玻璃纖維樁核聯合全瓷冠修復在前牙牙體缺損患者中的應用效果

潘依莎 伍藝偉

【摘 要】目的 探究玻璃纖維樁核聯合全瓷冠修復在前牙牙體缺損患者中的應用效果。方法 選取2021年1月-12月長沙縣人民醫院收治的94例前牙牙體缺損患者為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和試驗組，各47例。對照組給予金屬樁聯合鈷鉻全瓷冠修復，試驗組給予玻璃纖維樁核聯合全瓷冠修復，比較兩組齦溝液炎癥因子水平、口腔指標、修復效果及牙齒美觀滿意度。結果 試驗組治療后IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于對照組（P<0.05）；試驗組治療后出血指數、牙周探針深度、附著喪失水平均低于對照組（P<0.05）；試驗組修復總有效率為97.87%，高于對照組的82.98%（P<0.05）；試驗組牙齒美觀滿意度為97.87%，高于對照組的80.85%（P<0.05）。結論 玻璃纖維樁核聯合全瓷冠修復在前牙牙體缺損患者中的應用效果確切，可有效降低齦溝液炎癥因子水平，改善口腔指標，增強修復效果，患者對修復后牙齒美觀的滿意度較高。

【關鍵詞】前牙牙體缺損；玻璃纖維樁；全瓷冠修復；炎癥因子

中圖分類號：R783.3 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）06-0090-04

Application Effect of Glass Fiber Post-core Combined with All-ceramic Crown Restoration in Patients with Anterior Tooth Defect

PAN Yi-sha1， WU Yi-wei2

（1.Stomatology Department of Changsha County Peoples Hospital/Hunan Provincial Peoples Hospital Xingsha District， Changsha 410131， Hunan， China； 2.Stomatology Department of Hunan Provincial Peoples Hospital/the First Affiliated Hospital of Hunan Normal University， Changsha 410005， Hunan， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of glass fiber post-core combined with all-ceramic crown restoration in patients with anterior teeth defect. Methods A total of 94 patients with anterior tooth defect admitted to Changsha County Peoples Hospital from January to December 2021 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and experimental group， with 47 cases in each group. The control group was given metal post combined with cobalt-chromium all-ceramic crown restoration， and the experimental group was given glass fiber post-core combined with all-ceramic crown restoration. The levels of inflammatory factors in gingival crevicular fluid， oral indicators， repair effect and dental aesthetic satisfaction were compared between the two groups. Results After treatment， the levels of IL-6， IL-8 and TNF-α in the experimental group were lower than those in the control group （P<0.05）. After treatment， the bleeding index， periodontal probe depth and attachment loss level in the experimental group were lower than those in the control group （P<0.05）. The total effective rate of repair in the experimental group was 97.87%， which was higher than 82.98% in the control group （P<0.05）. The aesthetic satisfaction of teeth in the experimental group was 97.87%， which was higher than 80.85% in the control group（P<0.05）. Conclusion The application of glass fiber post-core combined with all-ceramic crown restoration in patients with anterior teeth defect is effective， which can effectively reduce the level of inflammatory factors in gingival crevicular fluid， improve oral indicators， enhance the repair effect， and patients have higher satisfaction with the beauty of teeth after repair.

【Key words】Anterior tooth defect； Glass fiber post-core； All-ceramic crown restoration； Inflammatory factors

牙體缺損（tooth defect）是指各種牙體硬組織生理解剖外形的損壞或異常，病因包括齲病破壞、急性外傷、磨損磨耗等[1]，常表現為正常牙體形態、咬合及鄰接關系的破壞。前牙是常見的牙體缺損牙齒，不僅會對牙髓及牙周組織造成不同程度的不良影響，而且還破壞了牙列的完整統一性，有損于牙齒造型的對稱、和諧與均衡，直接影響患者的美觀和發音功能[2，3]。臨床治療前牙牙體缺損的方法包括牙齒美學修行術、符合樹脂粘接修復、貼面修復、樁冠修復、全冠修復等，其中樁冠修復最為常用，可最大限度地恢復牙的形態、顏色及功能，是目前應用較為廣泛的修復方式[4]。以往常應用金屬樁聯合鈷鉻全瓷冠修復治療，此法雖可恢復牙體完整與美觀性，但過敏現象較多，預后恢復效果不佳；而玻璃纖維樁核聯合全瓷冠修復是近年來新興起的治療方式，其材料具有較好的生物相容性，不含金屬離子，對周圍牙組織結構的影響較小，可有效降低過敏情況，預后效果較為理想。基于此，本研究結合2021年1月-12月我院收治的94例前牙牙體缺損患者臨床資料，旨在探究玻璃纖維樁核聯合全瓷冠修復在前牙牙體缺損患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月-12月長沙縣人民醫院收治的94例前牙牙體缺損患者為研究對象。納入標準：①符合前牙牙體缺損診斷標準；②臨床資料完整。篩除標準：①其他牙齒缺損者；②牙髓炎、根尖周炎者；③精神狀態異常，認知功能不全者；④術中用藥過敏者；⑤凝血功能異常者。按照隨機數字表法分為對照組和試驗組，各47例。對照組男26例，女21例；年齡26～66歲，平均年齡為（46.32±3.29）歲；病程1～7年，平均病程（4.02±1.01）年；缺損牙齒位置：上牙18例，下牙29例。試驗組男26例，女21例；年齡26～66歲，平均年齡為（46.32±3.29）歲；病程1～7年，平均病程（4.02±1.01）年；缺損牙齒位置：上牙18例，下牙29例。兩組性別、年齡、病程及缺損牙齒位置比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法 兩組患者治療前均行牙齒X線片檢查，以此了解患者的牙齒具體情況，掌握根管的長度，判斷是否滿足樁核修復；為患者進行根管預備，盡可能保留健康牙體，并將樁核的深度控制在根長的3/4左右，將樁徑控制在根徑的1/3，確保樁道平滑，并留有封閉區。

1.2.1對照組 給予金屬樁聯合鈷鉻全瓷冠修復：行根管預備后，對其進行消毒吹干，在外層涂抹液體石蠟，并制作蠟型，經過專業處理鑄造后，讓患者進行試戴，檢查有無不適或異常，觀察咬合情況，并選取適合患者的鈷鉻樁核，利用玻璃離子水門汀粘結劑固定到根管處，進行修整調試，制備成樁核；完成常規預備工作，進行牙齦排列，獲取硅橡膠印模，做好比色工作，選取顏色合適的全瓷冠修復體，并利用玻璃離子水門汀粘結劑固定，合理改正咬合關系，檢查無誤后修復完成。

1.2.2試驗組 給予玻璃纖維樁核聯合全瓷冠修復：根管預備相關操作與上述維持一致，在根管預備后，對患者的根管內壁進行處理，即酸蝕、沖洗、消毒、干燥，并將玻璃離子水門汀粘結劑涂抹在根管內壁上，將適合的玻璃纖維樁置入，進行光照20 s，之后進行冠部充填，充填材料為納米樹脂分層進行充填，以此堆出樹脂核的形態，并進行光照40 s，達到固化作用，然后適當修整調試，制備成樁核；完成常規預備工作，進行牙齦排列，獲取硅橡膠印模，做好比色工作，選取顏色合適的烤瓷全冠修復體，并利用玻璃離子水門汀粘結劑固定，合理改正咬合關系，檢查無誤后修復完成。

1.3 觀察指標 比較兩組齦溝液炎癥因子水平、口腔指標、修復效果及牙齒美觀滿意度。

1.3.1齦溝液炎癥因子水平 分別于治療前后測量患者齦溝液的白細胞介素-6（IL-6）、白細胞介素-8（IL-8）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平，檢測方式如下：患牙周圍選取4個位點作為齦溝液采集區域，將濾紙條放到齦溝中，停留30 s后取出，并放入到離心管中承重，低溫保存；檢測前提前20 min取樣解凍，加入100 μl的磷酸鹽緩沖液進行混合震蕩，將混合液進行離心處理，離心速度和時間依次為3000 R/min、10 min，獲得上清液，并以酶聯免疫吸附法檢測炎癥因子含量。

1.3.2口腔指標 分別于治療前后評估患者的口腔指標，包括出血指數、牙周探針深度、附著喪失水平，其中出血指數主要是利用探針試探檢查有無出血及出血量，分值1～4分，評分與出血傾向成正比；牙周探針深度是使用牙周探針對牙周袋的深度進行探查；附著喪失水平是利用探針順著導溝進行測量。

1.3.3修復效果 優：治療1年后，修復體邊緣密合完好，且顏色與天然牙一致；良：治療1年后，修復體邊緣密合較好，且顏色與天然牙接近；差：治療1年后，修復體邊緣密合較差，且顏色與天然性區別明顯。優良率=（優+良）/總例數×100%。

1.3.4牙齒美觀滿意度 運用我院自制百分制問卷評估，分為特別滿意、基本滿意、不滿意3個等級，得分依次為不低于80分、60～79分、0～59分。滿意度=（特別滿意+基本滿意）/總例數×100%。