優質護理在高血壓腦出血患者微創治療圍手術期的應用探討

羅政

摘要：目的 分析優質護理在高血壓腦出血患者微創治療圍手術期的應用有效性。方法 回顧性分析66例高血壓腦出血患者臨床資料，治療時間為2020年11月～2022年3月，依據入院順序均分兩組，實驗組33例行優質護理，對照組33例行常規護理，比較兩組護理效果。結果 護理前，兩組血壓水平、NIHSS評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；護理后，實驗組血壓水平、NIHSS評分均低于對照組（P＜0.05），實驗組患者FMA評分、Barthel評分高于對照組，實驗組IL-1、IL-2、IL-6、TNF-低于對照組（P＜0.05）；實驗組患者不良事件發生率低于對照組（P＜0.05）；實驗組患者精神狀態、食欲、睡眠、活力評分高于對照組（P＜0.05）。結論 優質護理在高血壓腦出血患者微創治療圍手術期的應用有效性更高。

關鍵詞：優質護理；高血壓腦出血；微創；圍手術期

高血壓腦出血為臨床高血壓的一種并發癥，因高血壓長時間作用，導致動脈血管內膜的完整性遭到破壞，加快血漿脂質進入受損內膜的速度，促使動脈壁出現纖維素樣壞死，加大血管壁脆性，當精神壓力與情緒幅度過大、降壓藥物服用不當等因素出現時，會致使血壓迅速升高，繼而導致腦血管破裂，造成腦出血[1]。該病進展快，會影響患者神經功能、肢體功能等，具有極高的致殘率與死亡率。

目前，微創手術是主要的治療方法，為了保證治療效果，需在圍術期輔以優質護理，保證手術順利進行[2]。為了驗證優質護理在高血壓腦出血患者微創治療圍手術期的應用價值，本文回顧性分析66例高血壓腦出血患者臨床資料。

1資料與方法

1.1 基本資料

回顧性分析66例高血壓腦出血患者臨床資料，治療時間為2020年11月～2022年3月，依據入院順序分為對照組和實驗組各33例。納入對象符合《高血壓腦出血診斷標準》，并簽署了知情同意書。排除癌癥和精神失常患者。實驗組年齡（63.15±6.16）歲，對照組年齡（63.49±6.36）歲。兩組男性患者均為20例，女性患者均13例。兩組研究對象年齡、性別等資料比較無明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組行常規護理。

實驗組在對照組的基礎上行優質護理，具體內容如下。

（1）術前護理。評估患者病情，掌握患者詳細資料，如文化程度、病史、藥物過敏史、手術史等，繼而制定有效地護理方案。待患者進入醫院后，介紹醫院優秀的醫療團隊及先進醫療設備等，減輕患者擔憂的心理，增強其治療依從性。此外，指導患者進行常規檢查，并備好相關資料[3～4]。

（2）術中護理。加大對手術室環境清潔與消毒力度，保證環境衛生達標，確保患者在無菌條件下完成的手術。同時準確擺放手術物品，并詳細檢查是否有損壞的手術設備，保證手術順利進行。此外，術中不斷和患者溝通，通過轉移注意力的方式，消除患者緊張的心理；同時，不斷觀察患者生命體征，若有問題第一時間告知醫生[5]。

（3）術后護理。術后第3 d，觀察患者意識和瞳孔等，并對其展開全面評估，實施個性化護理。若是患者體溫異常，則可以對其展開物理降溫護理或藥物降溫護理。指導患者保持正確休養體溫，避免分泌物堵塞呼吸道，影響患者正常呼吸，若是患者無法自行排出，則可以利用呼吸器祛痰。

（4）引流護理與預防護理。觀察引流液的顏色和量，判斷出血傾向，繼而實施針對性治療。在幫助患者更換體位時，則暫時關閉引流夾，確保引流管形態正常。另外，每2 h幫助患者翻一次身，并擦拭身體，避免皮膚壓力性損傷；每日定期清潔患者口腔與呼吸道，保證口腔和呼吸道的衛生，提高患者食欲，而清潔工作則按照無菌標準實施[6]。

（5）飲食護理與康復護理。指導患者食用半流食，禁止食用刺激性食物，若是患者無法進食，則采用鼻飼，確保患者身體營養達標。此外，對患者進行康復訓練，包含語言功能、肢體功能，訓練強度則以患者耐受性為主，采取循序漸進的原則，慢慢加強患者的肢體功能與語言功能[7]。

1.3 評定標準

（1）比較兩組舒張壓、收縮壓、NIHSS評分。NIHSS評分越低表示患者神經功能缺損程度越低。

（2）比較兩組FMA評分與Barthel評分：利用FMA量表評定肢體運動功能，利用Barthel指數評定日常生活能力，分數越高表明患者肢體運動功能及日常生活能力越理想。

（3）血清炎癥介質：利用免疫檢測法測定IL-1、IL-2、IL-6、TNF-。

（4）觀察并記錄患者反流誤吸、嘔吐、吸入性肺炎等不良事件發生情況。

（5）生存質量評分：使用生存質量評分量表，總分50分，得分越高說明患者精神狀態、食欲、睡眠、活力越好。

1.4 統計學方法

應用SPSS 26.0軟件分析數據，計數資料用（n，%）表示，進行χ²檢驗，計量資料用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組血壓水平、NIHSS評分比較

護理前，兩組血壓水平、NIHSS評分比較無明顯差異（P＞0.05）；護理后，實驗組血壓水平、NIHSS評分均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組FMA及Barthel評分比較

實驗組FMA評分、Barthel評分高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組血清炎癥介質比較

護理后，兩組炎癥介質水平均明顯下降，且實驗組IL-1、IL-2、IL-6、TNF-水平低于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組不良事件發生率比較

實驗組患者不良事件發生率為3.03%，低于對照組的18.8%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

2.5 兩組生活質量評分比較

實驗組患者精神狀態、食欲、睡眠、活力評分均高于對照組，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。見表5。

3討論

頭痛、嘔吐是高血壓腦出血患者的常見表現，導致此病的因素有很多，其中最典型的是血脂過高、情緒幅度大、熬夜等。目前，微創手術在高血壓腦出血治療中實現了廣泛運用，此法雖然能夠發揮治療作用，但是會給患者身體帶來創傷，若是護理不當，會導致血清炎癥介質增加，引發肺感染，危及患者生命安全。優質護理是一種以患者為主的護理方法，將其運用到微創治療的圍術期，不但能夠降低不良事件發生率，還能促使患者神經功能、肢體功能、生活質量得到進一步強化，為患者早日恢復健康打下堅實基礎。本研究結果顯示，護理前，兩組血壓水平、NIHSS評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；護理后，實驗組血壓水平、NIHSS評分均低于對照組（P＜0.05），實驗組患者FMA評分、Barthel評分高于對照組，實驗組IL-1、IL-2、IL-6、TNF-低于對照組（P＜0.05）；實驗組患者不良事件發生率低于對照組（P＜0.05）；實驗組患者精神狀態、食欲、睡眠、活力評分高于對照組（P＜0.05）。充分驗證了優質護理在高血壓腦出血患者微創治療圍手術期的應用有效性高于常規護理。

參考文獻

[1] 練琨，李依溪，袁聰.全程優質護理在高血壓腦出血微創鉆孔引流術圍手術期的應用效果研究[J].臨床醫學工程，2022，29（8）：1129-1133.

[2] 楊坤.優質護理在高血壓腦出血患者微創治療圍手術期的應用效果[J].中國醫藥指南，2022，20（22）：21-24.

[3] 林燕玉.優質護理在高血壓腦出血術后患者護理中的應用價值分析[J].心血管病防治知識，2022，12（12）：36-38.

[4] 王思思.優質護理在高血壓腦出血患者健康教育中的效果[J].中國醫藥指南，2022，20（9）：115-118.

[5] 張秀.腦電仿生電刺激儀聯合優質護理在高血壓性腦出血患者中的應用效果[J].醫療裝備，2022，35（4）：182-184.

[6] 許芳芳，薛芹，楊蘭芳.優質護理對重癥監護病房高血壓腦出血患者基礎護理質量的作用分析[J].中外醫療，2021，40（35）：191-194.

[7] 鐘素香，劉麗金.優質護理干預在高血壓腦出血患者中的臨床應用效果觀察[J].包頭醫學，2021，45（2）：63-64.