿意度對比[n（%）]

3 討論

近年來隨著人們生活水平的不斷提高，消化系統疾病的發生率逐漸升高。消化不良是小兒較為常見的一種疾病，可影響進食、消化、吸收，導致腹脹、腹痛等多種不適。藥物是治療小兒消化不良的常用方法，能夠獲得較好的治療效果，但受到多種因素的影響，患兒治療依從性較差，加之該病易復發，給臨床護理提出較高要求。

常規護理中護理人員多遵從醫囑為患兒提供基礎性的護理服務，內容較為單一，缺乏個體化與針對性，不利于改善患兒情緒狀態、加快臨床癥狀恢復[7-8]。本研究結果顯示，觀察組臨床癥狀改善時間均短于對照組，觀察組護理后SAS、SDS 評分均低于對照組，SF-36 評分高于對照組，護理滿意度高于對照組（P＜0.05），提示個體化康復護理在小兒消化不良患兒中具有較好的應用效果。個體化康復護理是在結合個體化情況的基礎上制定相應的護理計劃，較常規護理更為全面、詳細，更具針對性[9]。本研究將個體化康復護理應用于小兒消化不良患兒中，在護理開展前成立個體化康復護理小組，全面分析患兒情況，據此制定個體化康復護理方案，能夠滿足不同患兒的康復需求，獲得較好的康復效果。個體化康復護理首先針對患兒及家屬開展多種形式的健康宣教，可提升對疾病、治療、康復相關知識的了解，充分認識到配合治療及護理的重要性。根據患兒特點采取恰當的心理疏導，可緩解負性情緒，進而提高患兒依從性，為各項治療與護理的順利開展奠定基礎。結合患兒情況指導進行深呼吸、肌肉放松等康復訓練內容，可增加活動量，促進胃腸蠕動，改善消化功能，為后續飲食指導的有效開展奠定基礎[10]。結合患兒喜好采取相應的飲食指導，不僅可幫助規避不良飲食習慣對病情的影響，還可確保營養攝入均衡，進而加快病情康復。針對患兒及家屬開展用藥指導，可使其充分了解遵醫囑用藥的重要性及必要性，進一步提升治療依從性，進而獲得較好的治療效果，縮短臨床癥狀改善時間。患兒就診后進行居家護理指導，并通過微信進行遠程指導，可督促家屬幫助患兒繼續保持良好的生活、用藥等習慣，有助于鞏固治療效果，降低疾病復發風險，還可提升患兒生活質量，故家屬滿意度較高。但當前臨床關于個體化康復護理應用于小兒消化不良患兒中的相關報道較少，且存在觀察時間短、樣本量少等局限性，可能會對研究結果的準確性及可信度造成一定影響。因此，臨床仍應不斷進行實踐與研究，完善個體化康復護理的內容，并延長觀察時間，進一步分析個體化康復護理對消化不良患兒遠期預后的影響，旨在為臨床提供更具價值的參考信息。

綜上所述，個體化康復護理能促進小兒消化不良患兒臨床癥狀改善，減輕負性情緒，提升生活質量，進而獲得更高的家屬滿意度。