混合式教學(xué)在內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程中的應(yīng)用分析

王迎迎

（山東現(xiàn)代學(xué)院護(hù)理學(xué)院 山東濟(jì)南 250000）

內(nèi)科護(hù)理學(xué)是目前高校護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)的重要課程，其要求護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生在課程完成后熟悉、掌握如何有效護(hù)理臨床中內(nèi)科的常見病以及多發(fā)病。在常規(guī)教學(xué)中，教師往往居于主導(dǎo)地位，學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性不足，進(jìn)而造成教學(xué)質(zhì)量差，護(hù)生常常較難徹底掌握相關(guān)內(nèi)科護(hù)理知識(shí)。[1]觀察國外在護(hù)理領(lǐng)域的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，其不僅組建了較為科學(xué)的課程體系，同時(shí)還在授課時(shí)選擇了以互聯(lián)網(wǎng)為依托的教學(xué)模式。[2]自2013 年以來，混合式教學(xué)法逐漸受到我國學(xué)者的關(guān)注，其屬于常規(guī)課堂教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)教學(xué)聯(lián)合的教學(xué)模式，它將云平臺(tái)移動(dòng)終端作為載體，有效地結(jié)合線下與線上的學(xué)習(xí)，從而使學(xué)生利用課外時(shí)間自主完成相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的學(xué)習(xí)。[3]在混合式教學(xué)法中，學(xué)生線上主要采用自學(xué)、答疑、討論以及自測(cè)等方式，線下則主要采用討論、答疑解惑以及主動(dòng)學(xué)習(xí)等方式，該模式中學(xué)生居于主導(dǎo)地位，有利于調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)積極性，進(jìn)而發(fā)揮其主觀能動(dòng)性。

一、對(duì)象與方法

（一）一般資料

隨機(jī)將我院2020 年9 月—2021 年9 月期間學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程的66 名護(hù)理專業(yè)學(xué)生分為兩組，每組33 名。其中：觀察組女28 名、男5 名，年齡19—23 歲，平均年齡21.20±0.40歲；對(duì)照組女27 名、男6 名，年齡19—23 歲，平均年齡21.28±0.42 歲。兩組一般資料差異不具有可比性（P＞0.05）。

（二）研究方法

我院護(hù)理學(xué)專業(yè)所學(xué)課程為魏秀紅、張彩虹主編的《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》。課程包括108 學(xué)時(shí)。

1.對(duì)照組給予常規(guī)教學(xué)方式，主要內(nèi)容包括：首先教師按照書本內(nèi)容進(jìn)行講解；其次根據(jù)教學(xué)大綱，定期組織學(xué)生開展理論學(xué)習(xí)。同時(shí)對(duì)內(nèi)科科室的常見疾病、預(yù)防措施以及護(hù)理等方面給予詳細(xì)介紹。教師還應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行護(hù)理操作要點(diǎn)的訓(xùn)練。

2.觀察組給予混合式教學(xué)法，主要內(nèi)容包括：（1）課前準(zhǔn)備。①相關(guān)視頻資料的準(zhǔn)備：教師應(yīng)積極搜集素材和錄制視頻，視頻內(nèi)容應(yīng)關(guān)注教學(xué)過程中的重點(diǎn)和難點(diǎn)，如疾病病因、護(hù)理方案以及臨床表現(xiàn)等。②護(hù)理病例的準(zhǔn)備：教師應(yīng)為每種疾病積極準(zhǔn)備合適的病例，以便課堂案例討論。③試題以及相關(guān)資源庫的準(zhǔn)備：以本校相關(guān)試題庫、近年護(hù)士資格考試原題為基礎(chǔ)，上傳相關(guān)題目。④班級(jí)及通信設(shè)施的準(zhǔn)備：教學(xué)樓內(nèi)均被無線網(wǎng)絡(luò)覆蓋，教學(xué)電腦、學(xué)生手機(jī)等均提前完成準(zhǔn)備。在混合式教學(xué)前，教師應(yīng)提前告知學(xué)生正確下載、安裝移動(dòng)教學(xué)助手App，并使其熟悉掌握各項(xiàng)功能。在移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)下，該App 是以移動(dòng)智能設(shè)備為載體的即時(shí)互動(dòng)教學(xué)平臺(tái)，且雙方的教學(xué)資源同步，學(xué)生能夠自主學(xué)習(xí)。每班增設(shè)一名助教開展教學(xué)。（2）理論課的開展。教師應(yīng)于課程開展前三天將相關(guān)資料上傳至移動(dòng)教學(xué)助手App，同時(shí)安排相關(guān)學(xué)習(xí)內(nèi)容并指導(dǎo)學(xué)生完成課前測(cè)試。針對(duì)每種疾病均應(yīng)組織答疑活動(dòng)，主要引導(dǎo)學(xué)生之間展開討論，教師則可有針對(duì)性地解答相關(guān)問題。此外，教師還應(yīng)仔細(xì)觀察課前學(xué)生討論以及測(cè)試結(jié)果，進(jìn)而評(píng)估學(xué)生預(yù)習(xí)程度。在課堂上，教師不僅需要講授理論知識(shí)，還要通過課前測(cè)試結(jié)果，針對(duì)薄弱部分實(shí)施重點(diǎn)講解。此外，開展教學(xué)時(shí)，教師可選擇問題分析、小組合作等方式提高課堂活動(dòng)的趣味性，積極調(diào)動(dòng)學(xué)生參與的積極性。理論課完成后，教師可利用平臺(tái)布置相關(guān)作業(yè)，且學(xué)生的作業(yè)交由小組成員點(diǎn)評(píng)，同時(shí)指導(dǎo)學(xué)生積極利用平臺(tái)資源開展相關(guān)知識(shí)的復(fù)習(xí)。（3）案例討論課的開展。教師應(yīng)于課前1—2 周上傳相關(guān)資料，同時(shí)將案例進(jìn)行分組討論。授課時(shí)，學(xué)生可以小組形式講解談?wù)摻Y(jié)果，但要求小組的每名成員均參與匯報(bào)。此外，教師應(yīng)選擇情境模擬、PBL 教學(xué)法等方式深入討論匯報(bào)時(shí)發(fā)生的問題，積極培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)能力以及臨床思維能力。討論完成后，教師應(yīng)及時(shí)對(duì)案例討論的過程、結(jié)果給予點(diǎn)評(píng)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)理論與臨床的有機(jī)結(jié)合，同時(shí)還可引入更深層次的探討，促進(jìn)學(xué)生的積極思考。

（三）觀察指標(biāo)

1.專業(yè)能力：主要評(píng)估學(xué)生的臨床處理、溝通、健康教育、臨床綜合等能力。2.自主學(xué)習(xí)能力：主要包括學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、計(jì)劃和實(shí)施、自我管理等項(xiàng)目考核。3.課程考核成績：主要包括平時(shí)成績、期末成績和總成績均分等，同時(shí)考查學(xué)生在期末試卷中有關(guān)六種疾病知識(shí)的分?jǐn)?shù)。

（四）統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料比較采用t 檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用χ2 檢驗(yàn)。

二、結(jié)果

（一）兩組課程考核成績分析

1.觀察組平時(shí)成績、期末成績和總成績均分等方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1；2.觀察組在期末試卷中有關(guān)六種疾病知識(shí)的分?jǐn)?shù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組平時(shí)成績等指標(biāo)分析

表2 兩組在期末試卷中有關(guān)六種疾病知識(shí)得分分析

（二）兩組自主學(xué)習(xí)能力分?jǐn)?shù)比較

觀察組學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)評(píng)分、計(jì)劃和實(shí)施評(píng)分和自我管理評(píng)分分別為91.46±2.37 分、92.85±2.16 分、93.71±2.08 分，對(duì)照組分別為76.13±2.15 分、75.19±1.86 分、78.13±2.07 分，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

（三）兩組專業(yè)能力分?jǐn)?shù)比較

觀察組學(xué)生的臨床處理能力評(píng)分、溝通能力評(píng)分、健康教育能力評(píng)分以及臨床綜合能力評(píng)分分別為95.79±1.77 分、96.14±1.88 分、94.37±1.68 分、95.71±1.72 分，對(duì)照組分別為78.16±1.54 分、77.19±1.48 分、78.54±1.41 分、76.18±1.42 分，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

結(jié)語

目前，內(nèi)科護(hù)理學(xué)是高職醫(yī)學(xué)學(xué)生的專業(yè)課程，該課程詳細(xì)闡述了內(nèi)科護(hù)理工作過程中的要點(diǎn)、難點(diǎn)和重點(diǎn)，這不僅要求學(xué)生熟悉、掌握課程中的相關(guān)知識(shí)，另外還要求其熟悉相應(yīng)的操作技能，從而對(duì)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)提出了較高的要求。[4]對(duì)于內(nèi)科護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生來說，為符合崗位需求，不僅需要掌握相關(guān)專業(yè)知識(shí)和護(hù)理技能，同時(shí)還要加強(qiáng)自身道德素質(zhì)的培養(yǎng)。[5]近年來，內(nèi)科護(hù)理行業(yè)發(fā)生了較大的變化，為進(jìn)一步改善內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)水平，深入對(duì)接市場(chǎng)，滿足行業(yè)需求，我校積極優(yōu)化教學(xué)模式，完善教學(xué)過程，確定了內(nèi)科護(hù)理學(xué)的新教學(xué)方向，混合式教學(xué)法以線上結(jié)合線下開展教學(xué)，進(jìn)而使教學(xué)方式更加多元化、科學(xué)化，這大大提高了我校的內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)水平。此外，我校深入了解了學(xué)生的實(shí)際需求以及專業(yè)能力，利用有效案例積極組織學(xué)生開展討論、思考，有效提升了內(nèi)科護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生的綜合素質(zhì)。

筆者認(rèn)為，在內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程的教學(xué)過程中，混合式教學(xué)法影響巨大，改變了學(xué)生的主觀能動(dòng)性，達(dá)到了書本知識(shí)活學(xué)活用的目的。混合式教學(xué)法主要具有以下優(yōu)點(diǎn)：①該模式可使教師按照學(xué)生學(xué)習(xí)程度而開展因地制宜的教學(xué)活動(dòng)，同時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)學(xué)生的知識(shí)掌握情況，有利于為學(xué)生提供有針對(duì)性的指導(dǎo)。[6]此外，內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程對(duì)學(xué)生的醫(yī)學(xué)知識(shí)儲(chǔ)備提出了更高的要求，有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。[7]②移動(dòng)教學(xué)助手App 為學(xué)生的討論交流提供了良好的平臺(tái)，建立了自由、和諧的學(xué)習(xí)氛圍。根據(jù)有關(guān)資料報(bào)道：[8]少數(shù)在常規(guī)課堂上參與度較低的學(xué)生，其反映混合式教學(xué)能夠有效緩解他們的心理壓力，通過這種模擬游戲的學(xué)習(xí)有利于激發(fā)使他們參與課堂互動(dòng)的積極性。③小組匯報(bào)案例討論結(jié)果，可促使學(xué)生主動(dòng)思考問題、解決問題，進(jìn)而學(xué)會(huì)知識(shí)的融會(huì)貫通。近年來，隨著信息化技術(shù)的不斷發(fā)展，混合式教學(xué)法的作用逐漸受到護(hù)理教學(xué)專家的關(guān)注，[9]但應(yīng)用該模式時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①混合式教學(xué)的核心為“何時(shí)混”“如何混”[10]，教學(xué)準(zhǔn)備期間，教師應(yīng)指導(dǎo)、監(jiān)督學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的學(xué)習(xí)，積極準(zhǔn)備適合學(xué)生的素材及方法，同時(shí)需要將線上、線下的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行深度融合，因此這需要教師花費(fèi)大量時(shí)間以及精力。[11]筆者建議高校應(yīng)提高對(duì)專業(yè)教師的培訓(xùn)力度，同時(shí)建立專業(yè)的課程團(tuán)隊(duì)。②教學(xué)期間，往往容易發(fā)生跨章節(jié)以及跨專業(yè)課等現(xiàn)象，所以教師應(yīng)注意整合課程相關(guān)內(nèi)容，關(guān)注跨學(xué)科知識(shí)的建設(shè)，同時(shí)積極優(yōu)化資源，科學(xué)安排教學(xué)過程。[12]我國院校的育才目標(biāo)是學(xué)生能夠適應(yīng)生產(chǎn)、服務(wù)等行業(yè)的需求，培養(yǎng)具有實(shí)踐能力強(qiáng)、品格高尚等優(yōu)點(diǎn)的高技能人才。但在實(shí)際教學(xué)過程中，雖然大多數(shù)教師的理論水平扎實(shí)，但是在教學(xué)理念方面仍存在一定的不足，利用混合式教學(xué)法，有利于使教師群體不斷反思傳統(tǒng)教育方式以及教學(xué)內(nèi)容，使其意識(shí)到培養(yǎng)方式多樣化的意義，樹立正確的教育觀念，為培養(yǎng)技能型與應(yīng)用型人才而努力。總之，混合式教學(xué)法不僅有利于提高學(xué)生理論成績以及專業(yè)能力，改善了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，同時(shí)還提高了教學(xué)的質(zhì)量和效率，培養(yǎng)了學(xué)生的思考能力，值得在教學(xué)中推廣應(yīng)用。