安全隱患預防措施在門診手術室護理中的應用及效果分析

郝雁飛 寧雪青

【摘要】目的：研究在門診手術室護理中應用安全隱患預防措施的效果。方法：數據取自門診2020年3月—2021年3月收治的86例手術室患者，“隨機取樣法”分為常規組（常規預防措施，n=43）與科研組（安全隱患預防措施，n=43），比較兩組療效。結果：實施前，比較兩組生活質量無差異，P>0.05；實施后，相較于常規組，科研組SF-36更高，護理質量更高，安全隱患發生率更低，P<0.05。結論：安全隱患預防措施可改善門診手術患者的生活質量、提高護理質量，避免安全隱患的發生，值得推崇。

【關鍵詞】安全隱患預防；手術室；生活質量；護理質量

Application and effect analysis of potential safety hazard preventive measures in outpatient operating room nursing

HAO Yanfei， NING Xueqing

Qingdao Chengyang Peoples Hospital， Qingdao， Shandong 266109， China

【Abstract】Objective：To study the effect of preventive measures against potentialsafety hazards in outpatient operating room nursing. Methods：The data were collected from 86 patients in the operating room admitted to the outpatient clinic from March 2020 to March 2021. The "random sampling method" was used to divide the patients into the routine group （routine preventive measures，n=43） and the scientific research group （potentialsafety hazard preventive measures，n=43），the curative effects of the two groups were compared. Results：There was no difference in the quality of lifebetween the two groups before implementation，P>0.05；After implementation，compared with the routine group，the scientific research group had higher SF-36，higher nursing quality and lower incidence of potential safety hazards，P<0.05.Conclusion：The preventive measures of potential safety hazards can improve the quality of life of patients undergoingoutpatient surgery，improve the quality of nursing，and avoid the occurrence of potential safety hazards， which is worthy of admiration.

【Key？Words】Prevention of potential safety hazards； Operating room； Quality of life； Nursing quality

門診手術室是醫院眾多科室的組成部分，負責疾病診治、搶救等工作。既往以來[1]，患者及醫護人員對手術室護理內容更重視，因護理質量關系到患者安全、手術質量，若稍有不慎、則會帶來不良后果，甚至危害患者健康、增加護患糾紛風險，故建議明確安全隱患原因，對加強預防及處理對策有積極作用。梁麗[2]證實，術前宣講、術中傳遞器械及術后送患者回病房均為常規內容，雖有一定效果，但與預期療效有距離，影響受限。基于上述背景，本文分析安全隱患預防措施用于門診手術室護理中的作用，匯總如下。

1 資料和方法

1.1 基線資料

前瞻性研究，選取門診2020年3月—2021年3月收治的86例手術室患者。科研組43例，男23例，女20例，年齡24～74歲，平均年齡（48.14±2.35）歲；常規組43例，男22例，女21例，年齡25～75歲，平均年齡（48.39±2.47）歲。兩組基線資料差異不大，P>0.05，可比較。患者知情、倫理委員會審批。

1.2 方法

1.2.1 常規組（常規預防措施）：術前給予患者口頭宣講、術中密切觀察生理指標，術中準確傳遞器械、術后轉移患者交接給病房護士等。

1.2.2 科研組（安全隱患預防措施）：（1）評估安全隱患：結合門診手術室實際、不斷完善安全隱患評估管理制度，術前評估安全隱患，手術室護士增加與病房護士的交流溝通次數，了解患者基礎資料并記錄，對病情、病史、年齡及手術耐受度進行分析，明確風險等級、標記于患者病歷，并總結手術室護理中的缺陷，定期召開座談會，組織科室護士對相應的改進辦法進行討論分析，各操作細節明確并劃分，引起安全隱患的薄弱點盡量彌補；（2）體位護理：協助取舒適體位，以術中不影響醫師操作視野為前提、再考慮患者舒適度，允許范圍內作調整，如：針對軀干手術者，固定上肢體位、由患者自行調整下肢，提高靈活度，調整過程中，避免壓迫神經、肌肉及血管等組織，避免長期手術引起壓瘡、肢體麻木等問題，且輔助體位擺放，輕柔動作完成，禁忌蠻力損害患者軟組織；（3）規范化護理操作：①術前規范化：開始手術前，根據手術要求提前準備好相關器械、設備及藥品等，檢查完整性、運行狀態，針對器械，需對是否完整、螺絲連接是否松動、導管是否滲漏等情況進行二次檢查；針對藥品，檢查生產日期、保質期等，再次明確藥物種類是否符合手術要求；針對設備，明確是否穩定運行、連接處是否松動，若無誤則放置各物品于規定位置，方便術者取用；②術中規范化：貫徹無菌操作原則于整個手術過程，控制手術室內人員流動，除以下特殊情況，如：臨床增加藥品、送檢、家屬溝通等，臨床增加藥品單獨清點、擺放，區分原有藥品，并詢問醫師后相應地處理術中取出的活體組織，如送檢時先固定于甲醇溶液，放置于專用標本袋送檢，交接后由醫師簽字，無需送檢則單獨回收；③術后規范化：護士準確記錄手術情況，核對患者信息、清點物品數量，與術前核對回收器械、設備核對，醫用棉球、紗布等不可回收物品作清點，并核對術中記錄使用的數量，避免患者體內出現遺留，待認真核對所有數據后，主治醫師、護士雙方簽字確認，要求工整的書寫數據，禁止有涂改情況發生。

1.3 觀察指標

生活質量：以“健康問卷簡表[3]（SF-36）”為參照，有：生理領域、心理領域、物質生活及總體健康，各維度百分制表示，分值愈高生活質量愈好。

護理質量：制定“護理質量評估標準”，有：核查信息、言行態度、手術室環境及手術操作，各維度總分100、得分愈高護理質量愈好[4-5]。

安全隱患發生情況：統計出現切口感染、用藥錯誤及引流管脫落的例數。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組生活質量

實施前，比較兩組生活質量無差異，P>0.05；實施后，相較于常規組，科研組SF-36評分更高（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組護理質量

相較于常規組，科研組護理質量評分更高（P<0.05），見表2。

2.3 比較兩組安全隱患發生情況

相較于常規組，科研組安全隱患發生率更低（P<0.05），見表3。

3 討論

研究表明[6-7]，相較于普通科室，手術室在護理強度、精密度方面提出更高要求，給護士帶來較大的挑戰，且安全隱患在術前、術中兩個時期集中，其中術前則針對疾病嚴重、年齡較大者，給予鎮靜藥預防、穩定體征，為手術順利進行提供保障，但溝通障礙導致認知度較差，未仔細解答護士提出的疑慮，導致接送錯誤發生，并在接送中有操作不當的問題，還增加物品遺失、管路脫落及墜床等風險，故結合手術室實際、患者情況，實行針對性預防對策有積極作用[8]。

有文獻報道，安全隱患預防措施用于門診手術室護理中可行，分析：①結合患者實際，綜合評價安全隱患，詳細掌握患者基礎資料，明確風險等級后實行手術，并總結手術室護理中的缺陷，定期組織護士討論護理缺陷，明確各細節、彌補隱患的薄弱點，利于提高護理質量，且協助患者取舒適體位、靈活調整體位，提高自身舒適度、改善局部血液循環及促進靜脈血流，避免手術時間較長引起壓瘡、肢體麻木等問題，為手術順利進行提供可靠保證；②術前規范相關操作，認真檢查器械、設備及藥品的完整性及運行狀態，放置物品于規定位置于術者習慣處，術中無菌操作，人員流動控制良好，避免感染，并在術后認真清點器械、物品數量，避免異物遺留于患者體內，預防意外情況發生，促進患者術后康復。

本研究示：①實施后，科研組SF-36值高于常規組（P<0.05），分析：因手術應激性、創傷性強，影響患者身心狀態，故預防對策可減輕外界因素干擾，指導患者積極配合手術，提高患者生活質量；②科研組護理質量高于常規組（P<0.05），分析：手術受患者自身、術者操作因素影響，導致手術效果欠佳，故預防對策可切實管理各器械并讓護理人員工整地書寫文書，利于提高護理質量；③科研組較常規組安全隱患發生率更低（P<0.05），本文與馬雪花[9]文獻相似，故明確安全隱患原因、實行對癥預防對策有積極作用。

綜上所述，門診手術室護理中行安全隱患預防對策可促進患者早期回到日常生活，提高護理質量，提高患者配合度，避免醫療糾紛影響手術進展，也預防安全隱患影響患者術后恢復，優勢良好。

參考文獻

[1] 裴穎.安全隱患自查模式在手術室護理風險管理中的應用效果[J].中國衛生標準管理，2018，9（3）：162-164.

[2] 梁麗.安全隱患自查模式在手術室護理風險管理中的應用效果[J].中國衛生產業，2018，15（2）：45-46.

[3] 徐海峰.安全隱患自查模式在手術室護理風險管理中的應用效果觀察及對護士綜合能力的影響[J].醫學理論與實踐，2018，31（8）：1247-1248.

[4] 李卓瑤.安全隱患自查模式在耳鼻喉手術室護理風險管理中的應用效果[J].全科護理，2018，16（30）：3810-3812.

[5] 李線英.5S優質管理用于分析手術室護理安全隱患及成果分析[J].國際醫藥衛生導報，2018，24（24）：3880-3883.

[6] 李小鳳.手術室護理風險管理中安全隱患自查模式的應用效果分析[J].航空航天醫學雜志，2018，29（8）：1041-1042.

[7] 陳美燕，謝麗葉，李小燕.手術室無縫隙安全隱患防范護理措施在婦產科手術中的應用[J].齊齊哈爾醫學院學報，2019，40（12）：1546-1547.

[8] 宋開玲，辛友紅，趙蘭.安全隱患自查模式在手術室護理風險管理中的應用效果[J].中國衛生產業，2019，16（23）：8-9，13.

[9] 馬雪花，陳敏，倪雪琴.某三級醫院腹腔鏡膽囊切除術患者應用手術室護理路徑在手術室護理中效果分析[J].世界華人消化雜志，2019，27（19）：1234-1238.