混合式理實一體化模式在視光學系角膜接觸鏡課程教學中的設計與思辨*

陽 艷，曾弋桓，廉麗華，李坤夢，劉 紅，田 妮△

(1.廣州中醫藥大學第一臨床醫學院,廣東 廣州 510000；2.廣州中醫藥大學第一附屬醫院，廣東 廣州 510000)

角膜接觸鏡作為理論和技術都同等重要的眼視光技術專業綜合性課程[1]，對學生的理論體系和實踐水平都有較高要求。傳統課堂多以“滿堂灌”[2]的教學方式，教師為教學的主體，單向地、片面地傳遞教學內容，極易導致學生理論知識和實踐能力的脫節，無法全面、系統地掌握教學內容，降低教學效率和效果。因此，如何深化改革此項課程的教學模式一直是業界探討的熱點。

理實一體化即理論實踐一體化教學模式[3]，是將實踐技能和理論知識相融合的教學模式，其中，以實踐技能教學為核心，理論教學圍繞實踐教學開展，讓學生在學中做，在做中學[4]。角膜接觸鏡混合式理實一體化教學模式是將線上線下教學方式相結合，采用面對面傳統教學與網絡授課的方式，結合兩者的優勢，既可以有效提高學生理論專業知識的學習效率，又可以加強培養學生將理論運用于實踐的分析應用能力，還能鍛煉學生實踐能力和創新能力，對于學生而言，可以培養視光學系角膜接觸鏡職業技能，對于學校而言，可有效地降低教學成本，提高教學效率。

本課題探討混合式理實一體化模式教學模式在角膜接觸鏡課程中的課程設計，通過分析、修改、完善，以優化教學模式，提高教學效率。

1 課程實施方法

1.1確定教學目標，完善教學平臺

1.1.1確定教學目標 廣泛開展調查問卷進行調研，并深入實習基地、用人單位以調查其對本專業的職業崗位能力需求[5]后，明確教學目標為熟悉角膜接觸鏡的基本專業知識，了解接觸鏡的相關知識及新技術新進展，掌握各種驗配技能，并將專業知識靈活運用于臨床和研究[6]。

1.1.2構建線上教學平臺 通過微信群等方式構建師生通訊，搭建師生互動交流平臺。學校建立完善且功能齊全、易操作的線上學習平臺，平臺應具備圖文、直播、錄播等多種授課形式，支持實現實時的雙向語音視頻互動，并具備穩定性和數據安全性。良好的線上教學平臺能促使學生及時有效地學習角膜接觸鏡課程相關知識，且能快速準確地運用教師上傳平臺的教學資料。

1.1.3構建實踐教學平臺 線下實踐教學是理實一體化教學的核心，也是將理論教學成果轉換為臨床實踐的驗收平臺，通過在校內創建設計多媒體實驗室、模擬眼鏡店等儀器設備充足的實踐平臺，結合多媒體教學設備，可全面展示教學視頻、實驗操作示范，并提高學生操作和創新能力。

1.1.4構建混合式理實一體化教學平臺 在視光學系角膜接觸鏡課程教學中，混合式理實一體化教學模式并非指單純的混合式教學模式加上理實一體化教學模式，平臺建設應做到線上、理論、實踐教學相融合、相促進，不可局限地將線上線下融合教學及理論實踐融合教學分隔開[7]。

1.2混合式教學模式構建 在視光學系角膜接觸鏡課程混合式教學模式中，教師在課前、課中、課后都應做好詳細合理的教學設計。

1.2.1課前教學設計 課前，教師通過在線上師生通訊平臺中上傳教學計劃表、課程相關資料、學習視頻等方式，引導學生復習預習，并記錄下疑點、難點和重點。學生可以在線上平臺進行討論、交流和提問，教師通過互動交流，可了解學生的初步學習效果，總結學生遇到的難點疑點，以便在課上進行重點闡述和答疑。

1.2.2課中教學設計 課中，教師通過前期收集總結的難點疑點，再結合教學大綱進行授課，對課前討論情況進行啟發式答疑。教師可充分利用微信群功能及各種微信小程序(如雨課堂、蕉作業等)進行課堂簽到、隨機分組、實時彈幕反饋、課堂小測試等[8]，既可加強師生互動，又可增強趣味性，提高學生學習積極性。

1.2.3課后教學設計 課后，教師可在微課系統上傳課程相關拓展型學習資源，并針對重點、難點及知識點，錄制微課、音頻或短視頻發布在線上平臺，進一步加深學生對知識點的認識，拓展學生創新實踐能力。

1.3理實一體化課程設計 在視光學系角膜接觸鏡課程理實一體化教學模式中，包括理論教學、實訓教學和臨床實踐3個環節。

在理論教學課堂上，教師進行專業知識講解的同時，穿插案例教學及現場展示[5]，激發學生深層次的分析思考，提高運用理論知識分析實踐案例的能力。每個專業知識點的學習后，都設置相關實訓課程，以加強鞏固知識點。在實訓課堂上，教師先總結和演練相關知識點，通過分組操作練習，學生互幫互助，師生對遇到的問題及困難進行討論、實踐和思考。實踐課堂的最后，設置針對本次實訓內容的小考核，教師進行糾錯和評價。課后，教師安排學生到臨床中進行跟診學習。

1.4評價體系設計 視光學系角膜接觸鏡課程混合式理實一體化教學模式的評價體系是多方面、多維度的。閉卷理論考核占總分的60%，平時成績占總分的10%，線上課堂的評價占總分的15%，實驗考核占總分的15%。其中，平時成績由討論課堂發言情況(占比30%)和課后作業得分(占比70%)組成。線上課堂的評價中，在線單元小測占總分的20%、線上發布資料的完成情況占總分的15%、線上討論積極性占總分的15%、最后線上總考占總分的50%。

2 實施價值及要求

2.1混合式理實一體化教學模式的實施價值

2.1.1學生方面 通過混合式理實一體化教學模式可以顯著激發學生主動學習的積極性，提高學生對角膜接觸鏡課程理論知識和實踐技術的掌握度，鍛煉學生自主學習以及獨立思考的能力，培養學生學以致用和團隊合作的能力，鍛造學生創新能力和臨床實踐能力。

2.1.2教師方面 教師通過運用多種教學方法和線上溝通平臺，不僅增強了課程教學的深度廣度和趣味性，還可以提前了解學生自主學習時長及進度、興趣點、難點和疑點，并進行及時有效反饋，不斷調整教學方法和側重點。根據學生在線上線下的提問和討論情況，針對性地進行個性化教育。

2.1.3效果反饋 混合式理實一體化教學模式不同于傳統教學，更加重視考核過程性及實踐性。考核評價體系的設計突出對學生專業素質綜合水平提升情況的過程性考察，突出以學生為教學主體的原則。考核評價體系都是根據學生學習情況制定，相應考核指標有專業知識的掌握水平、提出及思考問題的能力、自主學習的能力、在小組協作活動中的表現、實踐技能的應用能力、創新能力等[9]，通過綜合指標的考核，充分體現出混合式理實一體化教學模式有效提高了角膜接觸鏡課程教學中學生對本課程專業和實踐知識的掌握水平。

2.2實施混合式理實一體化模式的要求 雖然實施混合式理實一體化教學模式教學主體是學生，但關鍵還是教師的引導和對課程的把握度。教師應找準定位，摒棄傳統教學中教師主導地位的認識，加強指引和輔助能力。教師要根據教學計劃，合理安排線上學習、線下學習及實踐教學的時間。線上學習時應重視教學資源和質量的管理，總結課程重點難點，實時監督學生學習進度，點評與指導學生出現的偏差，積極和學生進行互動交流和探討，對提出的疑問進行個性化講解。線下學習時，教師不再單純地傳遞知識[8]，而應該起到傳授、溝通、引導、啟發、監督等多重作用，引導學生對實踐技能進行反復練習、運用，鼓勵其進一步創新和實踐。

3 討 論

在角膜接觸鏡混合式理實一體化教學中，培養學生實踐應用能力是最重要的目標。相比傳統教學模式片面注重理論知識的傳授、學生被動接受知識的情況，理實一體化教學模式更強調學生為教學的主體，重視充分激發其學習積極性、創造性與批判性，力求學生在自主學習中提高主觀能動性，在動手實踐的過程中學習并掌握專業知識，避免被動模仿和理論實踐背離的教學局面。

與傳統教學模式相比，混合式理實一體化教學模式加強了師生溝通聯系和教師對學生知識掌握水平的了解，方便教師針對學生自主學習中暴露出的難點及弱項進行個性化講解與教學，有效提升教學效率和水平，充分發揮教師在施教過程中的啟發、引導、監控等多重作用。

雖然混合式理實一體化教學能全面提高學生專業知識的學習效果，有效培養學生對理論知識的分析應用能力，鍛造學生創新能力和臨床實踐能力，全面提升學生綜合職業水平，但是作者也意識到混合式理實一體化教學模式的一些局限，如專業課程和實踐課程時間分配的把握較為困難，學習任務過大則會影響學生學習其他課程的時間。因此，需要教師巧妙地根據實際情況進行合理分配和安排。部分學生存在自制力不足的情況，自主學習效率低下，需要教師提高對學生學習情況的過程監控[10]。臨床實踐過程中，因每位帶教教師的專業方向不同，可能出現學生臨床實踐和教學內容有偏差的情況，需要教師及時收集學習情況，并合理統籌安排。針對以上不足，仍需進一步思考、設計與修改[11-13]。