生前預(yù)囑讓患者“尊嚴死”

文｜吳敵

不久前，深圳市第七屆人民代表大會常務(wù)委員會第十次會議表決通過了《深圳經(jīng)濟特區(qū)醫(yī)療條例》修訂稿。其中，新條例第七十八條規(guī)定：收到患者或其近親屬提供具備下列條件的患者生前預(yù)囑的，醫(yī)療機構(gòu)在患者不可治愈的傷病末期或者臨終時實施醫(yī)療措施，應(yīng)當尊重患者生前預(yù)囑的意思表示：有采取或者不采取插管、心肺復(fù)蘇等創(chuàng)傷性搶救措施，使用或者不使用生命支持系統(tǒng)，進行或者不進行原發(fā)疾病的延續(xù)性治療等的明確意思表示。

這一規(guī)定具有重要意義，是中國大陸首次將“生前預(yù)囑”納入法律體系。很快，“深圳立法尊重病人臨終決定權(quán)”話題登上熱搜，引發(fā)了廣泛討論。不少網(wǎng)友表示：“真好，請尊重病人的愿望吧，痛苦而不能死真的很受罪！”“這個立法太好了！自己對自己的治療有決定權(quán)，應(yīng)該在全國推廣。”也有網(wǎng)友指出：“希望認真且仔細的立法，否則會成為強勢權(quán)利對弱勢權(quán)利的剝削工具。”

生前預(yù)囑是指患者在意識清楚、具有決定及表達能力時，預(yù)先對失去表達能力時想要進行的醫(yī)療救治手段的一種提前指示。《中華人民共和國民法典》第一千零二條規(guī)定：“自然人享有生命權(quán)。自然人的生命安全和生命尊嚴受法律保護。任何組織或者個人不得侵害他人的生命權(quán)。”但值得注意的是，生前預(yù)囑并不是安樂死，它并不會改變死亡的進程，而是關(guān)注臨終前的生命質(zhì)量，讓患者在清醒時做出選擇，更有尊嚴地面對死亡。

死亡是不可抗拒的自然規(guī)律，如何正確地面對死亡，是人生重要的課題之一。良好的生死觀不僅讓人們懂得如何活得健康、活得有價值、活得無痛苦，而且還要死得有尊嚴，對于生命盡頭的患者來說意義非凡。生前預(yù)囑實現(xiàn)了“我的死亡我做主”，是對自我負責的一種體現(xiàn)。長期以來，傳統(tǒng)的醫(yī)患關(guān)系里，患者往往并不能決定自己的最終治療方案，很多家屬以“盡量不放棄搶救”為最大原則，某種程度上忽視了患者內(nèi)心真正的需要。不遺余力地搶救，很可能導(dǎo)致醫(yī)療資源被大量消耗，而患者在生命的最后一刻還在不停地遭罪。當患者于意識清楚、具有決定及表達能力時能夠做出遵從內(nèi)心的理性選擇，就可以更從容地面對死亡，減輕身體痛苦和心理負擔。

生前預(yù)囑不僅是社會文明的進步，還是安寧療護的重要環(huán)節(jié)。安寧療護是指為疾病終末期或老年患者在臨終前提供身體、心理、精神等方面的照料和人文關(guān)懷等服務(wù)，控制痛苦和不適癥狀，提高生命質(zhì)量，幫助患者舒適、安詳、有尊嚴地離世。今年3月，國家衛(wèi)健委等15部門聯(lián)合印發(fā)的《“十四五”健康老齡化規(guī)劃》中就明確提出，發(fā)展安寧療護服務(wù)，穩(wěn)步擴大安寧療護試點，完善安寧療護多學(xué)科服務(wù)模式，提高老年人和疾病終末期患者生命質(zhì)量。生前預(yù)囑有助于安寧療護的發(fā)展，使其更加規(guī)范和普及。

當然，“生前預(yù)囑”之路任重而道遠。首先是全社會的觀念有待提升。中國人“百善孝為先”的觀念依然較重，大多數(shù)人在親屬患重病時都會選擇聚最大財力、盡最大努力，讓患者的生命得以延續(xù)。特別是對于子女來說，如果遵從患者的“生前預(yù)囑”，不再進行無意義的搶救，需要承受很大的社會輿論壓力，甚至背上“不孝”的罵名。其次是法律上的細則仍有待完善。生前預(yù)囑在實際操作中，會面對很多復(fù)雜的情況，比如患者是否有充分的知情權(quán)、選擇權(quán)，患者本人與醫(yī)生對疾病的判斷是否一致，患者意愿是否臨時發(fā)生改變，等等。只有完善了細節(jié)，才能最大限度上避免不必要的紛爭，真正把這一具有人性關(guān)懷的制度落到實處。