分析醫院加強全面預算管理對財務管理工作的意義

胡珊 荊州市第二人民醫院

引言

隨著我國醫院財政管理工作的復雜性和難度不斷加大，全面預算管理逐漸取代傳統的管理模式，越來越受到人們的關注。然而，并不是每一家醫院都可以通過實施全面預算管理來提高醫院的財務績效，從而使其無法充分發揮其正面效應，因此，必須深入探討其存在的問題，并提出相應的對策，為醫院的財務管理提供服務。

一、醫院加強全面預算管理對財務管理工作的意義

（一）提升財務資源使用效率

通過強化綜合預算管理，提高公共財政資源的利用效率，有助于醫院財政管理效益的提升。在全面預算管理模式下，醫院不再完全依靠財政部門進行預算，而是由各個部門共同承擔，而且各個部門對部門的支出情況、未來的消費情況都有較好的了解，因此，可以提供更加精確的報告和數據[1]。在這一進程中，財政部門僅僅是起到了主導的作用，可以利用精確而詳盡的數據來進行整體的預算，同時，也可以確保財務管理工作的質量。

（二）便于財務監管

醫院的財務信息要做到明晰、透明，既方便醫院的內部控制，又有利于醫院的外部監督。在全面預算管理模式下，醫院可以通過各個科室的編制表來進行收支對比，或者從財政部門的整體報告中進行綜合分析。另外，在全面預算管理模式下，通過對醫院預算、報表與執行情況的比較與分析，發現問題所在，為醫院的外部控制提供有效的控制基礎，預算管理體系如圖1 所示。

圖1 預算管理體系示意圖

二、全面預算管理下財務管理工作現存問題

（一）財務管理信息化水平不高

在當今社會的發展進程中，信息化已經成為一種日益普及的趨勢，醫院在財務管理中實行信息化的財務管理模式是十分必要的。在醫院的工作和活動中，都需要收集、處理大量的資料，對自身財務進行全面的控制。然而，在醫院的發展過程中，由于管理人員和領導僅憑現有的資源來進行決策，沒有收集、整理相關的資料，而忽略數據和信息在工作中的作用。造成醫院的財務管理工作不全面、不具體，難以為醫院創造更多的利益[2]。因此，管理者必須有一定的管理意識，提高對財務資料的收集與處理能力，加強對財務資料的管理與控制，以達到對醫院財務危機的預警，提高財務管理的質量。

（二）現有預算編制模式不夠合理

目前，醫院實施全面預算時，所采取的預算編制方式并不科學、合理，易造成最后的成本核算出現問題，如預算結果與實際誤差過大、參與預算工作的數據獲取的不夠全面等。而先進的醫院紛紛采用滾動預算、彈性預算等方法，來保證預算工作的有效落實。

（三）單位的績效考評機制不夠完善

醫院的財政管理工作都要建立一套績效考核體系，這是一個復雜的過程，沒有一個清晰的標準，就會導致各部門的財務管理體系出現問題[3]。因此，領導和管理者要結合醫院的具體情況，進行現場調研，建立更有針對性的考核體系，建立更好的激勵和獎勵機制，以進一步深入挖掘員工的工作潛力，強化員工的工作積極性。同時，建立健全的激勵和考核體系，也可以提高醫院的工作效率，為醫院創造更多的經濟效益和社會效益。

（四）預算標準規范性不強

現階段，醫院在全面預算管理工作展開環節，仍然存在管理方式比較落后的問題，具體表現為，展開預算編制工作依靠過往工作經驗現象嚴重，明顯存在分析結果和實際情況差異過大的現象。并且，醫院日常管理涉及多項內容，難以按照統一預算標準展開計算。如果針對所有工作事項采用一個標準，難免存在預算編制工作過于隨意的問題，可能會導致預算編制結果偏差。此外，部分私立醫院為了加快工程建設進度、發展速度，會選擇縮短財務管理工作落實的時間，進而造成預算結果數據的失真，容易影響后續預算工作的順利展開。

（五）預算體系不夠完善

在實際經營期間醫院存在全面預算管理工作落實不到位的現象，甚至有部分醫院將全面預算管理工作錯誤的劃分進財務部門工作范疇，造成全面預算財務管理工作質量和效果不佳的現象。同時，在醫院實際運營期間，管理人員自身思想意識，也可能存在影響工作人員行為的嫌疑，如果醫院只要求業務部門和財務部門參與預算編制工作，在一定程度上導致其他工作人員則缺乏工作熱情、預算編制結果缺乏可靠性。此種工作方式與當前醫院實際發展需求存在脫節的現象，全面預算管理工作相對形式化，無法發揮全面預算財務管理工作的最佳功效。

（六）預算執行不到位

當前，我國醫院業務規模不斷擴大，具有較多預算數據內容，加上人力、資金等因素的影響，一定程度上增加了預算工作執行的難度。如果醫院缺乏合理的預算管理體系，可能會造成預算管理執行效果不佳，真實情況與預算執行之間存在明顯偏差的問題。另外，部分醫院只制定了一種預算管理體系，在實際作業展開環節，該預算管理體系作用發揮不到位，加上管理人員沒有提高對預算工作內容的重視程度，使得財務管理既定目標無法實現，工作內容難以落實，甚至可能會打消醫院工作人員實際工作熱情。

三、全面預算管理下財務管理創新措施

構建醫院全面預算管理體系，需要立足于實際發展目標角度，切實提高全面預算管理體系建構的合理和科學，這意味著所有醫院的員工，都必須嚴格遵照全面預算管理制度的標準要求，加大力度重視財務戰略制定工作的可行性。全面預算管理工作理念落實到醫院財務管理工作實際，有助于為醫院未來的可持續發展提供充足的資金支持，同時具有提高財務預算計劃合理性的優勢，有助于提升醫院核心競爭能力，促使醫院更好、更快地發展與建設。此外，全面預算管理是當下推動實施財務戰略計劃的關鍵因素，是保證醫院經營目標系統合理完成的基礎，做好全面預算管理工作，可以對醫院內部資源展開優化的配置工作，促使醫院建立統一的財務管理體系，號召全體醫護人員與財務員工共同參與建設，促使戰略目標的實現，保證財務戰略目標合理運行。鑒于此，本文將從實現財務全面預算管理模式、具備完善的預算警報制度、完善預算體系運行考核機制，加強審計工作、形成財權約束制度、做好人員管理工作、提高醫院預算管理執行力、改善預算管理目標這幾個方面入手，基于全面預算管理視角優化醫院財務管理工作。

（一）實現財務全面預算管理模式

在財政工作中，全面實施全面預算管理，要求醫院主管、各部門負責人承擔相應的職責，保證預算管理工作的真實性、科學性、合理性，有利于醫院的有效發展。因此，要做好醫院發展中的預算安全管理與協調工作，掌握醫院目前的資金流動情況和整體預算的走向，掌握收支平衡。醫院要提高財政工作的質量，提高單位內部資金使用的有效性，也要妥善地協調好各個部門的工作，以保證預算管理工作的順利進行。在工作中，醫院要加強對預算的控制，不僅要獲取相應的數據和信息，還要掌握各部門財政資金的實際運用和分配關系，為后續的工程建設和計劃做好準備。

（二）具備完善的預算警報制度

健全的預算管理體系是保證醫院全面預算管理工作得以順利實施的關鍵。如果制度還算完善，但在工作中的執行上出問題，也會造成制度的形式主義，從而影響到工作的效果。醫院在實施全面預算管理的過程中，難免會出現一些矛盾和問題[4]。全面預算管理是一項綜合性的工作，所以在實施的時候，要事先制訂行之有效的措施，并且要有一個專門的預算系統，來監控和掌握全面預算的執行情況，了解目前全面預算管理工作中的一些問題，以便及時地解決和處理，為下一步的工作奠定堅實的基礎。此外，醫院也可借此改善預算管理，使其更能引起員工對全面預算管理的重視，從而促使其積極主動地投入到全面預算管理中，并充分認識其在執行過程中所具有的重要意義，有效地提高整體預算管理的工作品質和效能。在執行預算管理的過程中，要對重點環節采取強制措施，如果發現不能正常運轉或者超過預算的情形，就必須立即查找原因，并對其進行問責，確保工作的質量。

（三）完善預算體系運行考核機制，加強審計工作

醫院在實施全面預算管理的過程中，必須不斷地掌握預算系統的運行狀況，因此，必須建立健全的預算制度，以保證工作人員能夠正確規范地貫徹落實預算管理體系當中的相關工作內容，對于員工起到激勵和督促的作用，幫助提升工作效率和工作質量。醫院在進行審計時，以工作中有沒有工作漏洞、有沒有貪污腐敗作為衡量工作成功與否的重要依據。各級監管機構要明確預算編制的工作程序，要更加注重預算的執行，從項目的前期開支到票據的發放，都要嚴格按照制度進行。在審計工作中，應采取定期和不定期的工作方式，全面實施財務管理和審計工作。

（四）形成財權約束制度

目前，醫院之間存在著“兩權分離”的狀況，在這種關系中，存在著不同的利益目標和信息不對稱性，從而使代理與委托關系發生變化，影響到醫院的長遠發展。因此，從醫院的創新發展的角度出發，有必要建立起專門的約束和激勵機制[5]。財務治理具有復雜的特征，同一金融治理體系內的治理主體、治理形式也各不相同，而且各種財務治理方式也存在著多重制約。因此，積極地建立產權制約機制，可以使醫院的財務管理更加完善，對醫院的內部進行有效的約束和激勵，使醫院的創新發展需要得到充分的發揮。

（五）做好人員管理工作

在完成預算管理工作之后，絕大多數的醫院和單位都不會給員工給予合理的獎勵，也沒有任何的反饋，導致工作人員的管理工作出現脫節，各個部門的工作人員對于問題的認識并不統一，自然也就無法進行職責劃分。因此，醫院的領導要做好員工的管理，采取行之有效的激勵機制來調動員工的工作熱情，對于配合默契的部門和個人，要給予物質上的獎勵，對于產生問題的責任人，要進行處罰。通過建立健全的人事管理工作體系，能夠保證全面預算的實施。

（六）提高醫院預算管理執行力

醫院內部相關工作人員展開預算編制環節，要求其必須秉持公正、公開的編制標準，加大全面預算體系審核力度，同時切實提高企業財務管理效率，確保有效落實執行預算管理目標，在展開醫院財務管理工作的過程中，做好各項工作職責和內容的確定工作是很有必要的。要求醫院必須重視提高全面預算管理流程的標準化、規范化水平。在實際展開財務管理工作環節，通過提高工作開展的合理性和科學性，確保醫院預算工作與實際運營情況的吻合程度。比如：必須依照實際情況，執行預算管理工作期間，建立完善程度較高的預算考核體系，然后以最終考核結果為依據確定年終激勵方式。因此，醫院在執行全面預算管理工作期間，要重視提高監管預算工作內容的力度，及時明確各項問題并采取相應措施加以處理，確保醫院能夠獲得穩定的發展狀態，避免發生嚴重的經營后果。

（七）改善預算管理目標

醫院實際發展情況可能會受各項政策變動、市場經濟變化的影響，所以，醫院要先一步對現有政策進行全方位分析，然后在制定相關預算管理目標期間，基于政策內容指導要求，完成預算管理目標的編制工作，保證預算管理目標的可行性和彈性。同時，要求醫院內部管理人員具備良好的可持續發展理念，能夠細致分析市場實際發展情況，并提高對設定預算目標審核力度的合理性、科學性，基于市場情況做好全面預算管理基礎調研工作。具體來說，需要醫院內部管理人員了解醫療行業發展情況以及市場現行優惠扶持政策。并以此為基礎，設定合理的預算管理目標，最大程度降低醫院經營管理期間可能發生的各種預算風險的概率。比如：醫院在進行預算編制環節，有必要結合具體情況量化醫院財務指標，關注醫院相關利益者切身權益，適當設定調整和修改非財務指標內容，并以醫院實際運營情況數據為依據，進一步明確財務權重數值，切實保證醫院全面預算管理工作水平和質量的提升。

結語

綜上所述，當前我國社會經濟發展正處于重要的轉型階段，醫院的管理人員需要對財務管理工作加強重視，正確合理地應用全面預算管理模式，為醫院帶來更多的社會效益和經濟效益，提升醫院運行質量與效率，為我國市場經濟與社會的發展作出貢獻。