八位法耳廓攝影技術在耳廓畸形整復術中的應用

劉東平 劉小加 羅明燦 王晶 喻億玲

[摘要]目的：探討八位法耳廓攝影技術在耳廓畸形整復術中的臨床應用。方法：選擇2019年12月-2021年2月57例行耳廓畸形整復術的患者為研究對象，采用八位法耳廓攝影技術（①正前位；②左側45°斜位；③左側90°正側位；④左耳后側45°斜位；⑤正后位；⑥右耳后側45°斜位；⑦右側90°正側位；⑧右側45°斜位），攝影師距離患者1.2 m拍攝。拍攝時段選取術前，術后拆線日、術后1個月、術后3個月、術后半年、術后1年，拍照觀察記錄。結果：57例耳廓畸形整復術患者應用八位法耳廓攝影技術進行圖片資料收集，每位患者單獨建立文件夾保存，患者前來復診時和主管醫師一同評估耳廓畸形整復術后耳廓的恢復狀態，圖片資料的連續性一貫性客觀真實的反應了臨床診療過程。結論：采用八位法耳廓攝影技術收集圖片資料，操作簡單，臨床應用方便，在耳廓畸形整復術臨床診療過程中，可提高患者就診滿意度，在臨床教學科研中也起著重要作用。

[關鍵詞]八位法；耳廓攝影技術；耳廓畸形整復術；臨床應用

[中圖分類號]R764.7+1? ? [文獻標志碼]A? ? [文章編號]1008-6455（2023）03-0010-02

Abstract： Objective? To discuss the clinical application of eight-angle photography of auricula for auricular malformation repairing. Methods? From December 2019 to February 2021，57 patients who underwent auricle deformity reconstruction were selected as the research objects. eight-angle photography （①anteposition; ②45°oblique position of the left; ③left lateral; ④45° oblique position behind the left ear; ⑤retroposition; ⑥45° oblique position behind the right ear; ⑦right lateral; ⑧45°oblique position of the right），photographer being 1.2 m apart from patient was applied to collect picture information.Photos were taken before surgery，after taking out stitches and one month，three months，half a year and one year after surgery. Results? 57 patients all underwent surgery successfully，and obtained follow-up visit.Picture information was collected by using eight-angle photography of auricula and was preserved in their own file.Patients evaluated the recovery extent of their auricula with doctors when they came back for subsequent visit.The continuity and consistency reflect the process of clinical diagnosis and treatment truthfully and objectively. Conclusion? Eight-angle photography of auricula is easy to operate and convenient in clinical application，which has a positive effect on collecting picture information in the process of diagnosis and treatment of auricular malformation repairing，increasing patients satisfaction and clinical teaching and scientific research.

Key words： eight-angle photography; photography of auricula; auricular malformation repairing; clinical application

耳廓畸形因為影響患者容貌，對患者的心理和社會活動都帶來了不良影響[1]。近年來，生活水平、醫療技術的發展，使得先天性耳廓畸形患者就診意愿增強。近年臨床上耳廓軟骨移植運用增多，耳廓畸形矯正的需求逐漸加大。耳廓圖片資料的留存對醫療安全質量、醫患滿意度的提高有重要的意義，但目前尚無專門針對耳廓照相位置的經驗總結。本研究針對筆者科室2019年12月-2021年2月收治的57例行耳廓畸形整復術患者，以八位法耳廓攝影技術拍攝圖片，根據圖片資料留檔的經驗進行臨床總結。

1? 資料和方法

1.1 一般資料：57例患者診療過程中均接受八位法耳廓攝影技術法記錄耳廓術前形態及術后形態的改變。其中，男44例，女13例；年齡6～22歲。照相器材應用相機Nikon D7500，鏡頭Nikon（24～120 mm）。照相參數：光圈f13，快門速度1/200，感光度ISO 100，背景板為黑色。采用室內光源，兩支閃光燈加上柔光罩輔助光源，色溫定位在5 500 K左右，雙光源各以45°角從側面照射。

1.2 方法：57例患者均建檔、簽署知情同意書。遵循醫學攝影要求[2]，照相室內固定好患者坐位點，照相背景板前方，室內地板上貼好8個位置的標記點，八位法耳廓攝影技術體位圖見圖1。統一照相參數，照相者與患者間隔直線距離1.2 m。患者挺直端坐，頭和身體一條直線，目視前方。整理好頭發和面容，女性患者扎好頭發，露出雙側耳廓，耳廓上無耳飾，無發絲遮蓋。轉動身體時，保持頭和身體一條線，不要扭曲頭部。拍攝范圍為頭頂上方1～2 cm，下至鎖骨上線，兩側耳廓邊距1～2 cm。相機對焦點以耳廓為中心點，準確表達出周邊解剖關系。八位法中的正前位、正后位主要體現出左右耳廓的對稱性和耳垂形態。耳后側45°斜位、耳后位主要體現出耳廓與顱側壁的角度、耳輪耳甲與顱側壁的角度。正常耳廓與顱側壁約呈30°角，耳輪角度耳甲與顱側壁耳甲與耳舟間成90°角。拍攝好后，圖像資料上傳電腦保存，建立患者圖像文件夾，備注患者醫療檔案號、姓名、拍照日期，方便查詢。

2? 結果

57例耳廓畸形整復術患者均應用八位法耳廓攝影技術拍攝了術前、術后拆線日、術后1個月、術后3個月、術后半年、術后1年的照片，并按醫療檔案號、姓名、拍照日期進行保存。患者前來復診時，和主管醫師根據前期圖片資料一同評估耳廓畸形整復術后耳廓的恢復狀態，圖片資料直觀、真實的反映了患者術前術后的變化，給醫生的診療提供了可靠的資料，也提高了患者的就診滿意度。

3? 討論

耳廓畸形整復術是整形美容科常見手術，手術后耳廓形態較術前均獲得一定程度的改變，照相能捕捉到耳廓改變的瞬間，提供與文字不一樣的呈現方式。標準化及高質量的影像資料有助于記錄術前資料，制定手術方案和手術前后效果對比，還便于醫患之間溝通[3-4]。醫學攝影在十九世紀開始被使用，體位一致性是衡量整形外科圖像資料的重要因素[5]，為確保角度的準確性，減少人為轉動的差異，采取室內地板上貼上8個標記點，患者照相轉動時雙腳與標記點重合，保證了術前術后體位的一致性。

人類耳朵為復雜性、三維性的對稱性器官，雖然只是身體的小部分，卻是構成面部外形的重要器官[6]，耳廓位于頭顱的兩側，采用正前位、正后位這兩個角度來突顯耳廓的左右對稱性、耳垂形態。患者正側位、斜側位角度，突顯出耳屏、耳輪腳、耳甲、耳甲艇的解剖形態及對耳輪上（后）腳與對耳輪下（前）腳的形態[7]。

耳廓整復術臨床診療過程中，有多種方法記錄和評判耳廓形態，如詹國民等發表的使用三維光學測量識別和記錄耳廓缺陷[8]及李高峰等發表的耳再造術中坐位正面觀三點定位法定位再造耳廓位置[9]等。在信息化時代，臨床應用圖片資料建立數據庫，用于先天性耳廓畸形篩查隨訪[10]，八位法耳廓攝影技術，是耳廓畸形整復術臨床診療過程中的一個輔助技術，通過患者術前術后的圖片資料，連續性、一致性、多角度、全方位說明了耳廓畸形整復術的臨床診療過程[11]。標準化構圖的圖片資料直觀展現患者耳廓形態在臨床診療過程中的動態變化，彌補了言語的空洞缺陷，可以提高患者對臨床醫療服務的滿意度，在臨床教學科研中也起到重要的作用。八位法耳廓攝影技術操作簡單，臨床應用方便，在耳廓整復術臨床診療過程中作為圖像資料收集方法可以推廣應用。

[參考文獻]

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[11]梁宗艷.淺談醫學體征攝影的特點[J].影響研究與醫學應用，2019，3（15）：7-9.

[收稿日期]2022-03-22

本文引用格式：劉東平，劉小加，羅明燦，等.八位法耳廓攝影技術在耳廓畸形整復術中的應用[J].中國美容醫學，2023，32（3）：10-12.