課程思政背景下中藥學課程教學的認識和設計探討

毛 靜，李 亞，張叢叢

（1.河南中醫藥大學藥學院，河南 鄭州 450046；2.河南中醫藥大學第一附屬醫院，河南 鄭州 450000；3.河南中醫藥大學呼吸疾病中醫藥防治省部共建協同創新中心，河南 鄭州 450046）

中藥學是研究中藥理論和臨床應用的學科，是中醫院校中醫藥相關專業的必修課。在中醫基礎學科和臨床學科之間，中藥學起著承前啟后的作用，使中醫學理、法、方、藥成為一個有機的整體。但是中藥藥材數量多，內容豐富，知識點瑣碎、難記憶，學生往往學習興趣不大，又加上一些教師教學方法單一，學生的厭倦心理更嚴重。因此，如何根據新時代的要求，解決中藥學在教學過程中的問題，成為中藥學教師需要探索的方向。

新時代大學生學習能力強，思想活躍，不喜歡單純乏味的說教式的思想政治教育，以至于高校思政教育的實效性不強，難以實現三全育人的目標。因此，將思政課程“潛移默化，潤物無聲”地融入專業課的教學過程中，有助于培養和塑造學生正確的人生觀、價值觀和世界觀。

1 思政元素融入中藥學課程的必要性

1.1 實現人才培養目標的需要

近年來，各大高校普遍開設思想政治課的相關課程，但往往集中在一兩個學期學習，思想政治教育沒有覆蓋學生的整個教育過程。而隨著學習的不斷深入，學生面臨的專業課壓力越來越重，到了畢業季也會有就業或考研的壓力，思想政治教育和學習往往會被忽視。因此，有必要在平時的專業課中融入思政元素，將專業知識和德育培養貫穿于課程建設中，培養德才兼備的中醫藥人才。中藥學作為中醫文化的重要組成部分，通過研究中藥基本理論和各種中藥的來源、采制、性能、功效、臨床應用等知識，感知早已融入中國人生活的中醫藥文化。同時，中藥學是中醫院校中醫藥相關專業的必修課，也是學生識藥、用藥的基礎，更是學生以后行醫問診的基礎。

從現在的職業教育來看，在中藥學專業人才培養目標上，過分強調技能方面的培養，而忽略了人文素養的培育，這樣學生就不能很好地了解中醫藥傳統文化的精髓和內涵，進而阻礙了對傳統文化的傳承與傳播。為了實現全過程育人，更好地傳承和創新中醫藥文化，在中藥學的課程中融入思政元素，逐漸滲透中藥學課程思政，對學生發揮著潛移默化的作用。比如在講到中藥的采集和炮制時，可以介紹何首烏、地黃的“九蒸九曬”需要30個日夜，東阿阿膠需要歷經99道工序，需要9個日夜。每一個細節里，都體現了中藥制作匠人執著專注、一絲不茍、精益求精的品質。

1.2 中藥學課程建設的內在需求

中藥學課程一般在本科階段的前期開展，此時學生剛開始學習中醫藥的相關專業知識，在此之前學生學到的中醫藥相關課程比較少，中醫藥理論及診斷治療等知識不足，沒有臨床經驗，導致其對中醫藥文化和專業信任度不足[1]。再加上中藥學習內容繁雜，學習難度大，隨著課程的深入會導致學生積極性不高，學習效率下降，最終可能會喪失對中醫藥文化的信心。其實，中藥學專業課程中蘊含博大精深的中醫藥傳統文化內容和獨特的中醫藥思維模式，如果能在重要藥物的教學過程中進行重新設計，有機融入思政元素，不僅可以從原來單一的灌輸型專業教育變成有溫度的課堂，在拓展專業知識之外內容的同時，提高學生的學習興趣，調動學生的好奇心，激發其自主學習、創新學習的積極性，還可以讓學生深刻體會到中醫藥文化的深厚底蘊，增強學生的中醫藥文化自信，堅定學生的專業自信，培養學生良好的職業素養，最終實現知識與技能、過程與方法、情感態度與價值觀3個層面的提升。

1.3 提升教師職業能力的助推劑

提高教師隊伍的思想政治素質，是高校落實立德樹人根本任務的基石。大多數專業課教師專業知識扎實，教學經驗較豐富，但缺乏課程思政理念，育人能力欠缺。許多高校教師認為大學生的思想政治教育問題是思想政治理論課教師和輔導員的工作，而忽視自身作為一線專業教師應該承擔的育人職責，這就導致所培養的學生“有知識、缺文化”，學生在學習過程中也缺少了人文的關懷[2]。對于專業課的學習，授課教師的引導起著至關重要的作用。結合中藥學課程思政目標講好一堂精彩又具備人文情懷的中藥課，需要教師不斷改進教學設計，合理安排課程內容和進度，挖掘大量與本課程相關的思政素材，積極參加課程思政教學研討，靈活運用多樣的教學方法，才能提升自身教育教學水平，做好大學生健康成長、全面發展的指導者和引路人。

2 以麻黃為例的中藥學思政設計內容和實施

2.1 導課

首先，提前引導學生講述在日常生活中患感冒的經歷以及用藥情況，提問大家對于麻黃是否認識？是否知道它的作用？來激發學生的學習動機，可由學生提前查閱整理相關的文獻資料，對麻黃有初步的了解。觀看《本草中國》紀錄片片段，讓學生體會麻黃使用的悠久歷史，一代代中醫藥人的努力拼搏精神，堅持與堅守的決心。其次，挖掘具有代表性的思政教育素材并融入麻黃的講授中（見表1）。

表1 中藥麻黃思政元素舉例

2.2 了解麻黃和麻黃根功效鑒別的故事，培養大醫精誠的精神

作為未來的醫藥工作者，教師要時刻告訴學生的職責所在，藥業關系性命，先得扎扎實實學好專業知識。比如我們在講到麻黃和麻黃根的功效鑒別時，因為兩味藥來源于同一種植物，只是藥用部位不同，它們的作用是有區別的：麻黃發汗，麻黃根止汗。可以引入一個古代師徒關于“麻煩草”的小故事：在學醫過程中，徒弟狂妄自大，學藝不精，師父讓他另立門戶時不放心，再三叮囑：“有一種無葉草千萬不能隨便用，發汗用莖（即麻黃），止汗用根（即麻黃根），一朝弄錯，就會死人。”但徒弟狂妄自大，結果沒幾天，用麻黃給一位渾身出虛汗的患者治療，致使患者發汗太過而亡，他也因此坐了三年大獄。因為這種草使他闖過大禍，惹過麻煩，于是將其起名為“麻煩草”，后來又因為這草的根是黃色的，又改叫“麻黃”。通過這位徒弟的反面案例，將理想信念融入專業知識學習中，讓學生思考從事醫藥行業的責任與使命是什么，中藥學專業和醫學專業一樣，都是為人類的健康事業服務，醫術精湛是前提，更要有醫者仁心。

2.3 結合醫案講解麻黃的臨床應用，樹立中醫藥專業自信

為了讓學生深刻理解麻黃發汗解表的功效，臨床上治療風寒表實無汗證，教師可在課堂中精選經典的案例。如已故的當代著名中醫內科學家何紹奇先生記述的一個病案：20世紀80年代一個冬天，何老先生在山東探親，氣溫低至零下十幾度，農村基礎條件比較差，很多人患感冒，就來找何老先生看病，患者的癥狀多是怕冷，發熱無汗，頭身疼痛，舌淡苔薄白，脈浮緊，何先生給他們開麻黃湯方，都很有效。但有一位70多歲老人，也是患了風寒感冒，因為他有高血壓病史，何老先生非常糾結要不要用麻黃，本著審慎的態度，何先生決定麻黃湯先去掉麻黃，加上荊芥、防風、羌活、蘇葉四味藥物試一試。老人在服用沒有麻黃的麻黃湯后，一直到次日的凌晨病情也沒有好轉。于是何先生決定再開一劑真正的麻黃湯，服后不一會兒汗出病好。可見麻黃在治療風寒方面有著很好的療效，而且是其他藥物無法替代的。另外，也可以給學生介紹中醫藥參與新冠肺炎疫情防控的臨床療效的相關統計數據或實例，研究發現麻黃是推薦新冠肺炎患者使用的中藥處方與中成藥中頻率較高的中藥之一。那么通過案例的講解，學生可以相互討論，不僅激發了他們學習中藥的熱情，也認識到中醫藥的優勢，幫助學生樹立中醫藥專業自信，立志學好專業，投身中醫藥事業。

2.4 以麻黃復方治療新冠肺炎為引導，培養傳承和創新的精神

在中醫藥發展的數千年里，很重視傳承和創新，一直都秉承著傳承不泥古，創新不離宗的宗旨。既有薪火相傳、代代守護的傳承，又有與時俱進的創造力、海納百川的包容力，所以才能夠呈現出勃勃生機和無窮活力[3]。在中藥學的教學過程中，也可以貫徹傳承精華和守正創新的發展精神。新冠肺炎疫情發生后，全國人民積極參與防控，中醫藥在疫情防控及患者救治中發揮了重要作用。其中，使用面最廣、患者服用最多且用后效果最好的就是清肺排毒湯，最終被收錄到《新冠肺炎治療方案》中，成為中醫治療新冠肺炎的良方。該方根據前人的文獻記載、仲景相關經方與實踐相結合創新而成，針對新冠肺炎“寒濕疫”夾有“熱”“毒”“瘀”的病性，主要由麻杏石甘湯、射干麻黃湯、五苓散、小柴胡湯等組方加減復合而成，彰顯了中醫藥的特色和優勢，充分體現了中醫藥“傳承精華、守正創新”方向的正確性。針對新冠肺炎，麻黃一方面發汗以散在表之寒邪，另一方面宣肺以瀉肺中邪熱。與石膏配伍治療寒疫之氣侵襲肺衛，肺熱熾盛而出現發熱、口渴、咽痛、咳嗽、喘憋氣促等癥狀[4]。從《神農本草經》中記載麻黃定喘，“止咳逆下氣”到張景岳《本草正》中記載“麻黃以輕揚之味，而兼辛溫之性，故善達肌表，走經絡，大能表散風邪，祛除寒毒。”這些古典精華醫籍顯示中醫藥是一個偉大的寶庫，在肯定其良好療效的同時需要繼承其思想，當然也需要從實例中鼓勵和激發學生培養中醫藥思維和創新思維，學習新藥研制思路，增強專業使命感，為推進中醫藥現代化和走向國際貢獻力量。

2.5 討論麻黃堿類安全性問題，培養嚴謹的職業道德素養

藥品關乎性命，容不得半點虛假。在教育教學中，結合課堂思政，可將新時代中國特色社會主義核心價值觀融入課程教學中。比如講到麻黃時，因為麻黃的數量有限，市場上嚴重的假品摻雜現象層出不窮，而且不同地區麻黃藥材的藥效也有差異，可以聯系相關的法律法規，讓學生知法、懂法、守法，強化抵制劣藥假藥意識。還可以給學生補充國外有關麻黃應用安全性的問題，由于麻黃能發汗、利水，西醫上則表現為提高基礎代謝，美國、英國等國家將麻黃用于減肥。自20世紀80年代將麻黃和麻黃堿類成分作為減肥膳食補充劑使用，2003年，美國發生了數百人因服用含有麻黃等草藥的膳食補充劑而導致嚴重不良反應事件。因此在2004年美國食品藥品管理局 （Food and Drug Administration，FDA）宣布全面禁止含有麻黃的膳食補充劑在美國上市銷售。然后給學生提出問題：上述因服用麻黃減肥導致的不良反應，是否屬于我們中藥的不良反應？中醫用藥講求辨證論治，而麻黃減肥的功效應用并不是在中醫藥理論的指導下使用的。引導學生不僅要樹立有毒觀念，要對藥物的毒性加以重視，重視毒性會對人體帶來傷害性。同時也要樹立無毒用藥的觀念，通過合理的炮制、配伍有毒的藥物，把它控制在安全的范圍內使用，避免毒副作用的產生，培養嚴謹的職業道德素養。在麻黃禁忌的講解中，讓學生了解到很多感冒藥中都含有偽麻黃堿，不添加麻黃堿成分，原因是麻黃堿比偽麻黃堿成癮性高，另外麻黃堿與冰毒成分相似，曾經有不法分子購買感冒藥提純制作毒品的案例，罌粟、麻黃是管制品，國家對于非法種植這些原材料的人，會依據法規處罰，加強學生的法制觀念，使職業道德培養“潛移默化，潤物無聲”地融入教學過程中。

2.6 補充麻黃的現代藥理作用，教學相長，培養嚴謹的科學態度和堅持不懈的精神

麻黃的特殊使用應注意強調心臟病、高血壓、失眠患者慎用，這主要源于現代研究發現，麻黃所含的麻黃堿具有擬腎上腺素樣的作用，能夠興奮中樞神經，升高血壓，增強心肌收縮力。我們可以引入陳克輝對麻黃堿的研究成果，其實很早之前日本學者從麻黃當中分離出麻黃堿，也發現了它有擴瞳的作用，隨后初步發現麻黃堿有類腎上腺素作用，但他們沒有繼續研究。而陳克輝從小就接觸中藥，基于對中醫的熱愛，他認為麻黃素的擬腎上腺作用和麻黃的功效有密切的關系，由此開展了深入研究，為麻黃的臨床應用做出了貢獻。這個研究成果說明中醫藥理論是科學研究的基礎，科研反哺教學，應把研究成果加入課堂中，培養學生嚴謹的科學態度和堅持不懈的精神。

2.7 豐富教學形式，激發學習熱情

傳統的說教式教學方法已經不能適應新的社會發展，教師在教育教學過程中也應不斷創新教學方法，例如在案例教學法、PBL教學法、趣味教學、視頻素材和線上學習等方法中融入思政教育，使課堂更有溫度，激發學生探知中醫藥文化的欲望。比如在麻黃授課結束時，可以對麻黃的內容用歌訣的形式進行總結：麻黃解表辛苦溫，肺與膀胱歸經論；宣降肺氣療喘證，利水消腫風水靈。總結麻黃功效為發汗解表（辛能行能散，味辛，肺其表在皮，歸肺經）；宣肺平喘（苦能降泄，味苦，平喘，歸肺經）；利水消腫（歸膀胱經），藥性為辛、微苦，溫，歸肺、膀胱經。引導學生學會觸類旁通，自己去探索，感知其他藥物。