基于分級醫(yī)療體系的體醫(yī)融合專業(yè)人才培養(yǎng)策略

[基金項(xiàng)目：廣東省哲學(xué)社會科學(xué)規(guī)劃2021年度一般項(xiàng)目“分級醫(yī)療視閾下體醫(yī)融合人才培養(yǎng)路徑探究”，項(xiàng)目號：GD21CTY03；2022年度廣東醫(yī)科大學(xué)青年培育基金項(xiàng)目（編號GDMUQ2022045）。

作者簡介：陳文烈（1977—），本科，講師，研究方向：體育教學(xué)與訓(xùn)練。

通訊作者：陳海鷗（1984—），碩士，副教授，研究方向：體育教學(xué)與訓(xùn)練。]

Based on the Talent Training Strategy of Integration of Lower Body Medicine in Graded Medical System

CHEN Wenlie， etal.

（Guangdong Medical University，Zhanjiang 524023， Guangdong， China）

摘要：對分級醫(yī)療體系進(jìn)行研究，并將重點(diǎn)放在體醫(yī)融合專業(yè)人才培養(yǎng)方面，提供具有實(shí)操價值的培養(yǎng)方案，旨在為我國醫(yī)療行業(yè)健康發(fā)展貢獻(xiàn)力量，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)我國的有序發(fā)展。

關(guān)鍵詞：分級醫(yī)療體系；體醫(yī)融合；人才培養(yǎng)

我國醫(yī)療水平在近幾十年得到飛躍式發(fā)展，人們的醫(yī)療觀念也從過去的“小病不用治、大病治不好”到“有病就治、無病檢查”，現(xiàn)在更是進(jìn)入體育鍛煉提升身體素質(zhì)，以此達(dá)到預(yù)防疾病的新型醫(yī)療觀念。尤其是人們可支配收入提升，愿意在醫(yī)療方面花費(fèi)更多資金，對于體醫(yī)融合發(fā)展起到助推作用。所以，對這項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)性研究，也是為人們提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)做準(zhǔn)備。

1分級醫(yī)療體系

1.1基本概念

對于分級醫(yī)療體系，可以拆解為以下幾個部分：第一，基層首診，以多種政策引導(dǎo)群眾，對于一些常見病、多發(fā)病，先到當(dāng)?shù)氐幕鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)就診；第二，雙向轉(zhuǎn)診，對于轉(zhuǎn)診程序進(jìn)一步完善，慢性期、恢復(fù)期的病患向下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診，逐漸完成各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的無障礙轉(zhuǎn)診；第三，急慢分治，進(jìn)一步完善亞急性、慢性病的醫(yī)療體系，讓所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步完成急、慢病診療的分層式醫(yī)療服務(wù)；第四，上下聯(lián)動[1]，現(xiàn)對地區(qū)性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行分工協(xié)作模式，逐漸擴(kuò)大至全國范圍，以此實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源提供給更多病患，真正服務(wù)于大眾群體。分級醫(yī)療體系主要側(cè)重于城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的整合與應(yīng)用，逐步讓醫(yī)療資源在二三線城市、鄉(xiāng)村實(shí)現(xiàn)下沉，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

1.2基本原則

分級醫(yī)療體系具體實(shí)施是圍繞以下幾種原則展開：第一，以人為本，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)目的是提升國民身體素質(zhì)，其性質(zhì)是公益而非盈利，需要充分發(fā)揮各個醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社會效益，打破過去人民群眾看病難的問題；第二，群眾自愿，在該體系運(yùn)行中以人民群眾實(shí)際需求為準(zhǔn)，不以強(qiáng)制手段分流，逐漸讓基層首診成為醫(yī)療的常態(tài)，以此減輕各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療負(fù)擔(dān)；第三、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)，以該體系為基礎(chǔ)，逐漸完成醫(yī)療資源在大眾群體的優(yōu)化配置；第四，創(chuàng)新機(jī)制，從我國當(dāng)前醫(yī)療情況出發(fā)，以實(shí)際大眾群體需求為準(zhǔn)，逐步從試點(diǎn)擴(kuò)大影響力，進(jìn)行應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，讓該體系真正為人民群眾服務(wù)。

1.3“兩步走”的建設(shè)模式

分級醫(yī)療體系建設(shè)是以“兩步走”形式完成。第一步，由2015年至2017年，將工作重心放在規(guī)范就醫(yī)，建立起良性的體系應(yīng)用秩序。在這一期間完善體系各項(xiàng)內(nèi)容，分工協(xié)作基本構(gòu)建，在下沉優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的同時，為基層醫(yī)療建立其完整的人才建設(shè)模式，以此提升人才團(tuán)隊(duì)質(zhì)量，提高醫(yī)療資源應(yīng)用質(zhì)量與效率。第二步，由2017年至2020年，以我國醫(yī)療現(xiàn)狀建設(shè)完整的分級醫(yī)療體系。內(nèi)容涉及到服務(wù)能力、保障機(jī)制等方面，讓分級醫(yī)療體系可以成為引導(dǎo)我國醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的有效工具[2]。

2我國體醫(yī)融合復(fù)合型人才相關(guān)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)困境

2.1健身房“私人教練”亟待轉(zhuǎn)型

在過去較長時間，大量優(yōu)秀人才涌入例如北京、上海等城市，工作壓力與身體問題催生出一大批以健身房為辦公區(qū)，為城市中高端白領(lǐng)服務(wù)的“私人教練”。而且，當(dāng)時我國分級醫(yī)療的概念尚未提出，體醫(yī)融合市場尚未得到開辟，大量的體醫(yī)融合相關(guān)專業(yè)的畢業(yè)生就業(yè)直接面臨失業(yè)，擺在畢業(yè)生的道路僅有轉(zhuǎn)行與堅(jiān)持自己專業(yè)。而健身房的高薪水吸引了一大批的畢業(yè)生，讓私人教練這種崗位越發(fā)火爆，甚至對人才市場產(chǎn)生一種虹吸效應(yīng)，畢業(yè)生就業(yè)首選健身房。雖然在一定程度上是可以滿足畢業(yè)生的就業(yè)需求，但是國家培養(yǎng)專業(yè)人才的時間、資源卻遭到嚴(yán)重浪費(fèi)。而在各類資本涌入健身房的趨勢下，健身房成為圈錢跑路的代名詞，私人教練發(fā)展前景不佳，與健身房一同步入下滑狀態(tài)。在這種情況下，職業(yè)轉(zhuǎn)型已經(jīng)是時代所趨，也讓體醫(yī)融合相關(guān)專業(yè)的畢業(yè)生就業(yè)再次陷入迷茫。

2.2體育學(xué)院運(yùn)動康復(fù)專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)困境

體育學(xué)院的運(yùn)動康復(fù)專業(yè)過去就業(yè)情況一直不佳。雖然我國體育市場較大，每年投入體育運(yùn)動的人員也不少，從理論分析，這種專業(yè)畢業(yè)生應(yīng)該是市場的搶手人才，實(shí)際情況卻相反，真正進(jìn)入體育專業(yè)和發(fā)揮專業(yè)特長的畢業(yè)生人數(shù)偏少。第一、我國體育市場的確很大，但是僅針對消費(fèi)市場，并不代表人才市場同樣龐大[3]。現(xiàn)在體育市場的運(yùn)動康復(fù)專業(yè)人才有著明顯供大于求的情況，大量專業(yè)人才需要面臨競爭激烈的行業(yè)壓力，想要進(jìn)入體育領(lǐng)域，獲得與專業(yè)相關(guān)的工作并不容易。第二、我國運(yùn)動市場更多的是民間團(tuán)體，專業(yè)市場和巴西的足球、美國的橄欖球無法相比。即便是籃球、乒乓球這種國民級運(yùn)動，面向的也是極少數(shù)的專業(yè)運(yùn)動員。這意味著市場領(lǐng)域?qū)⒚媾R一種“無法大規(guī)模擴(kuò)充”的問題，即不需要過多專業(yè)人才，現(xiàn)有的人員多加考核、學(xué)習(xí)即可。在兩種因素影響下，體育學(xué)院運(yùn)動康復(fù)專業(yè)畢業(yè)生也無法實(shí)現(xiàn)大規(guī)模進(jìn)入自己專業(yè)領(lǐng)域一展身手。

2.3醫(yī)學(xué)院運(yùn)動康復(fù)與健康專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)情況

我國人口眾多，這意味著運(yùn)動需求也較大，但是也造成運(yùn)動損傷人數(shù)偏高的概率性問題。以北京微賽時代體育科技有限公司的微賽體育研究院在2018年對于運(yùn)動人員的專題調(diào)研為例，在日常運(yùn)動中，有接近40%的人每年都會發(fā)生運(yùn)動損傷。以我國的2.4億體育人口為例，保守的估計有0.96億體育人員在運(yùn)動中會發(fā)生運(yùn)動損傷，而我國第七次人口普查的數(shù)目是14.12億人，因此6.8%的普通國民每年有一次因運(yùn)動造成損傷。對數(shù)據(jù)進(jìn)一步分析，有超過99%的人認(rèn)為發(fā)生運(yùn)動損傷需要治療，即運(yùn)動康復(fù)與健康每年有0.95億人的消費(fèi)動力，其市場潛力日益起步，這讓醫(yī)學(xué)院運(yùn)動康復(fù)與健康專業(yè)畢業(yè)生在過去一段時間是搶手的人才資源，大量學(xué)生涌入該行業(yè)中。但是，對于這一問題進(jìn)行客觀研究，我國經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)正在不斷提升，人們也逐漸意識到熱身、運(yùn)動保護(hù)等重要性，運(yùn)動損傷發(fā)生概率得到有效控制。而且，在對治療運(yùn)動損傷表示認(rèn)可的人群中，真正認(rèn)為非常需求的僅有46%，對于理想狀態(tài)下的市場規(guī)模會進(jìn)一步縮水。可以預(yù)見未來運(yùn)動康復(fù)與健康行業(yè)正在步入穩(wěn)定期，對于人才的專業(yè)能力將會進(jìn)一步提升，行業(yè)也將無法消化龐大的畢業(yè)生群體。

3國民對體醫(yī)融合復(fù)合型人才的需求層次的特征

作為體育運(yùn)動與醫(yī)療融合的復(fù)合型專業(yè)，體醫(yī)融合的相關(guān)概念一直在大眾群體中有應(yīng)用。例如西方各國的“An apple a day keeps the doctor away”，以及我國的“冬吃蘿卜夏吃姜”，都是以日常的飲食調(diào)節(jié)身體素質(zhì)，提升機(jī)體免疫能力，這些和通過體育運(yùn)動達(dá)到強(qiáng)身健體具有一致性[4]。只是近些年人們才將提升身體綜合素質(zhì)從單一飲食轉(zhuǎn)換至飲食與運(yùn)動相結(jié)合的模式。對于基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，可以對這種需求提煉為“治未病”，即患病之前，通過體育運(yùn)動與飲食的相互結(jié)合，利用提升身體抗病能力，避免患病。對于體醫(yī)融合復(fù)合型人才的需求，則是被劃分為幾個等級：第一等級是已經(jīng)患病，經(jīng)過復(fù)合型人才的簡單診療后，通過分級醫(yī)療進(jìn)行治療；第二等級是有發(fā)病傾向，用專業(yè)知識分析病情，以基層首診進(jìn)一步確認(rèn)，及時治療；第三等次是以醫(yī)療的視角進(jìn)行規(guī)范運(yùn)動，既可以有效降低運(yùn)動損傷，也可以達(dá)到提升身體抵抗病菌能力，定期體檢即可。第三等級是真正落實(shí)“治未病”這一理念。尤其是人們對于未來有較高的預(yù)期，對于“治未病”的需求更大，體醫(yī)融合市場進(jìn)一步發(fā)展，對同時擁有體育與醫(yī)療雙重背景的復(fù)合型人才也有更大的需求。所以，培養(yǎng)高素質(zhì)的體醫(yī)融合復(fù)合型人才，不僅是緩解當(dāng)前行業(yè)對于人才的需求，更是國民對于未來生活的直接體現(xiàn)。

4我國體醫(yī)融合復(fù)合型人才培養(yǎng)路徑策略

4.1通過繼續(xù)教育滿足我國基礎(chǔ)醫(yī)療保健系統(tǒng)中大眾科學(xué)健身的需求

大多數(shù)體醫(yī)融合的從業(yè)人員來自體育學(xué)院的運(yùn)動康復(fù)專業(yè)以及醫(yī)學(xué)院的運(yùn)動康復(fù)與健康專業(yè)，若要在體醫(yī)融合方面成長，就需要從業(yè)人員自學(xué)提升。但是，這種自主學(xué)習(xí)的方式效率偏低，無法滿足基礎(chǔ)醫(yī)療保健系統(tǒng)的需求。所以，體育或醫(yī)療等部門，可承擔(dān)起人才在社會中的繼續(xù)教育任務(wù)。通過邀請體育運(yùn)動與醫(yī)療方面的專家，系統(tǒng)性研究大眾群體對科學(xué)健身的需求，并整理出一套具有實(shí)踐價值、符合個人學(xué)習(xí)的教育體系，利用無償教育的模式，深入醫(yī)院、體育學(xué)院等機(jī)構(gòu)，為從事體醫(yī)融合的人員提供專業(yè)化教學(xué)[5]。內(nèi)容要做到深入淺出，基礎(chǔ)概念要直白、可操作，在一至兩年的時間，研究出教育基礎(chǔ)模板，讓當(dāng)前體醫(yī)融合人員可以通過繼續(xù)教育得到專業(yè)的技術(shù)指導(dǎo)。并在之后的五至七年時間，對內(nèi)容進(jìn)一步完善，以培養(yǎng)專業(yè)化人才為目標(biāo)，擴(kuò)大無償繼續(xù)教育的影響力。同時，醫(yī)院等機(jī)構(gòu)也需要積極配合工作，將機(jī)構(gòu)的體醫(yī)融合人才進(jìn)行集中式培訓(xùn)，讓其吸收理論知識后，在實(shí)際工作中進(jìn)行應(yīng)用，以此提升機(jī)構(gòu)的人才總體質(zhì)量，為人民群眾提供質(zhì)量更好的指導(dǎo)。通過專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)，讓基礎(chǔ)醫(yī)療保健系統(tǒng)可以得到具象化應(yīng)用，以科學(xué)健身方式引導(dǎo)全國人民進(jìn)行科學(xué)運(yùn)動。達(dá)到降低運(yùn)動損傷，提升身體素質(zhì)的體醫(yī)融合效果。

4.2通過醫(yī)學(xué)院和體育學(xué)院聯(lián)合培養(yǎng)醫(yī)學(xué)所需專科“遞進(jìn)式輸出”人才滿足不同醫(yī)療層級需求

若要真正實(shí)現(xiàn)為社會、行業(yè)提供大批量體醫(yī)融合的高素質(zhì)人才，僅僅依靠繼續(xù)教育培養(yǎng)當(dāng)前在工作崗位的人員是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，仍需要以高校、職業(yè)院校作為人才培養(yǎng)陣地，以具有體系的人才培養(yǎng)方案，進(jìn)行集中教學(xué)。讓醫(yī)學(xué)院和體育學(xué)院合作，以此實(shí)現(xiàn)培育醫(yī)學(xué)緊缺的專科人才，利用“一屆學(xué)生一屆人才”的教學(xué)模式，實(shí)現(xiàn)“遞進(jìn)式輸出”，讓專科人才可以為分級醫(yī)療體系當(dāng)前需求提供充足幫助[6]。考慮到我國基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)處于常年人才緊缺，醫(yī)療資源不足的情況，可以優(yōu)先培育擁有基礎(chǔ)醫(yī)療理論知識的人才，要在校學(xué)習(xí)期間就和指導(dǎo)教師一同去合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)，體會基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對于專業(yè)人才的需求，吸引更多有志青年投身于醫(yī)療行業(yè)。要在學(xué)習(xí)期間多積累理論知識，多和教師討論實(shí)踐操作，在最短時間內(nèi)達(dá)到體醫(yī)融合的標(biāo)準(zhǔn)水平。同時，教師需要為學(xué)生培養(yǎng)出終身學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣，讓其在進(jìn)入工作崗位后，除日常為病患提供醫(yī)療服務(wù)外，定期參加繼續(xù)教育，以此達(dá)到不斷提升自我的效果。如果有條件，省政府可以牽頭，將省內(nèi)幾所醫(yī)學(xué)院和體育學(xué)院展開更深層次的合作，可以專門開設(shè)一個專業(yè)或者學(xué)院，讓體育與醫(yī)學(xué)可以得到更深層次的結(jié)合。以此為省內(nèi)的各類基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸送優(yōu)質(zhì)體醫(yī)融合人才。如果部分人才側(cè)重于理論研究，也需要給其提供合適條件，為體醫(yī)融合添磚加瓦。

4.3基于分級醫(yī)療理論及經(jīng)驗(yàn)構(gòu)建多層次人才認(rèn)證系統(tǒng)

人才培養(yǎng)是一種系統(tǒng)性工程，既要做好人才的校內(nèi)體醫(yī)融合定向培養(yǎng)，也需要從分級醫(yī)療體系角度，提供給全社會人才認(rèn)證系統(tǒng)。雖然我國在分級醫(yī)療方面實(shí)際探索時間較短，但是依舊憑借大量的案例、應(yīng)用模式，整理出具有應(yīng)用價值的分層醫(yī)療理論，積累了充足的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)[7]。這和人才認(rèn)證系統(tǒng)有因果關(guān)系，可以憑借理論與經(jīng)驗(yàn)，建立多層次的人才認(rèn)證系統(tǒng)，讓體醫(yī)融合專業(yè)人才可以獲得與認(rèn)證相符的待遇，促進(jìn)整個行業(yè)的良性發(fā)展。例如，剛進(jìn)入工作崗位的人才為1級，根據(jù)當(dāng)?shù)叵M(fèi)水平提供100-300元的補(bǔ)貼；完成300-500項(xiàng)體醫(yī)融合服務(wù)，病患評價在60/100以上為2級，提供300-500元的補(bǔ)貼，以此類推。從另一個角度分析，不同層次的人才專業(yè)能力和對于體醫(yī)融合認(rèn)識也有所差異。所以，也需要提供給予人才層次相符的繼續(xù)教育。除政府部門提供的大綱式無償教育外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也需要根據(jù)自身情況，細(xì)化繼續(xù)教育，以兩周為期限，對人才進(jìn)行專業(yè)教育。內(nèi)容要貼合實(shí)際情況，達(dá)到定向培養(yǎng)人才的教學(xué)效果。從短期看來，醫(yī)療機(jī)構(gòu)與當(dāng)?shù)卣枰诙虝r間內(nèi)支出額外資金，但是從長期角度分析，這種物質(zhì)獎勵可以充分激發(fā)體醫(yī)融合人才對于工作的認(rèn)可度，在未來可以融入集體中，對于體醫(yī)融合展開更深入的研究，以此提升個人能力，為更多病患提供服務(wù)，提高分級醫(yī)療體系，尤其是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平。而且，這種物質(zhì)獎勵可以讓體醫(yī)融合行業(yè)進(jìn)入一個新的發(fā)展時期，讓更多有理想、有能力的人才投入到體醫(yī)融合中，以實(shí)現(xiàn)行業(yè)的快速崛起。利用分層次的補(bǔ)貼，配合相應(yīng)的教育，可以讓體醫(yī)融合在人才培養(yǎng)、崗位需求方面達(dá)到良性循環(huán)。

5結(jié)語

體醫(yī)融合當(dāng)前正處于起步階段，但是其帶來的優(yōu)勢已經(jīng)被大眾所認(rèn)可，未來將會引領(lǐng)分級醫(yī)療體系進(jìn)一步發(fā)展。所以，可以預(yù)見該行業(yè)對于專業(yè)人才需求將是與日俱增。盡管本文提供的人才培養(yǎng)方案具有可借鑒價值，但是在具體應(yīng)用時仍需要從實(shí)際出發(fā)，對一些內(nèi)容合理調(diào)整，為人才提供更優(yōu)質(zhì)的培養(yǎng)條件，實(shí)現(xiàn)批量式人才培育，促進(jìn)體醫(yī)融合健康發(fā)展。

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