急性心肌梗死護理干預(yù)中應(yīng)用健康教育的臨床效果評價

陳立威

摘要：目的 分析急性心肌梗死護理干預(yù)中應(yīng)用健康教育的效果。方法 篩選2019年12月～2021年12月在本院救治的98例急性心肌梗死患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組。對照組開展常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上結(jié)合健康教育干預(yù)，并對比兩組干預(yù)效果。結(jié)果 不良事件發(fā)生率方面，觀察組低于對照組（P＜0.05）；認知水平方面，觀察組高于對照組（P＜0.05）；住院時間方面，觀察組短于對照組（P＜0.05）；住院費用方面，觀察組少于觀察組（P＜0.05）；生活質(zhì)量方面，觀察組評分高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 采取健康教育干預(yù)，有利于提升急性心肌梗死患者認知水平，可縮短住院時間、節(jié)省住院費用、改善生活質(zhì)量，且患者治療配合度高，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：急性心肌梗死；健康教育；不良事件；認知水平；住院時間；生活質(zhì)量

急性心肌梗死是一種冠脈急性缺氧缺血引起的病變，以胸骨后疼痛、心律失常、休克、心力衰竭等為發(fā)病癥狀[1]。該病發(fā)病急、進展快、并發(fā)癥多，對患者生命健康安全構(gòu)成很大威脅。急性心肌梗死在我國的發(fā)病率非常高，尤其在中老年群體常見，并且有年輕化的趨勢。所以，患者要加強對急性心肌梗死的認知及自我管理能力，預(yù)防其發(fā)生發(fā)展，這是獲得良好預(yù)后的關(guān)鍵。但目前患者對急性心肌梗死的相關(guān)知識了解不深，治療期間配合度不高，依從性差，影響預(yù)后[2]。隨著人們保健意識的不斷提升，對急性心肌梗死知識的認知需求也增加，為此，開展專業(yè)、全面的健康教育非常必要。本次研究對急性心肌梗死患者中開展健康教育的方案進行分析，為臨床研究提供參考意見。現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

篩選2019年12月～2021年12月在本院救治的98例急性心肌梗死患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組。觀察組男29例，女20例；年齡35～68歲，平均年齡（54.5±6.3）歲。對照組男26例，女23例；年齡27～70歲，平均年齡（55.3±7.7）歲。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標準：均明確診斷為急性心肌梗死；患者經(jīng)系統(tǒng)化治療后，生命體征恢復(fù)穩(wěn)定；有正常意識及溝通能力；患者及家屬知情同意。

排除標準：合并其他嚴重器質(zhì)性病變、惡性腫瘤疾病者；認知功能障礙；未脫離危險期者；妊娠期、哺乳期等特殊人群。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理，通過指導(dǎo)患者術(shù)后合理飲食、生命體征監(jiān)護、疾病康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，保證患者充分休息，盡早康復(fù)出院。

觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上進行健康教育干預(yù)。（1）活動指導(dǎo)：術(shù)后第1周，患者在前3 d絕對臥床休息，保證病房內(nèi)安靜，謝絕人員探視；指導(dǎo)患者在床上進食、大小便，由護士負責其生活；第4天開始，協(xié)助患者進行關(guān)節(jié)主動、被動活動，指導(dǎo)其獨立洗漱、進餐，使用床旁坐便器；第2周開始，指導(dǎo)患者坐在椅子上用餐，嘗試床旁站立，并練習室內(nèi)外行走；第3周協(xié)助患者洗澡、上廁所，并嘗試上下樓梯；第4周開始，患者病情已經(jīng)趨于穩(wěn)定，可進行綜合評估后，做好出院準備（需要做心臟支架的，可進一步手術(shù)治療）。（2）心理疏導(dǎo)：急性心肌梗死由于發(fā)病突然，患者易產(chǎn)生恐懼、焦慮情緒。護理人員需保持親切、熱情的服務(wù)態(tài)度，與患者進行交談，了解其對疾病認知的需求，采取暗示、引導(dǎo)等方式，使患者意識到不良心理對疾病的影響。指導(dǎo)患者保持輕松愉快的心情，聽從醫(yī)護人員指揮，促使疾病盡早康復(fù)。針對患者對疾病影響工作或者引發(fā)家庭負擔的情況，護理人員需要對患者家屬進行教育，引導(dǎo)其關(guān)心、支持患者，以堅定患者回歸正常生活的信心，積極進行康復(fù)訓(xùn)練。（3）氧療健康教育：幫助患者及家屬明確氧療的重要作用，告知若病情恢復(fù)穩(wěn)定，可進行持續(xù)4～72 h的氧療，以改善缺氧情況。向患者解釋鼻導(dǎo)管吸氧的優(yōu)勢，給氧濃度一般控制在20～40%，以保證充分吸氧；速度控制在3～5 L/min，保證給氧充分。對于病情嚴重者，吸氧濃度需要調(diào)節(jié)到4～6 L/min，并通過面罩給氧，速度可控制在5～10 L/min。當患者疼痛緩解、心衰得到糾正后，可降低氧流量和吸氧濃度，并逐漸改為間斷給氧。使患者在吸氧過程中，避免擅自調(diào)節(jié)而引發(fā)不適。（4）疼痛教育：告知患者疼痛發(fā)生原因，以及只要保持良好的心態(tài)，避免過度屏氣、劇烈運動，能夠在一定程度上減輕疼痛；及時向護理人員反映疼痛感受，一旦疼痛難忍，可輔助使用止痛藥物。（5）飲食教育：講解飲食的重要性。心功能障礙、心肌供血不足、疼痛及長期臥床的影響，會導(dǎo)致胃腸蠕動減弱，消化能力下降，因此飲食應(yīng)以清淡易消化為主，少吃多餐，多進食富含纖維素食物；不要吃辛辣刺激、富含脂肪、高熱量，及過熱、過冷的食物，以免刺激胃腸、心?。幌蚧颊呒凹覍倜鞔_說明配合飲食對疾病轉(zhuǎn)歸的重要性。（6）排便指導(dǎo)：解釋急性心肌梗死后大小便通暢的重要性，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的排便習慣。多喝水，排便時避免過度用力。一旦發(fā)生便秘，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用緩瀉劑，避免過度用力導(dǎo)致心肌負荷加重。鼓勵患者喝蜂蜜水、按摩腹部，使用通便藥物促使大便正常。臥床者，需要誘導(dǎo)其習慣在床上排便、排尿。（7）用藥指導(dǎo)：向患者及家屬明確用藥的重要性，告訴其每一種使用的藥物名稱、作用、用藥時間、頻次及劑量、用藥禁忌、不良反應(yīng)等，明確配伍用藥禁忌。囑咐患者按醫(yī)囑服藥，避免漏服、誤服，避免擅自停藥、換藥。（8）疾病健康教育：讓患者了解心肌梗死發(fā)病誘因，包括高血壓、糖尿病、吸煙及肥胖等，以便及早預(yù)防；介紹急性心肌梗死的治療方法及最新治療進展；指導(dǎo)患者多學(xué)習健康保健知識，保持規(guī)律作息及飲食；幫助患者學(xué)習急性心肌梗死發(fā)病后的識別及自救知識，為入院治療贏得更多的寶貴時間。（9）出院指導(dǎo)：出院前，針對患者出院后的自我護理能力及疾病保健知識進行指導(dǎo)，如鼓勵患者在家自己測量脈搏，注意是否出現(xiàn)急性心肌梗死的異常癥狀；在出院后仍需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，保持規(guī)律作息、適量運動、科學(xué)飲食，同時定期復(fù)診。出院后，告知患者自身行為對病情的影響，督促其進行嚴格的自我管理。以預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。可根據(jù)患者具體情況，指導(dǎo)其適量運動。出院1周可每天步行1公里，之后堅持每天步行2公里，堅持3周，可逐漸增加運動量。在運動中出現(xiàn)胸痛、脈搏高于120次/min以及呼吸困難情況時，應(yīng)立即停止運動。

1.3 觀察指標

（1）不良事件：統(tǒng)計心力衰竭、心律失常發(fā)生率。（2）患者認知水平：通過自制量表進行疾病相關(guān)知識、預(yù)防知識、用藥知識、自我管理知識認知水平評估，每項評分均設(shè)置為0～10分，認知程度越高，評分越高。（3）統(tǒng)計住院時間及住院費用。（4）生活質(zhì)量：以SF-36生活質(zhì)量量表評估[3]，評估指標包括患者接受本次護理前后的生理、軀體、心理及社會生活等職能變化，每項評分均為0～25分，生活質(zhì)量與評分成正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗；計數(shù)資料用比率表示，采用χ²檢驗；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 不良事件對比

從不良事件看，觀察組總發(fā)生率相比對照組更低（P＜0.05）。見表1。

2.2 患者認知水平對比

從患者認知水平上看，觀察組在疾病相關(guān)知識、預(yù)防知識等各方面認知評分均高于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 住院時間及住院費用對比

從住院時間上對比，觀察組較對照組短（P＜0.05）；從住院費用上對比，觀察組相比對照組更低（P＜0.05）。見表3。

2.4 生活質(zhì)量對比

從生活質(zhì)量上看，干預(yù)前各項指標評分差異不顯著（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組各項生活質(zhì)量評分均高于對照組（P＜0.05）。見表4。

3討論

通過研究發(fā)現(xiàn)[4]，在急性心肌梗死患者臨床護理中，專業(yè)的基礎(chǔ)護理非常重要，有助于穩(wěn)定患者病情，獲得較好的預(yù)后。而患者自身的配合度，則是提升預(yù)后的關(guān)鍵。在本次研究中，采取健康教育對患者進行干預(yù)，其基本原理是充分利用語言溝通技巧，在護患之間建立溝通的紐帶?；颊呷朐汉螅瑢ζ溥M行全面的疾病健康教育，以達到穩(wěn)定情緒的作用。通過針對急性心肌梗死患者開展通俗易懂的健康教育，講解并鼓勵患者了解更多的疾病知識，不斷提升認知水平[5]。通過護理人員采取有的放矢的教育及指導(dǎo)，可保證患者在急性發(fā)作期充分休息，避免疾病加重。而在此期間，進行疾病的健康教育，能夠保證患者積極配合，提升依從性。在疾病恢復(fù)期，指導(dǎo)患者配合飲食、生活習慣及氧療等指導(dǎo)，保證患者積極主動參與到疾病控制中，獲得較好的預(yù)后。

從本次研究結(jié)果看，在健康教育干預(yù)下，患者不良事件發(fā)生率低，認知水平得到提升，住院時間明顯縮短，住院費用顯著降低，極大提升了患者的生活質(zhì)量。此外，患者日常保健意識得到提升，促使其執(zhí)行健康行為，從而極大改善了疾病控制效果。

參考文獻

[1] 張福蓮.健康教育路徑對急性心肌梗塞患者疾病不確定感的影響[J].當代護士（中旬刊），2020，27（10）：102-104.

[2] 林惠琴.芻議急性心肌梗塞護理干預(yù)中應(yīng)用健康教育的效果[J].中外醫(yī)療，2020，39（27）：162-164.

[3] 王芳，汪媚，孫小霞，等.護理干預(yù)對急性心肌梗塞患者實施健康教育的效果分析[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2020，5（20）：186.

[4] 孫玉娟，楊小玲.健康教育在急性心肌梗塞護理干預(yù)中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（28）：144，148.

[5] 黃月瓊.健康教育對急性心肌梗塞患者院前急救的作用研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2020，7（35）：110-111.