PAL+LBL教學模式在整形外科麻醉線上教學中的應用

郭姣 王剛

【摘 要】目的 探究同伴互助學習（PAL）+傳統教授法（LBL）教學模式對整形外科麻醉線上教學質量的影響。方法 選取2020年6月-2021年11月陜西省人民醫院的60名麻醉專業實習生為研究對象，其中將2021級麻醉專業實習生30名納入觀察組，2020級麻醉專業實習生30名納入對照組。對照組采用LBL教學模式，觀察組采用PAL+LBL教學模式，比較兩組教學效果、教學滿意度及理論考核成績。結果 觀察組教學內容掌握程度、學習意愿、學習效率均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組教學滿意度評分為（85.60±3.99）分，高于對照組的（64.90±4.82）分，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組理論考核成績為（84.90±3.42）分，高于對照組的（77.43±5.28）分，差異有統計學意義（P<0.05）。結論PAL+LBL教學模式在整形外科麻醉線上教學中的應用效果良好，可有效提高教學質量，學生的教學滿意度較高，其理論考核成績得到有效提升。

【關鍵詞】PAL+LBL教學；整形外科；麻醉；教學質量

中圖分類號：G640 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）06-0148-04

Application of PAL+LBL Teaching Mode in Online Teaching of Anesthesia in Plastic Surgery

GUO Jiao， WANG Gang

（Shaanxi Provincial Peoples Hospital， Xian 710000， Shaanxi， China）

【Abstract】Objective To explore the effect of peer assisted learning （PAL）+lecture-based learning （LBL） on the online teaching quality of anesthesia in plastic surgery. Methods From June 2020 to November 2021，60 anesthesia interns in Shaanxi Provincial People s Hospital were selected as the research objects. Among them， 30 anesthesia interns of grade 2021 were included in the observation group， and 30 anesthesia interns of grade 2020 were included in the control group. The control group adopted LBL teaching mode， and the observation group adopted PAL+LBL teaching mode. The teaching effect， teaching satisfaction and theoretical assessment results of the two groups were compared. Results The mastery of teaching content， learning willingness and learning efficiency in the observation group were better than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The teaching satisfaction score of the observation group was （85.60±3.99） scores， which was higher than （64.90±4.82） scores of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The theoretical assessment score of the observation group was （84.90±3.42） scores， which was higher than （77.43±5.28） scores of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion PAL+LBL teaching mode has a good application effect in the online teaching of anesthesia in plastic surgery， which can effectively improve the teaching quality， students teaching satisfaction is high， and their theoretical assessment results are effectively improved.

【Key words】PAL+LBL teaching； Plastic surgery； Anesthesia； Teaching quality

新型冠狀病毒感染的爆發，對傳統醫學繼續教育模式產生了重大影響，越來越多臨床教學轉為線上教學，盡管目前線上教學已經得到廣泛應用，但是仍然存在著一些弊端[1，2]：首先教學模式單一，線上教學以傳統講授法（language-based learning，LBL）為主要的教學模式，學生被動地接受知識；其次，教學交互性差，學生在學習過程中遇到問題時不能及時向老師反饋，教師也不能即時給予清晰的解答。這些弊端導致學生的學習積極性及主動性下降，影響了學生對知識內容的掌握[3]。近幾年，同伴互助學習（peer-assisted learning，PAL）作為一種新型的教育模式，備受關注和推崇。PAL教學是指將學生以配對形式組織起來，制定學習目標，通過小組的形式合作學習、互相幫助、溝通交流，從而獲得知識和技能，而討論、實踐、教授給他人正是同伴互助學習的一種形式[4]。PAL教學能夠培養學生的自主學習能力與團隊合作能力，有利于提高教學質量，從而有效提高醫學生學習成績及實踐能力[5]?；诖?，本研究旨在探究PAL+LBL教學模式對整形外科麻醉線上教學質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年6月-2021年11月陜西省人民醫院的60名麻醉專業實習生為研究對象。納入標準：均為麻醉專業本科生；均接受相同的視頻教材、授課老師、學習時長評估方法及考試考題；身心健康狀況良好。排除標準：因自身原因中途退出實習者。其中將2021級麻醉專業實習生30名納入觀察組，2020級麻醉專業實習生30名納入對照組。對照組男12名，女18名；年齡21～24歲，平均年齡（22.42±2.02）歲。觀察組男13名，女17名；年齡21～23歲，平均年齡（22.15±2.34）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P<0.05），具有可比性。本研究所有實習生均知情同意，并自愿參加。

1.2 方法 首先由同一授課老師錄制好教學視頻，教學內容為整形外科的麻醉管理和知識要點，視頻時長為2 h，教學視頻配有相應的紙質PPT。教學前1天老師將標有教學大綱要求的教學重點難點的授課PPT交予學生。教學視頻存貯于百度網盤app并在學習當天通過微信班級群發放。兩組學生對于整形外科的麻醉管理和知識要點這一章節的學習時長均為5 h。

1.2.1對照組 接受線上LBL教學：教學前1天要求學生按照教學大綱要求的教學重點難點對將要授課的PPT進行預習（時長為2 h），第2天讓學生自行觀看錄制好的教學視頻（時長為2 h），聽完視頻講授后仍有1 h時間和線上老師進行溝通交流，有疑問的地方學生可向線上老師請教，老師對其進行答疑解惑。5 h學習完畢后即刻進行理論知識考核。

1.2.2觀察組 接受PAL+LBL教學：①學生分組并提前1天預習（時長為2 h）：將30名學生隨機為6個同伴互助小組，每組5名學生，學生聚在一起對將要授課內容的PPT及教學大綱要求的教學重點難點以組內形式進行預習并討論，提出問題并做好記錄；②線上教學（時長為3 h）：學生以小組形式一起進行線上觀看教學視頻（2 h），視頻觀看完后仍有1 h時間可以對學習過程中的遇到問題和教學重點難點進行討論，這期間討論后無法得到明確結果的，可以向線上老師請教，老師再進行答疑解惑。5 h學習完畢后即刻進行理論知識考核。

1.3 觀察指標 比較兩組教學效果、教學滿意度及理論考核成績

1.3.1教學效果 所有學生在學習完畢后對教學效果進行評分，評估內容主要包括教學內容掌握程度、學習意愿和學習效率3個項目[6]。各項目采用5個等級進行評估，分別是非常好（5分）、好（4分）、一般（3分）、較差（2分）和非常差（1分），分別計算3個項目的教學總有效率并進行組間比較，總有效率=（非常好+好+一般）/總例數×100%。

1.3.2教學滿意度 教學完成后采用自擬教學滿意度問卷量表由學生進行匿名評分，量表分值為0～100分，評分越高表示學生對教學模式的滿意度越高。

1.3.3理論考核成績 5 h學習完畢后即刻對所有學生進行了理論知識考核，考核題型主要為選擇題，采用線上答題模式進行，滿分為100分，考試時間為30 min，分數越高表示理論考核成績越好。1.4 統計學方法 采用SPSS 18.0統計學軟件對本研究數據進行分析，計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；計量資料采用（x-±s）表示，組間比較行t檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組教學效果比較 觀察組教學內容掌握程度、學習意愿、學習效率均優于高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組教學滿意度比較 觀察組教學滿意度評分為（85.60±3.99）分，高于對照組的（64.90±4.82）分，差異有統計學意義（t=18.116，P<0.05）。

2.3 兩組理論考核成績比較 觀察組理論考核成績為（84.90±3.42）分，高于對照組的（77.43±5.28）分，差異有統計學意義（t=6.506，P<0.05）。

3 討論

隨著互聯網的普及和快速發展，線上教育開始進入大眾視野，但是線上教育一直被作為輔助工具使用，然而由于新型冠狀病毒肺炎疫情的爆發，為避免大規模人群聚集，線上教育得到廣泛開展。在“停課不停教、停課不停學”的政策推動下，線上教育成為了學生主要的授課方式[7]。許多學校使用線上教育繼續學生的學習，常采用傳統的LBL教學模式，即老師通過網絡平臺授課形式進行理論知識的教學，學生則被動地接收知識，老師再通過平臺對學生提出的問題進行答疑解惑[8]。這種教學方式消除了地域限制，授課面較廣，可在有限時間內傳授大量知識，但線上課程通常使用視頻教學，缺乏師生互動性；同時網絡課程中教師無法直接管理學生，難以判斷學生是否專注于課堂，且對學生的自主學習能力要求較高，對于缺乏學習主動性的學生則難以從在線教育中受益[9]。此外，LBL教學形式過于單一，學生學習意愿不高，導致其學習主動性也逐漸下降，甚至產生厭學情緒，不利于培養學生的知識應用能力和創新思維能力。隨著教學模式的不斷改進，新的教學模式逐漸廣泛應用于臨床醫學教學中。PAL教學作為一種新型教學模式，可通過分組形式使學生進行互助學習、角色扮演，能夠提高其學習興趣，學習效率也隨之得到提升，同時學生通過與組內成員進行溝通、交流，可增強對理論知識的理解[10]。目前，PAL教學已在兒科、產科、神經內科等多科室都進行了應用和探索，臨床研究發現[11-13]，PAL教學的應用不僅能減輕臨床教師的工作負擔，而且教學效果更好，有利于提高學生的自主學習能力、溝通能力及團隊合作能力。

本研究結果顯示，觀察組教學內容掌握程度、學習意愿、學習效率均優于高于對照組（P<0.05），表明PAL+LBL教學模式應用于整形外科麻醉線上教學中的效果良好，有利于提高學生的學習效率。線上教育中將LBL教學與PAL教學相結合，可彌補單一LBL教學的弊端，使學生能夠通過與同學之間的協作，不斷解決學習中遇到的問題。同時，學生通過傾聽同組成員的表達、分析和思考，可優化自身學習方法，更好的理解和應用所學知識，有利于提高學習效率。這種多樣立體的學習方式會使學生在學習的過程中充滿主動性，因此學習意愿更高，學生的學習積極性得到有效提升，其參與課程、分析問題、解決問題的積極性也得到增強，因此學生對教學內容的掌握程度更好[14]。本研究結果還顯示，觀察組教學滿意度評分高于對照組（P<0.05），表面相比于傳統LBL教學，整形外科麻醉實習生對PAL+LBL教學模式的滿意度更高，與多數研究[15-18]結果相似。分析認為，PAL教學學習方式多樣立體化，學習過程不枯燥，可增強學生對課程的興趣，故大多學生對教學模式持滿意態度。此外，觀察組理論考核成績高于對照組（P<0.05），提示PAL+LBL教學模式可有效提高學生的理論考核成績。2022年，Brierley C等[19]教學研究者在搜集了多項教育研究實驗進行匯總，通過Meta分析發現，接受PAL教學的臨床醫學生的理論知識成績顯著提高，提示PAL教學法在醫學生培養的過程中有著更好的教學效果，與本研究結果一致。在傳統的LBL教學模式中，部分自制力較差的學生難以在無監管情況下保持主動學習，且對于不懂的知識點不愿主動詢問老師，這些情況均導致了學生的學習成績下降。而PAL教學背后的原理是平等地位人群之間的開放交流[20]，由于學習者們的經驗、專業地位及面臨的挑戰和壓力均處于同等狀況，彼此更為熟悉，可更好地進行知識的溝通和交流，有利于加深對所學知識的掌握程度，故學習效率、成績也因此得到提升。

綜上所述，PAL+LBL教學模式在整形外科麻醉線上教學中的應用效果良好，可有效提高教學質量，學生的教學滿意度較高，其理論考核成績得到有效提升。

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編輯 扶田