戰略管理會計在醫院的應用方法

王婷姝

（朝陽市康寧醫院，遼寧 朝陽 122000）

一、引言

醫院作為我國的重要機構，要與時俱進，促進自身穩定且快速發展。醫院經營逐步向社會化、市場化轉變，市場化經濟向管理要效益，戰略管理思想已經成為醫院管理工作的重點。醫院戰略管理會計是將傳統的管理會計和醫院的未來戰略相結合的一種綜合性的新型管理會計模式。要結合發展的實際優化醫院的戰略管理工作。因此，醫院應積極應用戰略管理會計模式達到上述目標，因為戰略管理會計模式可以促進醫院內部各環節工作水平的全面提升。

二、醫院戰略管理會計

（一）概念

醫院戰略管理會計是指醫院管理層在管理中要立足醫院全局，在掌握醫院財務實際情況后從會計管理、財務信息、外部環境信息、非財務信息四個角度出發，進行綜合性的分析后制定出合理的管理會計方法。醫院戰略管理會計模式的多元化與現代化水平較高，可以促進醫院朝發展戰略目標快速邁進。醫院戰略管理會計工作能夠為醫院的發展提供更明確的方向，通過計算醫院內部的環境信息了解醫院的綜合實力，分析醫院現階段存在的各種問題，凸顯醫院的實際特點，讓更多與醫院相關的問題得到快速解決，及時處理發展中存在的戰略問題。要通過醫院的日常經營狀態與實際的數據計算出醫院的財務狀況，并對醫院的整體狀態進行分析，了解醫院未來應實行的各項舉措。只有強化醫院的戰略管理，才能使醫院的發展方向更加清晰，制定出更加合理的發展策略，使醫院的戰略管理能夠結合實際情況實現更高的價值。

（二）特點

醫院戰略管理會計的特點表現在三個方面：一是具有外向性。外向性是醫院戰略管理會計的主要特征，且可以實現與傳統管理會計的有效區分。醫院戰略管理會計在應用時主要側重于內部的管理會計信息、外部環境信息等，充分掌握各類信息后進行綜合分析，能夠確定醫院的發展戰略目標。二是具有長期性。在特定的背景下根據醫院的發展目標，針對醫院管理會計工作制訂可滿足其發展目標的戰略計劃，計劃內容應具有長遠性與持久性，并且可以在醫院不斷發展的過程中進行靈活調整。三是具有整體性。整體性是指站在醫院整體發展的角度統一戰略管理的活動內容，不只關注醫院的整體利益與社會效益，還要對醫院局部利益和管理水平加以重視。

（三）工作范圍

醫院戰略管理會計的工作范圍涉及預測和決策兩個環節，在工作中收集所需的信息數據，對掌握的信息數據進行深入分析，以達到促進醫院管理優化的效果，并且能夠根據財務管理信息及掌握的外部信息制訂具有可行性的管理方案，將其應用于醫院管理工作中，達到經濟效益最大化的目標。另外，醫院戰略管理會計工作還涉及規劃與控制兩個方面，充分發揮管理會計的職能，對醫院各項經濟活動實施有效的管理與控制，保證醫院在發展中制定的各項規劃具有科學性與可行性，再利用評價與考核的方式對醫院的發展戰略進行有效優化與調整，進而為醫院可持續且穩定發展提供大力支持。

三、新醫改對醫院戰略管理的影響

（一）對醫院戰略管理目標提出了新的要求

國家對醫院的發展提出了指導意見，要求醫院在2020年基本實現醫院內部管理機制能夠促進醫院健康穩定發展，并充分發揮自身的職能促進和諧社會的構建。為了進一步強化醫院的整體職能，應當做好醫院的戰略管理目標策劃。整體的管理目標要根據醫院的發展形勢與實際情況來設立，要對醫院日常的經營數據進行全面分析，必要時可以利用大數據技術合理規劃現階段醫院的經營狀況。只有結合醫院的實際經營背景分析醫院的發展形勢，使每一個環節都能規范操作，以員工的能力為基礎樹立以人為本的管理理念，將更多管理工作落實在基層，才能真正實現理想的管理目標。

（二）醫院要實行全面預算管理

2019年，財政部印發了《政府會計制度》，這一制度構建的會計體系達到了統一、規范及科學化的要求，可以充分反映政府實際的績效與預算情況。新政府會計制度具有雙基礎、雙功能、雙報告的特點，給醫院的會計核算工作帶來了較大的難度，并且在實際工作中加大了工作量。醫院需要充分發揮全面預算管理的作用，將全面預算管理有效落實到實際工作中，改變以往存在的流于形式的現象，促進財務核算朝精細化方向發展。

（三）有效提升醫院的管理水平

2019年，國家針對醫院的管理頒布了相關政策，對醫院的績效考核提出了新的要求，要求醫院制定完善的績效考核制度，推動醫院從以往的規模擴張型向質量效益型轉變，促進醫院提升醫療水平，同時促進國民經濟健康發展。

另外，國家頒布的政策中還對醫院的管理模式提出了新要求，要求從以往的粗放型管理模式轉變成全方位績效管理模式，從以往的加大投資力度完善醫院基礎設施等硬件建設向人才培養與學科建設轉變，進而使醫院吸引源源不斷的人才，并提高醫院的醫療質量與效率。

管理工作對醫院而言是非常重要的，不僅要求醫院擁有完善的管理制度，還要求管理人員具備相應的專業素養，這樣才能保證醫院的管理效率。管理工作能夠使醫院的各個部門實現協調發展，使各項工作、各個環節緊密配合，完善工作流程。管理工作應當以管理制度為基礎，充分發揮優秀管理人才的作用，讓員工保持積極的工作態度，清晰劃分各自的責任，這樣才能有效提升醫院的管理水平。

如今，醫院管理工作中面臨的最大問題是，很多管理制度并不符合醫院的實際標準。管理人員為了樹立更加先進的管理理念，選擇照搬其他優秀醫院的管理制度。而這些適合其他醫院的管理制度往往并不適用于醫院自身的建設，這導致管理制度與實際工作脫節，無法發揮管理工作的真正作用，還會使很多工作形同虛設。科學的管理制度能使醫院的整體管理體系更加完善，構建起更加清晰的管理路徑，使管理工作發揮出實際作用，使基礎類的工作得到全面監管，提高醫院各個部門的工作效率。

四、戰略管理會計在醫院運營中的具體應用方法

（一）科學定位并制定合理的戰略管理會計策略

社會經濟的不斷發展促使醫院逐漸朝社會化的方向發展，要實現醫院的社會化發展，就需要積極應用戰略管理會計模式，因為這種模式能夠站在醫院的角度制訂有效的管理方案。醫院在應用戰略管理會計模式時，定位要具有科學性，要分析醫院所具有的優勢與不足，并有針對性地制訂可鞏固優勢、改善不足的戰略管理會計方案，保證方案具有科學性與可行性。

（二）從四個維度保證戰略管理會計應用效果

要充分發揮戰略管理會計的作用，醫院在應用的過程中需要從四個維度出發，這四個維度分別是客戶維度、內部運營維度、學習與成長維度、財務維度。

在客戶維度方面，患者是醫院實現經濟收益的主要來源，醫院應盡可能地優化患者就醫體驗，讓患者就醫省心、放心，特別是要將患者家屬的意見及需求充分考慮在內，在促進患者快速康復的同時提高患者家屬對醫院的滿意度，實現醫院的穩定快速發展。例如，醫院可以站在患者需求的角度設計內部管理模式，使應用于患者治療與護理中的方法達到最優化，并最大限度降低醫療費用、縮短治療等待時間等，達到有效提升患者對醫院醫療的滿意度的目的。

在內部運營維度方面，醫院應優化配置內部資源，并構建醫療質量安全體系，重點關注患者治療后是否會產生并發癥等，進而制定有效的干預措施，最大限度降低并發癥發生概率，在有效提升治療水平的同時促進醫院更好地發展。另外，醫院應根據新醫改政策與要求綜合利用財務信息與非財務信息，深入挖掘對醫院發展有重要價值的信息，進而為醫院發展提供有用信息，并制訂有效的發展方案。

在學習與成長維度方面，人才是醫院的核心競爭力，醫院應始終以醫學教育與人才培養為發展核心，并且要將其放置在發展戰略中的最高位置。醫院應重視內部的人員結構，并加大人才培養力度，完善人才激勵機制，進而構建優秀的醫療人才隊伍，為病人提供優質的治療服務。

在財務維度方面，我國落實新醫改政策后，要求醫院管理會計的工作重心隨著醫院發展戰略目標的變化而變化，應全面落實全面預算管理工作。同時，要求醫院全員參與到管理工作中，保證預算編制工作能夠將戰略與業務活動緊密結合，并且在編制時要圍繞戰略資源進行，還要將各項風險因素充分考慮在內，從而構建出科學的預算方案。同時，要實施滾動預算模式與動態調整，進而使全面預算管理滲透到醫院的各個環節，并且能夠根據醫院發展的實際情況進行有效調整，推動醫院穩定發展。

（三）實現傳統財務管理與現代化管理的有效結合

在我國醫療體制改革不斷深化的背景下，醫療行業發生了較大的變化，對醫院管理提出了全新的、更高的要求。在確定發展方向后，要優化內部結構，加大先進技術與醫療項目引進力度，推動醫院實現發展戰略目標。

要實現上述發展目標，要求醫院擁有先進的管理模式。而傳統管理模式雖然不能滿足當前的發展需求，但可以有效規范當前的財務管理工作，還可以提升內部管理的效率。因此，醫院應將傳統財務管理與現代化管理模式相結合，以傳統財務管理為基礎、以現代化管理系統為支撐，在兩者相互協調的過程中實現優勢互補，推動醫院更好地發展。傳統財務管理工作與現代化管理有效結合，能夠進一步推動醫院內部管理工作的落實，構建完整的財務管理體系，使管理工作發揮應有的作用，明確醫院的信息數據，為醫院各項決策提供更加完整的參數。這要求醫院內部財務管理人員具備較高的專業素養，能夠利用現代化手段將管理工作與現代化的操作系統結合起來，打造完整的財務管理信息平臺，利用平臺的財務監管功能，全面監控醫院的財務狀況，防范財務風險，實現醫院穩定發展。

（四）充分發揮績效管理工作的作用，實現醫院戰略目標

醫院要實現發展戰略目標，就必須重視績效管理，并充分發揮其作用。醫院在構建績效管理方案時，要先明確醫院的發展目標，還要構建內部溝通機制，促進各科室人員與醫院的發展目標一致，進而在所有職工的共同努力下推動醫院快速朝發展戰略目標邁進。另外，建立績效考核工作機制可以有效防止戰略執行中發生偏移的問題，因此要將考核工作機制貫穿整個戰略目標實現過程。可以說，醫院績效管理體系是醫院管理會計體系有效實施的重要保證。因此，醫院應重視考核工作機制的構建，并建立競爭機制和薪酬激勵機制，使醫院各科室人員能夠充分主觀能動性推動醫院快速發展。

為了推動醫院長遠發展，應制定完善的績效考核制度，可以在績效考核中設立明確的獎罰項目，通過制度的監管提升員工工作質量。對工作質量始終保持優異的員工給予獎勵，對消極怠工的員工進行處罰，培養員工的競爭意識。在所有職工的努力下，加快醫院的發展，同時讓職工擁有更加明確的發展目標，讓他們激發更強的力量，提高自身的價值。通過競爭機制選擇優秀的員工，并給予他們晉升的機會，營造良好的工作氛圍，創建優質的工作環境。通過績效管理工作讓更多員工的價值得到提升，增強醫院與職工之間的黏性。將目標設立在合理范圍內，更有利于員工拼搏進取，讓他們為完成自己的工作任務付出努力，同時也可以樹立工作典范，讓更多人以其為榜樣，激勵自己完善任務。通過職工的努力，讓醫院與員工共同成長，實現醫院可持續發展。

五、結語

醫院在發展過程中，應積極應用戰略管理會計模式增強管理效果，進而提升醫院各環節的工作水平，充分發揮作用，顯著提高患者對醫院的滿意度，同時提升醫院的競爭力，構建優秀的醫療人才隊伍，推動醫院實現更好的發展。