健康產業視角下智慧養老服務模式探析

陳柔靜 王琪 王銳

摘?要：當前我國老齡化形勢嚴峻，養老問題和養老壓力不容小覷。傳統的養老模式難以滿足空巢老人的養老醫療護理需求，新型的醫養結合養老服務模式則很好地滿足了這一需求。融入了大數據、物聯網、AI技術的智慧社區養老服務模式，不僅能夠滿足老年群體對于醫療護理、日常照護、情感慰藉等的需求，還能夠引領健康老齡化的新風尚，更是智慧養老服務產業發展的一大重要陣地。文章基于健康產業的視角，對于這一新興養老服務模式的探析對解決廣大空巢老人的養老問題具有重要的理論和現實意義。文章在分析了該模式發展的必要性以及發展困境之后，提出了互助式智慧社區養老模式及產業發展新路徑，以期為解決空巢老人的養老問題和促進養老產業的發展提供新思路。

關鍵詞：智慧養老；空巢老人；智慧社區

中圖分類號：F121.3文獻標識碼：A文章編號：1005-6432（2023）09-0028-03

DOI：10.13939/j.cnki.zgsc.2023.09.028

1?引言

目前，老齡化是全世界必須面對且無法避免的時代課題，第七次人口普查數據顯示，我國65歲及以上人口為1.91億人，占總人口13.50%，老年撫養比達19.70%。作為世界上老年人口規模最大的國家，我國已進入老齡化快速發展時期，且呈現出“超大規模、超快速度、超高水平和超級穩定”的“四超”態勢[1]。與此同時，老年人群健康狀況不容樂觀，目前我國75%以上的老年人都至少患有一種慢性病。因此，如何較好處理老年群體的養老問題及其因年齡增長而帶來機體功能衰退的健康問題，實現健康養老顯然已成為當下社會經濟發展的一個重大攻堅點。而在日益增長的老年群體中，有一類特殊群體——空巢老人，其增長幅度也不容小覷。這類群體的普遍特征便是沒有子女照顧，缺乏必要的日常生活照護，尤其是其中獨居、高齡、失能、半失能人群，其養老問題顯得更為棘手。因此，尋求一種能夠滿足空巢老人養老需求的新型智慧社區養老服務模式十分必要。

2?構建智慧社區養老服務模式的必要性

2.1?智慧社區養老服務模式是破解傳統養老局限性的必要舉措

我國傳統的養老模式主要有機構養老、居家養老及社區養老。機構養老的優點是能夠模式化統一照護老年群體的身體健康，僅能滿足老年人最基本的日常照護需求，難以顧及老年群體的心理需求。居家養老的優點是可以讓老年群體有一個熟悉舒適的居住環境，但卻很難對其健康狀況實時把控，難以應對老年群體身體突發狀況。傳統的社區養老相對于機構養老和居家養老而言，能讓老年群體的健康狀況和居住環境得到較好的保障，但卻很難將老年生活所涉及的衣食住行等資源較好融合，不能實現老年養老生活的最優解。而融合了大數據、云計算、物聯網等技術的智慧型社區養老模式以社區養老為核心，整合醫療、娛樂、物業、家政、餐飲等各項資源，完善社區醫療衛生機構的養老服務功能[2]。這不僅為中國的老年群體的養老問題提供了新思路，也為那些很難選擇居家養老方式的高齡、失能、半失能的空巢老人群體提供了養老服務的新可能。

2.2?智慧社區養老服務模式是實現健康老齡化的必然趨勢

當前我國老齡化快速發展已成為不爭的事實，《“健康中國2030”規劃綱要》明確提出促進健康老齡化，將醫療衛生和養老服務相結合，給予從老年階段到全生命歷程的全周期照護。世界衛生組織認為，積極老齡化是通過為老年人創造健康、社會參與、安全的機會來提升老年人生活品質的過程，老年人生活品質的提升是積極老齡化所追求的目標[3]。智慧社區養老模式不僅能夠較好地將互聯網和各種醫護資源相整合，更能夠依托社區和社會力量的幫助來提高養老服務水平，真正實現老年群體老有所養和老有所樂。

2.3?智慧社區養老服務模式是老年群體“再社會化”養老的必然需求

隨著科技的進步和社會現代化的發展，老年群體面對日新月異的社會環境和不斷革新的信息技術，往往會經歷“再社會化”過程。事實證明，老年群體的“再社會化”過程比預期的更樂觀。截至2021年，手機普及人數超過10億，其中50歲及以上用戶群體占比為28%。因此依托智慧社區構建精細化養老服務體系，實現智慧型社區養老，能夠彌合數字鴻溝帶給老年人的茫然與無助[2]。

3?智慧社區養老服務模式發展的困境

3.1?推廣難度大，普及度與接受度較低

目前，智慧社區養老服務模式的推廣和普及仍受較大阻礙。首先，打造一個功能完善、設施齊全、管理人員精良的智慧社區便是一大難題，在資金和精力上便需要政府和社會各方力量的參與和支持。只有在各方力量和資源達到一定水平后，智慧社區養老模式才能在地方中實現“從無到有，從小到大，從弱到強”。其次，在智慧養老社區建成后，便迎來了老年群體對于智慧社區養老及其產品的接受度問題。智慧社區養老模式依托各類智能設備、穿戴養老設備、操作智能手機是基本途徑。然而老年人因心理素質下降、辨識能力較弱，對于新興的產品容易產生抵制情緒，使得模式推廣受限。

3.2?國內智慧醫養相關平臺及其產品開發尚不成熟

首先，國內缺乏高質量相關技術研究。國內有關智慧養老領域的數據挖掘的研究數量較少，現有學者多運用簡單的算法分析慢性病的關聯或者只是從宏觀層面分析數據中的養老價值和意義，對具體疾病的數據研究較少。其次，智慧養老平臺尚未成熟。目前我國智慧養老平臺正處于初期發展階段，平臺的收集信息、綜合分析數據能力有待加強，尤其是對人體體征數據與病理大數據的分析。目前國內智慧醫養產品種類少，大多為智能腕表、可視化呼叫機、健康監測儀等，產品研發能力較弱[4]，這就使得“移動醫療”和“遠程醫療”還不能完全滿足老年人的需求。

3.3?智慧養老服務缺乏統一行業標準

由于全國各省市的智慧養老綜合信息平臺相互獨立，以及各地實施的智慧養老模式多樣，無法做到真正的信息共享，因而無法制定出全國統一的智慧養老服務的行業標準。這也會導致在智慧養老服務供應過程中，容易出現管理不規范、收費不統一、服務質量難以保證等情況。

3.4?缺乏智慧養老服務的高素質從業人士

我國養老服務勞動力市場從業者往往不具備關于老年人生理特征、醫療照顧等專業認知，無法滿足失智、失能老人的需求。而智慧養老服務業對從業人士要求更高，不僅需要具備老年人日常的生活及醫療護理、保健預防的知識，對于信息數據處理的知識也要掌握精準。這類高素質復合型人才十分短缺，因而很難大范圍地提供高質量的養老服務。

4?智慧社區養老服務模式的優化路徑

4.1?融入“時間銀行”理念，拓寬普惠養老服務網絡

“時間銀行”是用時間當作貨幣，對服務進行量化賦值，實行互惠互助。時間銀行是將愿意加入的人群登記在冊，以時間為貨幣將自己的時間保存在時間銀行，需要幫助時便可和時間銀行聯系，由時間銀行進行調度，用別的客戶存儲的時間幫助其解決困難。將這一理念融合到智慧社區養老模式的運行中，就是通過社區設立并管理智慧社區時間銀行，地方政府充當監督者角色，融入社會力量如志愿者、社會義工等為時間銀行提供部分服務。同時也積極鼓勵社區內的所有老人與家庭去參與社區的時間銀行。

時間銀行可提供多種服務，如家政服務、醫療服務、心理服務、日常需求服務等，各類服務實行主體不同，能夠較好地保障服務的質量。在日常服務結束后，雙方都會進行滿意度評價，不僅能夠為老人匹配到優質心儀的服務者，同時也能夠對改進服務質量有所幫助。

4.2?增強平臺“智慧”，惠及廣大空巢老年群體

對于空巢老人群體而言，其日常生活的脆弱性要遠大于普通老年群體，便攜式移動設備的使用與操作成為一大問題。所以，針對空巢老人群體，還應設計一些醫護上門服務、日常生活用品送上門的服務，尤其是此次新冠肺炎疫情暴發十分突然，在智慧養老平臺增加此類功能可為空巢老人應對突發性公共衛生事件提供保障。

除了滿足空巢老人日常生活及醫療服務的需求，空巢老人的心理健康也不容忽視。空巢老人的心理彈性狀況普遍較差，容易產生負面情緒，進而影響老年群體的身體健康[5]。研究表明，心理彈性狀況較好的老年人，生活中更加樂觀和充滿希望，由心理引發的軀體性疾病的患病率也會比較低[6-7]。因此，在平臺和產品功能設計上，不僅需要實時監控老年群體的身體狀況，其心理健康狀況也應設計科學、合理的量表進行定期監測和分析。

4.3?加強頂層設計，提高服務質量

當前，老年人養老需求結構正從生存型向發展型轉變，為了滿足老年人日益增長的多層次、高品質健康養老需求，加強頂層設計，提高養老服務質量至關重要。在這之中，政府是頂層設計的主導者和規劃者，在智慧社區養老模式推進過程中，政府應發揮主導作用，做好調控與設計，推動社區衛生服務中心與社區養老服務機構毗鄰建設，實現資源整合和服務銜接，搭好社區醫養結合的底層防護網。

4.4?強化人才培養，構建多元主體供應模式

針對當前養老形勢新難題，我國既缺乏養老護理專業型人才，更缺乏老年醫療護理、心理干預以及信息處理等高素質復合型人才。醫藥類高校應給予重視，加強我國養老服務業人才的培養。同時，應嘗試構建多元主體智慧養老服務供應模式，如“PPP”模式，政府和社會資本之間建立伙伴關系，依此共同提供公共產品和服務[8]。該模式能夠較好地實現政府與社會資本共同合作打造優質的養老服務平臺，使其建立起“有福同享、共擔風險”的共同體關系。這亦是為老年群體提供持續、穩定養老服務的重要手段。

4.5?加強互聯網宣傳，完善老年教育體系

智慧型社區養老服務體系本就依托互聯網技術來進行，因此向老年群體宣傳和普及互聯網知識十分必要?？梢砸陨鐓^為單位，為社區老人開設互聯網知識和智能手機使用的公益講座和課程，不僅可以讓老年群體感受到時代的進步和科技的紅利，更能為他們后續使用智慧養老設備、智慧養老系統奠定基礎。此外，政府及相關部門可以開設一些老年大學滿足老年群體繼續教育的需求，社區也可定期開展老年課程，豐富社區老人，特別是空巢老人的生活，真正讓老年群體實現老有所學和老有所樂。

5?結論

空巢老人的養老問題不容小覷，由于人們的受教育水平、經濟壓力、生活壓力等影響，許多家庭成為“丁克”一族，成為未來潛在的空巢老人。智慧型社區養老服務模式對于空巢老人群體而言是一個養老的新選擇，其產業發展未來勢必有著無限潛力。然而該模式在全國范圍內還未實現全面推廣，僅有部分城市進行試點推行?？傮w而言，該模式需求大于供給，新的智慧社區養老服務模式的政策、平臺構建、服務標準仍有待進一步推進。做好這一新型養老服務產業的推廣與應用不僅需要政府在前期做好政策支持、法律完善的工作，也需要社區對于老年群體的重視與服務推進，更重要的是整個社會要為老年群體給予更多的社會支持，推進智慧養老服務產業的發展，讓老年人“老有所養，病有所醫” 。

參考文獻：

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[基金項目]遼寧中醫藥大學大學生創新創業訓練計劃項目資助“醫養結合背景下智慧社區養老服務體系構建研究——以沈陽市為例”（項目編號：X202010162007）；“農村老年人健康管理困境與對策研究”（項目編號：202110162005）；2021年遼寧中醫藥大學人文社會科學研究項目“服務鏈視角下嵌入式社區居家養老服務模式構建研究”（項目編號：2021LNZYZZ001）；2020年遼寧省社會科學規劃基金項目“后疫情時代遼寧省健康產業發展新動能與融合新路徑”（項目編號：L20CGL018）。

［作者簡介］陳柔靜（1999—），女，漢族，浙江溫州人，就讀于遼寧中醫藥大學經濟管理學院，研究方向：老年保障、醫療保障；王琪（2000—），女，漢族，河北秦皇島人，就讀于遼寧中醫藥大學經濟管理學院，研究方向：衛生事業管理；通訊作者：王銳（1990—），女，漢族，遼寧撫順人，遼寧中醫藥大學經濟管理學院講師，研究方向：衛生事業管理。