磁共振成像與CT在腦梗死并腦出血中的診斷效果

劉存庫 何飛

【摘要】目的：評價腦梗死并腦出血診斷中磁共振成像（MRI）與CT的應(yīng)用價值。方法：腦梗死并腦出血患者取樣150例，入組時間2019年5月—2022年3月，均給予CT、MRI檢查，行回顧性分析，對比檢查結(jié)果、檢查準(zhǔn)確性、檢查費(fèi)用、檢查時間。結(jié)果：腦梗死并腦出血診斷中，CT檢查準(zhǔn)確率84.00%，比MRI檢查98.00%低，CT檢查費(fèi)用（355.87±21.65）元，檢查時間（7.40±0.35）min，比MRI檢查（986.75±46.32）元，（18.31±2.66）min少（P<0.05）。結(jié)論：在腦梗死并腦出血診斷中，MRI檢查可多方位成像，準(zhǔn)確率相對更高，CT檢查耗時少，費(fèi)用低，二者均可準(zhǔn)確檢梗死、出血病灶，且各有優(yōu)勢，可依據(jù)患者具體需求選擇適宜診斷方法。

【關(guān)鍵詞】腦梗死并腦出血；診斷價值；磁共振成像

Diagnostic Effect of Magnetic Resonance Imaging and CT in Cerebral Infarction Complicated with Cerebral Hemorrhage

LIU Cunku1， HE Fei2

1.Liquan County Traditional Chinese Medicine Hospital， Xianyang， Shaanxi 713200， China 2.Xi’an Heping Traditional Chinese Medicine Hospital， Xi’an， Shaanxi 710000， China

【Abstract】Objective： To evaluate the application value of magnetic resonance imaging （MRI） and CT in the diagnosis of cerebral infarction complicated with cerebral hemorrhage. Methods： A total of 150 patients with cerebral infarction complicated with cerebral hemorrhage were sampled. The enrollment time was from May 2019 to March 2022. CT and MRI examinations were given to all patients， and a retrospective analysis was performed. The inspection results， inspection accuracy， inspection fees， and inspection time were compared. Results： In the diagnosis of cerebral infarction complicated with cerebral hemorrhage， the accuracy rate of CT examination was 84.00%， which was lower than that of MRI examination （98.00%）. The cost of CT examination was （355.87±21.65） yuan， and the examination time was （7.40±0.35） min， which was less than that of MRI examination （986.75±46.32） yuan， （18.31±2.66） min（P<0.05）. Conclusion： In the diagnosis of cerebral infarction complicated with cerebral hemorrhage， MRI examination can be multidirectional imaging， and the accuracy rate is relatively higher. CT examination is less time-consuming and less expensive. Both methods can accurately diagnose cerebral infarction and hemorrhagic lesions， and each has its own advantages. The appropriate diagnostic method can be selected according to the specific needs of patients.

【Key Words】Cerebral infarction complicated with cerebral hemorrhage； Diagnostic value； Magnetic resonance imaging

腦出血與腦梗死均是發(fā)病率較高的急性腦血管疾病[1]，發(fā)病時，患者表現(xiàn)均為四肢無力、頭痛、頭暈等，二者合并發(fā)生時，患者病情復(fù)雜且危急，具有一定診斷難度，易出現(xiàn)誤診情況[2]，延誤最佳治療時間，不利于改善患者預(yù)后，因此，采取有效檢查方案提升診斷準(zhǔn)確性尤為必要[3]，目前，磁共振成像與CT等均為輔助診斷腦血管疾病的常用影像學(xué)檢查手段，研究取入組時間2019年5月—2022年3月的150例腦梗死并腦出血患者資料，分析評價了磁共振成像與CT的診斷效果，現(xiàn)報道如下。

1.1 一般資料

腦梗死并腦出血患者取樣150例，入組時間2019年5月—2022年3月，均給予CT、MRI檢查，行回顧性分析。患者年齡53～78歲，平均年齡（61.24±3.58）歲，男82例，女68例。入組標(biāo)準(zhǔn)：①未進(jìn)行溶栓治療；②家屬簽訂同意書；③心功能無異常，資料完整的腦梗死并腦出血患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①蛛網(wǎng)膜下腔出血；②腦腫瘤、腦外傷、短暫腦缺血；③中途退出、配合度差；④心功能異常者；⑤精神狀態(tài)異常者。

1.2 方法

患者入院后均對其基礎(chǔ)病史進(jìn)行詳細(xì)了解，實(shí)施頸動脈彩超、心臟彩超、腰穿腦脊液檢查，初診判斷后，實(shí)施CT、MRI檢查，針對一次檢查病情未明確者，再次檢查間隔時間需低于12 h，所得影像需由2名閱片經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生共同閱片，檢查方法如下：（1）CT檢查：所用儀器為西門子64層雙源螺旋CT掃描儀，設(shè)置窗位40～50 Hu，窗寬80～90 Hu，螺距1，管電壓120 kV，管電流120～200 mA常規(guī)掃描患者頭部顱頂，之后增強(qiáng)掃描，將50～60 mL非離子型對比劑由肘靜脈注入，掃描速度為3～4mL/s，向工作站傳輸圖像，由經(jīng)驗(yàn)豐富的兩名影像科醫(yī)師閱片。（2）MRI檢查：T1WI：TR 250 ms，TE 2.48 ms，矩陣320×320，T2WI：TR 6000 ms，TE 96 ms，矩陣320×320，F(xiàn)OV 260 mm，層距1.2 mm，層厚4 mm，儀器選用西門子MRI儀，患者取橫軸體位，實(shí)施橫縱掃描和增強(qiáng)掃描，對比劑選擇釓特酸葡胺，進(jìn)行動態(tài)掃描，獲取動脈、靜脈期圖像，獲取延遲圖像時對比劑注入3 min后給予冠狀位掃描即可。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）以病理診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，記錄CT檢查、MRI檢查中小腦出血、腦干出血、基底節(jié)出血的檢出例數(shù)和腦梗死并腦出血診斷準(zhǔn)確性。（2）記錄檢查費(fèi)用、檢查時間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 病理診斷與CT檢查結(jié)果對比

腦梗死并腦出血診斷中，CT檢出率84.00%，比病理檢查100.00%低（P<0.05），見表1。

2.2 病理診斷與MRI檢查結(jié)果對比

腦梗死并腦出血診斷中，MRI檢出率98.00%，比病理檢查100.00%略低（P>0.05），見表2。

2.3 診斷準(zhǔn)確性

CT檢查準(zhǔn)確率84.00%，比MRI檢查98.00%低（P<0.05），見表3。

2.4 對比檢查費(fèi)用、檢查時間

CT檢查費(fèi)用、檢查時間比MRI少（P<0.05），見表4。

腦梗死、腦出血是常見的高發(fā)于老年人群體的急性腦血管疾病[4]，因具有很高致死、致殘率，且發(fā)病危急，對患者生命安全構(gòu)成了極大威脅，而早期診斷對改善患者預(yù)后有積極影響意義。腦梗死的發(fā)生原因?yàn)槟X血管中形成血栓，導(dǎo)致血液運(yùn)行不暢、腦組織灌注不足[5]，最終引起腦血管缺血缺氧，不少患者發(fā)病過程中可伴隨失語、偏癱、腦出血等并發(fā)癥[6]，其中腦出血是指在梗死區(qū)域的繼發(fā)性或自發(fā)性出血，腦梗死合并腦出血會增加患者病死風(fēng)險和致殘率[7]，治療原則以早期改善出血、促進(jìn)腦血管再通為主[8]，對癥治療方式有給予抗凝、消水腫、降血壓藥物等，雖可取得一定療效，但對治療時機(jī)要求較高，患者越早得到救治，其生存率和所取療效也就越優(yōu)[9]，因此入院后第一時間準(zhǔn)確診斷患者病情尤為關(guān)鍵，研究表明，在腦梗死并腦出血診斷中[10]，相較于CT檢查，磁共振成像準(zhǔn)確率更高，漏診、誤診例數(shù)更少，聯(lián)合應(yīng)用CT檢查與磁共振成像可早期明確患者病情，幫助患者在黃金時期得到有效治療。

分析表1～表3得，腦梗死并腦出血診斷中，MRI檢查準(zhǔn)確率比CT檢查高，CT檢查費(fèi)用、檢查時間比MRI少（P<0.05）。分析診斷價值：CT檢查原理是借助X射線掃描人體，分析不同組織吸收率、透射率的區(qū)別，定位病變位置，并將圖像呈現(xiàn)在計(jì)算機(jī)中，為疾病診斷提供可靠參考數(shù)據(jù)，CT診斷雖是操作過程簡單，檢查用時短，所需費(fèi)用較低，具有較高分辨率，能夠獲取清晰影像資料，但其診斷準(zhǔn)確性易受人體骨性結(jié)構(gòu)的影響[11]，可存在誤診、漏診情況。磁共振成像技術(shù)發(fā)展至今已在腦血管疾病診斷中得到了廣泛應(yīng)用，技術(shù)不斷成熟，很大程度降低了誤診、漏診風(fēng)險，其原理是應(yīng)用探測器進(jìn)行探測后，由射頻脈沖和磁場產(chǎn)生相應(yīng)信號，并在計(jì)算機(jī)上顯示，首先，磁共振檢查具有較高的安全性，對患者不會造成電離輻射，能夠獲取清晰的圖像，便于醫(yī)生對病灶及周圍血流情況進(jìn)行全面的觀察與分析，結(jié)合磁共振成像，醫(yī)師可了解患者病情進(jìn)展情況和病灶具體位置，便于早期制定實(shí)施有效的救治方案，改善患者預(yù)后，降低患者致殘率和病死率。

綜上所述，在腦梗死并腦出血診斷中，MRI檢查可多方位成像，準(zhǔn)確率相對更高，CT檢查耗時少，費(fèi)用低，二者均可準(zhǔn)確診斷腦梗死、出血病灶，且各有優(yōu)勢，可依據(jù)患者具體需求選擇適宜診斷方法。

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