高職高專藥理學教學與翻轉課堂結合實踐*

李卓恒，盧來春

（1.重慶醫(yī)藥高等專科學校藥學院·重慶市藥物制劑工程技術研究中心，重慶 401331；2.首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院國家藥物臨床試驗機構，北京 100730）

現代高等職業(yè)學院和高等專科學院（簡稱高職高專）教育是以技能和技術為教育目標的職業(yè)教育。21世紀，社會對醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的投入大增，醫(yī)藥市場競爭日趨加強。新形勢下，社會對健康服務能力的要求也越來越高，醫(yī)藥高等教育要適應社會發(fā)展的需要[1-2］。因此，教學模式應以學生為中心，培養(yǎng)其應用知識解決實際問題的能力。對于以藥理學為代表的醫(yī)藥核心課程，傳統(tǒng)教學已無法滿足新形勢下的教學需求。尋求適合高職高專藥理學教學模式，具有很高的實際應用價值。

1 高職高專藥理學教學和課程特點及現存問題

高職高專的生源決定了其所收學生的基礎知識相對薄弱、自律能力有待提高[3］。藥理學課程內容豐富，但理論性強、知識多、內容細，因此，選擇合適的教學方法，對于調動學生的學習積極性及提高教學效果非常必要。實際教學中，許多學生因此前對醫(yī)藥專業(yè)知識點了解不多，普遍反映該課程概念抽象、理論性強、內容枯燥，基礎較差的學生因而產生畏難情緒，學習興趣與積極性不高。藥理學是研究藥物與機體之間相互作用及規(guī)律的學科，是多門醫(yī)藥專業(yè)的橋梁學科和基礎課程，在學科知識構建中十分重要。藥理學課程是高職高專醫(yī)藥類專業(yè)的核心課程，有藥物多、藥理作用多、臨床用途多、不良反應多及難記憶的特點，學生學習較困難。總課時數較多，且理論教學占比高。以重慶醫(yī)藥高等專科學校（簡稱重慶醫(yī)高專）2020級藥學專業(yè)為例，藥理學共設102學時，其中理論課78學時（占76.47%），實踐課24學時（占23.53%）。從傳統(tǒng)教學方法來看，理論課大多以教師授課為主，學生被動接受，枯燥且大量的知識點講授下，師生均易產生疲憊感，尤其是學生缺乏主動學習的機會，學習積極性降低，也影響了知識的活學活用。

同時，分子生物學、信息化電子技術等的飛速發(fā)展推動了學科的進步，也將藥理學的機制研究引入了細胞、分子水平，結合高職高專的教學特點，傳統(tǒng)的教學模式已不適應新形勢下的藥理學教學需要，選擇新的教學方法對于推動藥理學學科建設十分必要。如何提高藥理學教學水平及學生的學習熱情，是目前這方面的研究熱點。

2 翻轉課堂教學

2.1 定義與簡介

翻轉課堂式教學法最早用于20世紀初的美國[4］，它采用現代化網絡技術和多媒體技術與教學結合的模式，重新設置了課堂內外的時間和責任分布，將學習的主動權從教師轉移給學生。在最初的翻轉課堂教學中，教師將課程錄制成視頻，交由學生在課前自主學習，待上課時再參與討論[5-6］。該模式促進了個體化教學，有助于提升學生的自主學習能力，有利于新時代教學的改革并適應新時代人才培養(yǎng)的要求。2011年，該教學模式被加拿大《環(huán)球時報》評為影響課堂教學的重大變革，且目前已越來越多地用于教學實踐，教學效果良好[7］。

2.2 特點

2.2.1 角色互換

傳統(tǒng)的教學課堂以教師為主體，教師在課堂上授課，進行“信息傳遞”后，由學生在課下對知識進行吸收、消化、運用。學生因課業(yè)繁重，且缺乏監(jiān)督及學習自覺性，其知識點的獲取時常不完全、不到位。而在翻轉課堂，課堂主導權由教師交由學生，將對學生的知識“信息傳遞”置于課前，在課堂上可專心完成知識的吸收、消化、運用，這樣教、學雙方均能更好地把握學生對知識的掌握情況，從而進行針對性地查缺補漏和輔導，提升學生對知識點的掌握力和應用力。同時，教師要充分認識到翻轉課堂的教學目的，掌握師生各自的特點，并進行符合實際情況的教學設計和安排，做到因材施教。

2.2.2 與網絡技術和多媒體技術結合

翻轉課堂的設計和實施中，信息技術的應用非常重要。其為學生課前獲取知識、課間內化知識的關鍵。目前，我國對高等教育信息化建設、技術支持、教育資源進行了大量投入，為翻轉教學模式的實施提供了基本條件。其中與“互聯(lián)網”結合的藥理學翻轉教學也已用于實踐[8］。重慶醫(yī)高專藥理學教學信息化建設非常全面，具有微課、大型開放式網絡課程（MOOC，又稱慕課）等信息化教學平臺。教師可結合學校網絡課程建設，提供授課視頻，學生也可使用其他途徑獲取授課視頻。這不僅提高了學生自我學習的能力和學習主動性，還能提升學校網絡教學資源的利用率。

2.3 實施

2.3.1 與藥理學教學結合的可行性

翻轉教學具有信息量大、易于節(jié)奏控制[9］，能提高教學效率等特點，且翻轉課堂教學能有效結合豐富的網絡資源和多媒體，有利于簡單明了、直觀地展現藥理學抽象、繁雜的知識點。應用信息化技術闡述抽象的知識點，特別是疾病發(fā)病機制和藥物作用靶點，適合高職高專的藥理學教學，有助于增強學生的學習興趣、由淺入深地引導其掌握多個知識點。如心力衰竭（簡稱心衰）的發(fā)病機制復雜，可結合相應動畫講解視頻，讓學生直觀認識到心衰病理表現，加深印象，大幅提高學習、記憶的效率[10］。同時，不僅教師及學校可提供視頻和多媒體資源，也可由學生制作藥理學知識點視頻，并分組在課堂上分享。這不僅培養(yǎng)了學生在學習中的主人翁意識，也加強了其對知識點的掌握及應用信息技術的能力。

傳統(tǒng)的藥理學教學方法，以教師的單方面輸出為主，教學效果單一，大量知識點“填鴨式”輸入且學生需無條件接受，易產生厭學心理，影響教學效果。根據藥理學學科特點，其教學可遵循“啟發(fā)式”原則[11］，這也與翻轉課堂教學方法不謀而合。后者根據藥理學學科的知識結構和學習方法規(guī)律設計，實施過程中，教師要確立以學生為中心的教學思想，將學生放在主體位置，而教師自身主要起引導、答疑解惑的作用。由此，翻轉課堂教學樹立了學生的主體意識，提高了其學習積極性。可見，翻轉課堂教學與藥理學教學結合可行[12］。

2.3.2 理論課實施過程

有專家提出翻轉課堂的四大支柱，即靈活的學習環(huán)境（flexible enviroment）、學習文化的轉變（learning culture）、精心策劃的教學內容（intentional content）和專業(yè)化的教師（professional educator），取各詞首字母縮寫為FLIP，這是翻轉課堂成功進行所需的環(huán)境與條件[13-14］。如南京市行知中學吳虹校長認為，嘗試并實踐“翻轉課堂”的著眼點為“促進教師專業(yè)發(fā)展和提升學生學習效能”，核心為基于自學知識點上的“對話、討論與練習”[15-16］。翻轉課堂的理論課實施步驟可包括以下5步：1）在課堂上根據課前布置任務，檢驗學生的學習效果，并根據學生對知識的掌握情況，歸納總結重要問題；2）教師針對學生問題進行講解與輔導，并根據學生情況布置新一輪作業(yè)和任務；3）教師根據前兩階段的實施情況，為每個小組精心分配具體的作業(yè)任務和問題，分組討論，協(xié)作研究；4）學生展示討論結果，鍛煉其邏輯能力和表達能力；5）教師歸納本次課內容，并點評學生表現[17］，課后進行成果固化、整理作品、群體分享。按此步驟實施，可充分體現學生的課前準備及知識掌握情況，充分暴露存在的問題，使教師能更好地因材施教，最大限度地發(fā)揮教學效果。

當前，重慶醫(yī)高專在綜合考慮下選取影響藥物作用因素及抗膽堿藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥、抗高血壓藥、抗甲狀腺藥等內容進行翻轉課堂式教學，原因為這些教學內容的知識點具有固定規(guī)律，且各種途徑的信息資源豐富，且知識點內容契合學生能力，方便學生自學時理解和掌握。這里尤其要注意，藥理學與臨床醫(yī)學、基礎醫(yī)學關系密切，故學習中還需掌握一定的生理學和臨床醫(yī)學基礎知識。

2.3.3 與實驗課結合

藥理學以實驗手段進行研究，因此，藥理學實驗課在藥理學教學中具有舉足輕重的作用[18］。學生通過實驗，能直觀地觀察藥物與機體的相互作用，增加其學習興趣和對理論知識的理解和掌握程度，同時能培養(yǎng)其動手能力、觀察能力及分析和解決問題的能力。這對基礎知識水平薄弱的高職高專學生更重要。

翻轉課堂與藥理學實驗課的結合，擬從以下幾點著手：首先，在理論課學習基礎上設置實訓課的目的和內容，讓學生結合信息化資源提前預習，并自主設計實驗方案；其次，在實訓課上學生提出并匯報實驗方案，教師進行點評和修正，共同討論后得到合理可行的實驗方案；再次，根據藥理學實驗室相關實驗條件（包括藥品、儀器、耗材等）由學生操作完成實驗，得出結果并撰寫實驗報告；最后，由教師根據學生實驗課的表現及實驗報告情況進行點評和總結。實驗課教學選取“藥物相互作用”“藥物劑量對動物的影響”“不同鎮(zhèn)痛藥的鎮(zhèn)痛效果”等實驗項目采用翻轉課堂模式，實驗課期間課堂氛圍活躍，學生動手能力增強，課后收獲良多。教研室還在基礎藥理實驗外設置了具有一定難度和探討性的實驗操作，如“牛蒡子苷對腎衰雄性生殖功能低下大鼠的改善作用”，讓學生親身參與科研項目的設計、操作、數據分析和結果探討，使其了解藥理學與自然科學、基礎研究的相關性，也能啟發(fā)其科研思維，從而具備初步自行設計藥理學實驗的能力。

2.4 效果評價

課程評價是教學改革中非常重要的環(huán)節(jié)，科學、完善的課程評價體系可有效反映課程設計及實施過程中存在的問題，促進課程不斷改革優(yōu)化，提高課程教學質量[19-20］。由于翻轉課堂改變的不僅是教與學的順序，還有最終的效果評估機制。因此，對它的評價必須是多方面的，傳統(tǒng)的筆試已無法滿足需要。結合醫(yī)藥類高職高專學生的學習能力及藥理學在醫(yī)藥專業(yè)學生專業(yè)課中的重要程度，擬從以下方面評價課程開展效果：1）通過學生登錄信息化平臺的次數、時間，在信息化平臺上完成的考核次數、考核成績，評價其課前自學信息化知識的能力；2）通過學生的課堂展示效果、互動效果等，評價其課堂表現；3）通過學生的實訓操作表現，評價其解決實際問題的能力；4）保留傳統(tǒng)的考試成績。

還可從學生角度設置課程效果和滿意度問卷調查。問卷調查的對象為學習藥理學課程的醫(yī)藥學方向不同專業(yè)學生，內容首先包括學生對藥理學學科的總體評價，如藥理學對該專業(yè)知識儲備和未來工作的幫助作用，對藥理學的認識、學習興趣等。然后是結合翻轉課堂和教學方法的問題，包括應用翻轉課堂后學生的學習興趣、學習方法、自主學習能力、學習思維能力、總結與歸納能力、發(fā)現及解決問題的能力、創(chuàng)新能力、團隊協(xié)作能力、與人溝通交流能力等。可設置傳統(tǒng)教學和加入翻轉教學的平行班以對比學習效果。

2.5 應用前景

隨著網絡的普及和教育理念的提升，翻轉課堂越來越為人熟知，且其因現代化的授課手段及對課堂教學效果的顯著提升能力，已受到國內外教育工作者青睞，成為研究和教學實踐的熱點[21-22］。許多研究表明，翻轉課堂模式能極大地激發(fā)學生學習的主觀能動性、提高課堂學習效率，也便于教師發(fā)現問題，因材施教，進而提高學生的學習效果[23-25］。與知識量大、知識點抽象、不易理解的醫(yī)藥課程結合也是翻轉課堂的應用趨勢。因此，高職高專醫(yī)藥專業(yè)核心課教學中引入翻轉課堂模式很有必要。

翻轉課堂用于藥理學教學雖有良好前景，但也面臨巨大挑戰(zhàn)[26-29］。首先，翻轉課堂對信息化資源的儲備和利用要求較高，這不僅要求高職高專醫(yī)藥院校有相應的信息化建設平臺，還需教師具備一定的使用多媒體技術、制作微視頻及指導學生使用信息化資源的能力，這樣才能將翻轉課堂與高職高專藥理學教育有效結合起來。其次，翻轉課堂中，不僅教學模式改變，課堂的主導者也由教師轉變?yōu)閷W生，角色轉變過程中，需明晰教師的定位，其在課堂上雖不是主導者，但在整個教學過程中的主導地位仍不變，體現在如何給學生制定清晰的學習目標、如何引導學生進行自主學習、如何準備教學信息化資源、在課堂上如何發(fā)現學生的學習薄弱點及指導，以及如何對學生的學習效果進行評價等各環(huán)節(jié)中，教師的指導和尺度把握非常關鍵。特別需要結合藥理學知識結構特點，合理引導并為學生指明學習的方向和要點，調動其學習積極性，優(yōu)化學生對知識點的理解記憶效果并能結合臨床實踐合理應用，這些都是翻轉課堂在藥理學教學中需要注意的地方，也是教師發(fā)揮“導師”效果的教學關鍵點。再次，前文提到的翻轉課堂教學在藥理學教育中教學效果的多樣化評價如何實現。但無論如何，都要結合學校和學生的情況與時俱進，爭取達到合理評價教學效果的目的。

3 結語

翻轉課堂教學與傳統(tǒng)教學方法完全不同，前者能有效激發(fā)學生自主學習的積極性，培養(yǎng)其創(chuàng)新思維能力，并讓教師更全面地掌握其學習情況和水平。特別是對于藥理學這門專科課，應用于高職高專的醫(yī)藥專業(yè)學生的學習，具有非常明顯的優(yōu)勢。但只有結合實際情況，特別是根據藥理學課程特點，在傳統(tǒng)教學中穿插翻轉課堂教學，才能真正實現個體化教育，加強對醫(yī)藥專業(yè)學生的理論和實踐培養(yǎng)，以提高我國醫(yī)藥學人才的職業(yè)水平。