如何在解剖學課程中實施育人工作①

胡婷鴻，趙朝華

（西安醫學院基礎醫學部人體解剖學教研室，陜西 西安 710021）

人體解剖學屬于基礎醫學中重要的形態學必修課程，是研究基礎醫學和臨床醫學的重要基礎，是醫學生首先開設的第一門醫學課程。全國高校思想政治工作會議精神推進三全育人[1]，所以我們更注重醫學生人文素質和職業奉獻精神的培養[2]。我們學校大一不同專業的學生在第一或第二學期陸續開設解剖學課程，這個階段的學生不僅醫學知識基礎薄弱，而且對醫務工作者這個職業的認知和職業道德形象把握尚不明確，因此，融入育人元素尤為重要。

一、育人工作教學理念

各類課程要與思政課同向同行，形成協同效應[3]。課程思政的本質是立德樹人，理念為協同育人[4]。我們教研室在教學過程中響應協同育人的理念，一方面將育人元素滲入專業知識中，與思政理論課同向同行；另一方面作為醫學基礎課程，通過與其他醫學課程密切聯系這一橋梁，達到與各門醫學課程育人元素相互貫通、協同育人的目的。

二、育人工作教學目標及元素

（一）教學目標

1.在學習的基本觀點上，以辯證唯物主義觀點為指導，堅持理論聯系實際

人體解剖學課程中各組織器官的形態結構描述繁多，專業名詞眾多，并且，有些知識點會隨著科研發展而進行更新。因此，教研室把引導學生形成和掌握科學的學習觀點作為一項育人工作，在教學中融入進化發展的觀點、形態與功能相互影響的觀點、局部與整體統一的觀點以及理論與實踐相結合的觀點[1]等，來培養學生正確的學習思維，進而引入文（讀教材）、圖（看圖譜）、物（觀察標本、模型）、活體（自身驗證）相結合的學習方法，從而達到牢記知識點的目的。

2.在職業素養方面，堅持以人為本，潛移默化地促使學生樹立正確的人生觀、價值觀，為培養良好醫德醫風奠基

醫學生本科階段專業課學習任務繁重，新時代的醫療環境對醫務工作者又提出新的、更高的要求，僅憑傳統的思政課程難以滿足現階段對醫學生的育人要求。通過與學生交流，我們發現很多學生缺乏明確的職業規劃及職業素養，在目前復雜的醫療環境背景下出現就業心理壓力增加等情況，引發畢業后就業前景不樂觀等一系列問題。基于此，我們在解剖教學中堅持以人為本，融入愛護大體標本、關愛患者、珍惜生命等思想教育，使學生在專業課程中可以更好地吸收思政元素，幫助他們形成正確的職業素養，培養作為一名醫務工作者的使命感和成就感。

（二）育人元素

1.政治方向和方針政策

當前，人民群眾日益增加的健康需求和醫療行業發展不平衡不充分形成社會矛盾，政府為了滿足人們對醫療衛生需要而采取一系列方案和行動，使大眾受益。我們在上課時引入近期公共衛生服務體系、醫療服務體系、醫療保障體系、藥品供應保障體系等方面相關的衛生政策，一方面讓學生體會到了切身利益受到保障，另一方面感受到祖國越來越強大，無形中增強了他們的民族自信心。比如講到眼球內容物晶狀體時，我們引入“光明扶貧工程”這項免費救治項目，在全國多省貧困地區救治數10 萬名白內障患者這個案例[5]；講到心血管時，我們告訴學生目前心臟支架巨幅降價93%，從萬元價格下降至中位價格700 元左右[6]，等等。

2.家國情懷和社會責任感

新時代更加需要知識分子為國家富強、民族振興做貢獻，在教學中，我們重視培養醫學生的家國情懷，增強他們的社會責任感。中樞神經系統中我們結合臨床講到“脊髓灰質炎”時，講述我國著名病毒學家顧方舟從小立志學醫報國，從國家和民族利益出發為研制脊髓灰質炎疫苗奉獻一生的事跡[7]，培養學生為民擔當的使命感。

3.專業倫理和道德法治

醫學專業倫理涉及醫療衛生實踐和醫學發展過程中產生的醫學道德問題或現象，如我們實驗課中大體老師和標本的保護。遺體捐獻者生前自愿簽訂遺體捐獻協議書，去世后遺體用于醫學教學，極具奉獻精神，我們尊稱他們為大體老師。大一上實驗課時，學生就開始接觸大體老師，如果不尊重他們，這將觸碰到醫學倫理和學科尊嚴的底線，因此，教研室把尊敬大體老師作為學生的第一堂課。在第一節實驗課上課之前會帶著學生宣讀解剖學誓詞，向大體老師默哀、致敬，告訴學生在實驗課上不許拍照、攝像、隨意討論，相應教學視頻不得隨意進行傳播，等等。這些內容的滲入教育了學生不違背專業倫理道德，敬畏生命，保護大體老師和標本，銘記遺體捐獻者的奉獻精神。

4.科學精神和職業發展

醫學生的職業發展離不開科學精神，科學精神即為堅持不懈“尋求真理”[8]，其內涵豐富，包含實證精神、批判精神、懷疑精神等[9]，我們對學生的培養主要是實踐能力和革新意識兩個方面。這部分育人元素主要體現在兩個方面，理論課上穿插解剖學家、醫學家及其他科學家的科研事跡，實驗課上將理論與實踐相結合，引導學生觀察不同標本，發現個體間器官位置、形態特點之間的差異，觀察標本與模型發現模型設計的不足之處等，逐漸學會質疑和實證，為他們以后在醫務工作中注重事實、勇于探索、敢于實踐打下良好的基礎。此外，在線上教學平臺的資料庫中導入了“諾貝爾獎展示欄”，內容包含：消化系統的學習中引入巴里·馬歇爾和醫生沃倫執著于“幽門螺桿菌與胃炎和胃潰瘍的關系”的研究，獲得了2005 年諾貝爾生理學或醫學獎[10]；神經系統的學習中引入意大利組織學家Camillo Golgi 和西班牙組織學家Santiago Ramón y Cajal 一起發展和完善了硝酸銀染色技術，并詳細地描述了神經細胞的復雜結構，發現并命名了“高爾基體”，從而獲得1906 年諾貝爾生理學或醫學獎[11]；感覺器的學習中引入科學家貝克西利用電話模型，研究了測鼓膜、聽小骨及耳蝸的聽覺機制，提出“行波學說”，并發明了Bekesy 聽力計，獲得了1961 年諾貝爾生理學或醫學獎，諾貝爾對其評語為“如果沒有貝克西，我們就不可能對聽覺刺激和物理機制有如此清楚的了解”[12]；呼吸系統的學習中可以美國科學家阿克塞爾和巴克一起鑒定出一種G-蛋白偶聯受體，并證明這種受體有感知嗅覺的功能，這一嗅覺受體的發現對嗅覺的產生機制的研究有重要影響，使兩位科學家獲得了2004 年諾貝爾生理學或醫學獎[13]，等等。

5.身體健康和生命安全

眾所周知，學醫的目的是救死扶傷、治病救人，但是我們希望作為一名在校的醫學本科生，首先要通過學習醫學知識來保障自身的健康和安全，因此在課中會引入與學生這個年齡段密切相關的醫學常識或疾病的預防治療等內容。比如在運動系統方面，學習骨的可塑性時，引導學生正確看待自身身高問題，不要服用非正規渠道的增高藥，不要進行非正規手術等，要通過科學飲食與鍛煉來促進自身發育；在學習脊柱整體觀時，強調對頸曲和腰曲的保護；在肌學部分學習時，鼓勵學生加強對全身大肌群的鍛煉等。在消化系統方面，拓展智齒的發育和科學處理問題、十二指腸潰瘍的發病原因和癥狀、膽結石的預防等。在呼吸系統，引入鼻旁竇炎、哮喘的緩解和治療方法，拓展青春期男女發聲產生變化的原因，告知學生吸煙的危害，等等。在泌尿系統方面，拓展血尿、蛋白尿表現，因劇烈運動導致橫紋肌溶解的尿液改變，腎結石的成因，馬蹄腎和多囊腎的形成等。在生殖系統方面，引入隱睪癥、異位妊娠的概念及治療方法，拓展卵巢、乳房和前列腺相關疾病的治療與預防，引導學生正確認識輸精管、輸卵管結扎術以及包莖/包皮環切術，此外，還會普及常用的避孕手段等。在循環系統方面，引入先天性心臟病、冠心病、靜脈曲張的發病原因及治療方法，全身各處動脈出血的止血方法等。在感覺器方面，拓展保護視力的方法、維生素A 與夜盲癥的關系、暈車產生的原因等，引入中耳炎、青光眼、白內障及飛蚊癥等的產生與治療方法。在神經系統方面，引入小腦損傷后共濟失調、先天性腦積水、帶狀皰疹、方形肩、翼狀肩、爪形手、垂腕癥、馬蹄內翻足、足下垂、斜視、面癱等特殊病變的認識和診斷。

三、育人工作中存在的問題與解決對策

（一）理論課內容多、課時少，課堂上沒有足夠的時間融入

基于此，融入多樣化方式來解決問題。比如實驗課在理論聯系實際的過程中融入元素，實驗課的課時長，教師可以在講解標本和模型時引入相應的內容，在豐富學生課外知識的過程中實現育人教育。教師在線上教學平臺或微信、QQ 上建立交流群，課前或課后與學生分享與當堂課程相關的時政新聞、文章和短視頻素材等鏈接，一起交流討論來達到育人的目的。此外，在學校內部舉辦形態學繪圖大賽，本著提高醫學生綜合素質、增強學生對醫學形態結構的認識和理解、夯實醫學基礎知識、培養創新思維的活動目的，拓展醫學視野，來進一步激發學生的想象力，提高學生的學習興趣，從而推動和促進教學質量的提升以及課程思政的融入。

（二）育人元素存在單一、生硬等問題

要使一門課程的育人元素豐富、貼切，需要教師和學生共同完成。教研室的教師將結合課程章節內容與素材特點，先挖掘和整理元素，分門別類，并實時更新，初步達到“豐富”育人元素的目標，之后讓學生當評委進行篩選，去除從學生角度來看過于生硬無意義的元素，從而達到“貼切”的目的。此外，我們將在師生群體中舉辦“貢獻育人元素”活動或比賽，這樣既可以通過全員搜集資料來進一步豐富元素庫內容，還可以通過學生參與的過程來達到育人的目的。

（三）不同醫學專業對育人元素的需求存在差異

每個專業都有各自的發展沿革，對應的專業學生也都有不同的職業規劃和素養要求。基于此，教研室通過與不同學院的專業課教師進行交流溝通，或通過線上查閱資料，來借鑒他們的思政元素，之后通過設計打磨來融入人體解剖學這門基礎課程中。比如所有醫學專業可以在緒論的學習中引入白求恩精神，而護理專業還可以單獨引入南丁格爾精神；藥學專業可以在神經系統的學習中引入鎮痛藥的普及及其與血腦屏障的關系，等等。

（四）教師群體師德師風的培養

做好師德師風建設，不僅有利于提高教師的教學質量，更有利于創建積極的教書育人環境。加之孔夫子倡導“其身正，不令而行；其身不正，雖令不行”這一理念，可見，高校教師本身的師德師風教育在課程思政的順利開展中也起著非常重要的作用。基于此，教研室以所在的黨小組作為中心，定期開展教研活動，由組長安排政治理論學習內容，并組織教研室所有成員集中學習，不斷開展批評與自我批評，樹典型，做示范，從而保證教研室內部始終維持良好的師德師風。

四、結語

辦好中國特色社會主義大學，把培育和踐行社會主義核心價值觀融入教書育人全過程，提高“第一課堂”的育人成效，毫無疑問是教師來負責。在保障師德師風建設良好的基礎上，回答好“為誰培養人、培養什么人、怎樣培養人”這一時代之問，是黨和國家立德樹人的迫切需求。作為一名高校人體解剖學專任教師，今后將繼續在完成基本教學任務的前提下，多搜集、整理育人元素，結合課程知識點將其巧妙融入課堂中，這是一個漫長且需要不斷堅持的過程。在此基礎上，繼續針對不同人體解剖學相關課程（系統解剖學、局部解剖學、斷層解剖學、功能解剖學等）、不同專業學生（臨床、麻醉、口腔、影像、預防、護理等），對育人元素庫進行個性分類，滿足不同醫學專業對育人元素的需求，從而進一步探索育人工作在人體解剖學課程中如何更好地實施這一重要問題。