“1+X”證書制度下中職護理專業“課證融通”課程體系建設研究

鄭小波

（重慶市醫藥衛生學校，重慶 涪陵）

中共中央辦公廳國務院辦公廳《關于推動現代職業教育高質量發展的意見》提出：優化職業教育供給結構，加快建設護理、康養等一批人才緊缺的專業[1]。國家《“十四五”規劃和2035年遠景目標綱要》提出，實施積極應對人口老齡化國家戰略，以“一老一小”為重點完善人口服務體系，發展普惠托育和基本養老服務體系[2]。國務院《國家職業教育改革實施方案》提出：深化復合型技術技能人才培養培訓模式改革，啟動1+X證書制度試點工作[3]。教育部先后推出老年照護、母嬰護理、失智老年人照護等首批、二批職業等級證書。在上述背景下，完善護理專業培養目標，推進課程體系改革，實現課程內容和職業技能等級證書相融合，是服務國家戰略，實現“幼有所育、老有所養”，提升師生發展能力的重要舉措。

一 中職護理專業“課證融通”課程體系建設思路

以馬克思主義人的全面發展思想和能力開發教育理念為指導，以“雙核并重，對接標準，校院協同，服務發展”為行動原則，基于工作過程系統化課程開發模式，明確課程體系開發的工作領域、任務領域、學習領域和學習情境四個任務，按照調研分析工作崗位和任務——典型工作——職業能力——學習領域——學習情境設計的流程[4]，針對中職護理專業畢業生職業面向和能力特征，融入執業護士資格證書，老年照護、母嬰護理職業等級證書標準和專業相關職業技能大賽要求，一體化設計課程體系，實現課程體系的縱向銜接和橫向溝通。

二 中職護理專業職業崗位調研分析

依托學校附屬醫院、專業建設指導委員會、校院共建雙師型教師培養培訓基地等平臺，校院協同調研分析崗位需求、職業能力和核心素養要求、X證書需求情況；分析老年照護和母嬰護理職業技能等級要求及評價要求；調研中職學校護理專業“課證融通”開展現狀、存在問題；調研護理專業畢業生對X證書的認知及需求。

（一） 護理專業職業崗位面向

調研發現目前行業企業對護理專業畢業生學歷要求上移，中職畢業生主要面向一級醫院、康復養老機構等基層衛生單位和養老育幼機構。見表1。

表1 中職護理專業職業面向

（二） 護理專業職業能力要求

組織開展崗位典型工作任務和職業能力分析，梳理歸納職業能力。考慮目前護理專業中高銜接、貫通培養的開展，按照勞耐爾職業能力發展理論，中職階段確定為新手和進步的初學者，職業能力主要界定為基礎職業能力。采取DACUM分析法，開展主要崗位典型工作任務和職業能力分析，對接老年照護等1+X職業等級證書標準，推進學習領域課程的開發。以老年護理崗位為例，梳理確定生活照料等五個典型工作任務，職業能力分析見表2。

表2 老年護理崗位職業能力分析

三 中職護理專業“課證融通”課程體系的構建

堅持能力+素養“雙核并重”，對接崗位要求，融入證書（護士執業資格證書、1+X職業等級證書）、大賽（護理、老年照護大賽）標準，將思想政治教育融入課程體系。依據行業調研和中職生身心發展、職業能力發展特點，選擇老年照護、母嬰護理初級和中級職業等級證書。

（一） 制定和實施X證書課程融入方案

系統研究、分析1+X職業等級證書標準，對照課程培養目標，制定1+X職業等級證書融入學歷教育方案。通過免修、強化、補修和能力轉化形式，實現課證融通[5]。對需補修和能力轉化的內容，把實踐教學中單項技能的訓練內容整合到X證書的教學中，提升課程設置的效益[6]。如老年照護職業等級證書中級標準包括9個工作領域，24項工作任務，41項職業能力。有10項工作任務通過新開設的《老年健康照護與護理》《康復護理》課程進行補修，其余14項工作任務通過原有課程實現免修。

（二） 構建“三平臺八模塊”課程體系

擬定學習領域課程方案，構建“課證融通”的“三平臺八模塊”課程體系，即文化素養課程平臺、職業基礎課程平臺、職業能力課程平臺。堅持“立德樹人”根本任務，強化護生職業道德素養的養成，增設校園文化課程《仁道文化》《醫學人文素養》。增加語文、數學、英語學時，筑牢護生終身發展的基礎，滿足其持續發展、個性發展需要。將X證書、大賽標準融入課程體系，增設《老年健康照護與護理》、《康復護理》課程。見圖1。

圖1 中職護理專業“課證融通”的“三平臺八模塊”課程體系

四 課程體系構建保障措施

（一） 對接行業企業需求，開展產教融合校企合作

按照養老育幼行業及醫療機構對畢業生職業能力和證書的要求，校企合作開展專業建設頂層設計和專業核心要素共建工作。一是主動對接1+X職業等級證書開發企業，制定培訓考核方案，開展師資培訓考核、實訓室建設和考核站點建設。二是依托學校附屬醫院，制定護理專業學生實踐管理辦法，實施一年級觀崗、識崗，二年級練崗，三年級跟崗的工學結合制度。三是依托校企合作基地，共同開展專業建設工作，將行業、企業標準和規范融入專業課程體系構建和教學內容重構。

（二） 對接教師發展標準，實施“2244”教師團隊建設

對接《職業學校教師專業標準》《深化新時代職業教育“雙師型”教師隊伍建設改革實施方案》，建立“2244”教師團隊建設機制，以立德樹人、價值引領為改革出發點，建立教師團隊立體化培訓體系和多元化考核體系。依托教師發展中心、黨員名師工作室、護理技能大師工作室、雙師型教師培養培訓基地，著力師德養成、課程思政、教育教學和專業發展能力培養。在專業發展能力中對應研究X證書培訓師的資質要求，豐富職業教育專業的“雙師”標準內涵[7]，目前學校有17名教師取得老年照護和母嬰護理考評員證書，實現教師發展對課程體系構建和專業建設的有效支撐。

（三） 對接實訓條件標準，開展實訓環境和條件建設

對接《職業院校護理專業儀器設備裝備規范》，研究相關職業等級證書標準和護理、老年照護技能大賽賽項規程，用1+X證書、賽項考核環境要求完善實訓室設置。實訓環境、條件融入臨床情境、1+X證書考核情境、大賽情境；實訓室文化融入醫院文化；實訓室人文條件融入勞動教育、紀律教育、安全教育等人文教育。

（四） 對接專業培養目標，構建“4233”一體化評價模式

堅持服務學生發展，評價內容能力+素養并重，評價環節覆蓋課內、課外、校外，設計行業教師評、學校教師評、等級證書評、技能大賽評四個評價主體，職業能力、職業素養兩個評價維度，診斷性、形成性和終結性三個評價類型，開展一、二、三課堂三個評價環節協同，將職業素養、崗位知識能力、等級證書標準、大賽標準等融入課內、課外、校外各類教育教學活動，服務“1+X”證書實施[8]。

五 結語

1+X證書制度是落實國家關于復合型技術技能人才培養培訓模式改革，落實以促進就業為導向的職業教育綜合改革的重要舉措，在國家積極應對人口老齡化和促進生育的背景下，積極研究中職護理專業畢業生崗位需求變化和相應的X證書標準，重構護理專業課程體系，是提升護理專業教育教學質量的重要抓手，也是落實“崗課賽證融通”綜合育人的具體路徑。在護理專業“課證融通”課程體系完善和教學實施過程中，職業院校應堅持校企合作、工學結合，進一步落實師資隊伍、實訓環境和教學條件配套建設，深化“學分銀行”的試點工作，全面推進護理專業教學評價改革，以真正實現護理專業教育的立德樹人，促進護生全面發展的育人要求。