糖皮質激素引起口腔念珠菌病患者綜合化護理的效果分析

段曉莉

【摘要】? 目的? 觀察分析在糖皮質激素引起口腔念珠菌病患者中開展綜合化護理干預的臨床效果。方法? 選擇醫院2021年2月- 2022年12月收治的68例口腔念珠菌病患者為研究對象，根據組間性別、年齡、抗生素平均應用時長等基本資料均衡可比的原則分為對照組（n=34）和觀察組（n=34）。對照組采用常規護理干預方式，觀察組采用綜合化護理干預方式，對兩組患者口腔念珠菌轉陰的時間、護理的滿意度和相關知識知曉程度進行對比分析。結果? 綜合化護理干預后，觀察組患者轉陰時間明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組護理滿意度為97.06%，高于對照組的79.41%，但差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組患者對口腔念珠菌病感染病因、表現癥狀、治療及預防措施、糖皮質激素不良反應等內容的知曉程度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 將綜合化護理干預應用到糖皮質激素引起口腔念珠菌病患者中，可明顯縮短患者轉陰的時間，并顯著提升患者對相關知識的知曉程度。

【關鍵詞】? 糖皮質激素；口腔念珠菌病；綜合化護理；滿意度

中圖分類號? R473.78? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2023）09--03

糖皮質激素不僅能調節脂肪、蛋白質和糖的代謝，而且具備免疫反應抑制、抗過敏和抗炎等功能，臨床應用廣泛。然而，糖皮質激素為引發真菌性感染的重要因素之一，倘若存在糖皮質激素長期吸入情況，會使80%左右激素在口腔內沉積，且通過吞咽被胃腸道吸收，繼而引發口腔菌群失調，最終導致口腔念珠菌病[1]。研究結果表明，在正常人的口腔中，念珠菌含量為25%～50%，但受機體免疫力和抵抗力下降等因素影響，會加大念珠菌侵入呼吸道、消化道和咽喉部的可能性，最終出現腦膜炎、心內膜炎和敗血癥等并發癥，因此對口腔念珠菌病防治已成為臨床重要研究課題之一[2]。本研究對糖皮質激素引起口腔念珠菌病患者采取綜合化護理干預，探討干預措施的臨床效果，結果報告如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選擇醫院2021年2月- 2022年12月收治的68例口腔念珠菌病患者為研究對象。排除標準：肝腎功能缺陷嚴重者；認知功能有障礙者；有精神病者。根據組間性別、年齡、抗生素平均應用時長等基本資料均衡可比的原則分為對照組（n=34）和觀察組（n=34）。對照組男21例，女13例；年齡49～74歲，平均62.43±5.87歲；抗生素應用時長7.89～12.10d，平均10.92±0.86d。觀察組男20例，女14例；年齡48～73歲，平均61.96±4.77歲；抗生素應用時長8.11～12.58d，平均10.65±0.74d。兩組上述基線資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。研究資料完整且經本院倫理委員會審批，家屬知情同意。

1.2? 護理方法

1.2.1? 對照組? 采用常規護理方案，給予漱口（生理鹽水）及霧化處理，并遵醫囑應用碳酸氫鈉的漱口液（5%）對口腔念珠菌的感染進行有效預防及控制，每天4～5次，漱口液用一次性的棉簽蘸取，注意動作輕柔，以防出現黏膜受損等現象。

1.2.2? 觀察組? 采取綜合化護理進行干預，具體如下。

（1）飲食護理：以患者飲食習慣及具體病情為依據選擇合理方式對其飲食進行護理，多食用維生素高、蛋白質高等食物；忌辛辣及油膩性食物，并遵循少量多次飲食規律；結束飲食后立即清潔口腔；重癥患者可選擇胃管的方式進行營養補充，以增強其抵抗力和免疫力。

（2）健康宣教：護理人員應與患者共同探討及研究口腔衛生的重要性，幫助其在飲食、衛生方面養成良好習慣；夜晚休息時，提醒患者將義齒取下；未消毒餐具應避免使用，同時定期消毒日常所用的生活用品。

（3）環境護理：護理人員應定期對住院環境進行清潔，定時通風，將室內濕度、溫度維持在適宜范圍內，并避免強光刺激患者。

1.3? 觀察指標

（1）兩組患者口腔念珠菌轉陰時間。

（2）滿意度：采用醫院自制量表，共包括3個級別，即非常滿意、基本滿意和不滿意。其中，得分90～100分為非常滿意，70～89分為基本滿意，≤69分為不滿意。滿意度=（非常滿意+基本滿意）/觀察例數[3]。

（3）相關知識知曉程度：采用自制量表，評估患者對口腔念珠菌病感染病因、表現癥狀、治療及預防措施、糖皮質激素不良反應等內容知曉程度，分為強、一般、弱3個級別。其中，強為≥90分，一般為60～89分，弱為＜60分。

1.4? 數據分析方法

所有數據均輸入SPSS 21.0統計學軟件中進行統計分析和處理，護理滿意度計算百分率（％），組間率比較采用χ2檢驗；相關知識知曉程度為等級資料，組間比較采用非參數秩和檢驗；口腔念珠菌的轉陰時間用“均數±標準差”表示，組間均數比較采用t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者口腔念珠菌轉陰時間對比

綜合化護理干預后，觀察組患者轉陰時間明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者護理滿意度對比

綜合化護理干預后，觀察組護理滿意度為97.06%，高于對照組的79.41%，但差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

2.3? 兩組患者相關知識知曉度對比

綜合化護理干預后，觀察組患者對口腔念珠菌病感染病因、表現癥狀、治療及預防措施、糖皮質激素不良反應等內容的知曉程度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

白色念珠菌為一種機會性致病菌，多見于健康人群口腔內，可與其他微生物一起維持人體口腔菌群穩定性。通常情況下，白色念珠菌不會致病，但若機體抵抗力明顯下降時，會趁機侵犯并引發口腔念珠菌病。口腔念珠菌病患者感染的部位會出現黏膜充血現象，病灶部位呈現散在性斑點，往往會出現口腔干、進食難和黏膜痛等現象，少部分可蔓延到支氣管和食管，進而引發肺念珠菌疾病和念珠菌性的食管炎等[4]。就糖皮質激素引起口腔念珠菌病而言，主要機制為糖皮質激素可對人體免疫力有效抑制，降低患者身體的抵抗能力，進而引發疾病，因糖皮質激素能對真菌基因表達起到調節作用，因此會加大耐藥性。常規護理干預多以碳酸氫鈉的漱口液對糖皮質激素引起口腔念珠菌病患者進行護理，未依據其病情進行針對性干預，使得患者依從性不高，且無法形成口腔保健等良好的習慣，而綜合化護理干預可從致病機制、患者病情等方面提供針對性及特殊性服務，為真菌繁殖抑制、口腔衛生保持等提供有力保障[5]。

本研究結果表明，護理后，觀察組轉陰的時間較對照組顯著更短，說明在糖皮質激素引起口腔念珠菌病患者中開展綜合化護理干預，可對患者口腔念珠菌的轉陰時間起到有效縮短作用。這是因為通過應用嗽口液，可對殘留凝乳或者糖類起到分解及消除作用，將患者口腔生理環境維持在堿性狀態，對真菌生長、繁殖起到有效抑制作用。同時，綜合化護理干預可從飲食及環境等方面對患者進行護理，幫助其在合理飲食的同時，形成良好習慣，注重口腔健康及口腔衛生，因此縮短了轉陰時間[6]；護理干預后，觀察組患者對相關知識的知曉程度較對照組顯著升高，這是因為綜合化護理干預以患者病情為依據，為其提供針對性護理服務，在飲食、環境、病情預防及控制等方面滿足其對護理需求。另外，在健康宣教的作用下，可在幫助患者有效控制濫用糖皮質激素所引起不良反應的同時，增加其對疾病知識掌握程度，為護理工作高效開展提供了良好保障，因此為滿意度、知曉度提升創造了有利條件[7]。

綜上所述，糖皮質激素引起口腔念珠菌病患者開展綜合化護理干預效果顯著，能明顯縮短口腔念珠菌的轉陰時間，并提高患者對口腔念珠菌病知識知曉程度。

4? 參考文獻

[1] 劉娟，劉娜，張曉，等.口腔念珠菌病易感因素的研究進展[J].現代口腔醫學雜志，2022，36（4）：264-268.

[2] 包潔，顏家渝，陳楚，等.中西醫結合療法對口腔念珠菌病患者臨床療效的Meta分析[J].中醫眼耳鼻喉雜志，2022，12（3）：153-157.

[3] 錢棱，李留煬，許雋永.口腔黏膜病患者口腔念珠菌感染情況的分析[J].口腔醫學，2022，42（3）：226-229，288.

[4] 陳沖，熱依拉·艾克蘭木，郭濤.制霉菌素聯合光動力抗菌療法治療口腔念珠菌病的療效及安全性分析[J].中國現代醫學雜志，2022，32（4）：9-13.

[5] 程長秀.糖皮質激素引發的口腔念珠菌病患者護理干預的作用與意義[J].中國當代醫藥，2016，23（18）：188-190.

[6] 程挺，程齊儉，屠瑾，等.基于中國人群吸入激素相關口腔念珠菌病防治的系統評價[J].上海交通大學學報：醫學版，2015，35（11）：1607-1612.

[7] 劉清云.探討對糖皮質激素引發的口腔念珠菌病患者開展護理干預的作用與意義[J].中國實用醫藥，2015，10（7）：248-250.

[2023-02-16收稿]