人文素質培養措施在腫瘤學教學中的探索

羅海清 許云仕 李祥勇

［摘 要］ 我國經濟社會蓬勃發展，對醫療衛生工作人員提出了更高的要求。腫瘤學在我國臨床醫療工作中有其重要性和突出特點，加強對腫瘤學專業醫學生的人文素質培訓顯得尤為重要。通過對腫瘤學醫學生人文素質教育的發展現狀加以分析，進一步明確人文科學素養對我國惡性腫瘤學醫學生培養的重要意義，重視對醫學生的人文教育，提出培養醫學生人文素質的有效對策，探討腫瘤學專業醫學生人文素質培養的教學改革措施，以培養更為優秀的腫瘤學專科醫護人才。

［關鍵詞］ 醫學生；人文素質培養；腫瘤學；教學創新

［基金項目］ 2021年度湛江市科技發展專項資金競爭性分配項目“順鉑化療聯合使用質子泵抑制劑是否會加重鼻咽癌患者急性腎損傷的前瞻性隊列研究”（2021A05084）；2019年度廣東醫科大學附屬醫院臨床研究項目“質子泵抑制劑聯合順鉑能否加重急性腎損傷發生的前瞻性隊列研究”（LCYJ2019A001）；2021年度廣東醫科大學附屬醫院臨床研究項目“沙培林對比地塞米松霧化吸入防治鼻咽癌放射性口腔黏膜炎的非劣效性、平行設計、隨機對照研究”（LCY2021A002）

［作者簡介］ 羅海清（1978—），女，廣東茂名人，博士，廣東醫科大學附屬醫院腫瘤醫院頭頸部腫瘤專科主任醫師，副教授，主要從事鼻咽癌的綜合治療研究；李祥勇（1975—），男，湖南永州人，博士，廣東醫科大學基礎醫學院教授（通信作者），主要從事鼻咽癌的發病機制研究。

［中圖分類號］ G640 ［文獻標識碼］ A ［文章編號］ 1674-9324（2023）12-0109-04［收稿日期］ 2022-06-22

由于生存環境的改變、生活節奏的加快，惡性腫瘤的發病率也逐漸上升，成為危害人體健康甚至致死的原因之一。相較于其他醫學專業，腫瘤學專業較為特殊，因為腫瘤學臨床治療中，如果癌癥患者的術后康復能力差，且疾病長期遷延不愈，會給患者造成身體與精神的雙重打擊，治愈的概率微乎其微。在癌癥患者的治療與護理過程中，人文關懷是不容忽視的，人文關懷有助于改善患者身心狀態，是護理癌癥患者的一味良藥［1］。我國醫藥衛生體系還需不斷健全，增強醫療工作者的人文精神，可以有效降低醫療爭議的發生概率，提升治療品質。因此，在腫瘤學醫學生的培訓過程中，不僅要培養醫學生的臨床專業知識與專業技能，還必須注重其人文素質的養成。

一、腫瘤學專業醫學生人文教育的發展現狀

（一）人文素質教育觀念不強

受歷史和人文等各種因素的影響，我國的醫療教育事業大多參照蘇聯醫療教學的管理模式，其教育模式更注重對醫學生醫學專業基礎知識和專業技能的訓練，對人文素養和人文科學知識關注程度不足［2］。特別是有些管理者和教育者對醫學生人文素質教育的理解并不深入，將醫德教學單純地當作一個課題，而不是一項貫穿整體醫療教育研究過程的系統性工作。腫瘤學的教育更多地體現為任務型教學，為了完成學院所規定的任務，醫學生在實習期間的任務主要為完成個人學業和滿足就業需求。因此，更側重于使醫學生學習醫療知識和練習臨床專業技能，忽視了對其人文關懷能力的訓練。現代的新型醫療模式不應局限于重視病癥本身，更應該重視社會、心理、環境對患者的影響，醫務人員不僅有救死扶傷的責任，還有尊重患者和關懷患者的責任，對患者給予“醫者父母心”的人文關懷。

（二）人文素質教育課程體系不健全

由于我國醫學院校還沒有構建完整的社會人文素質教學課程體系，學科設置也沒有實現系統化和科學化，教學體系中，學校課程的傳授與臨床實際操作缺少有機聯系。對腫瘤學專業醫學生的人文素質培養逐漸成為一門高速發展的新興學科，在醫療社會工作中，人文科學介入相對較晚。教育部規定的基本醫學專業社會人文主義類必備學科，如“醫學心理學”“醫學倫理學”“醫學社會學”“衛生法學”等多是選修專業課程，沒有錄入必修課程，導致我國醫學生普遍不關注此類社會人文主義教學。我國人文教育學科設置不足，教學專業課大約占全部專業課的8%。同世界其他國家相比較，我國的人文主義教學比重也較低，如美國的人文主義教學比重約為20%，日本和英國則為10%～15%［2］。醫學人文教育原本就應是培養醫學生的行為能力，活躍其思維，引導其關懷患者，但是由于大多數醫學專業的人文課程教學方法傳統單一，授課思維簡單固化，不利于培養醫學生的人文情懷，導致其認知不足，接受度比較低。醫學專業人文課程的考試方式通常為開卷考試、書面作業、撰寫論文等，沒有規范統一的考評制度，因此教學質量難以提高，且人文課程一般設置于醫學生進入臨床實習階段之前，未在臨床實踐階段繼續跟進。

（三）腫瘤學專業人文教育介入較晚

為滿足現階段醫學市場對腫瘤科醫師的需求，我國許多醫學院校的本科生臨床醫學工作專業方向分設了臨床腫瘤學專業發展方向，并提早對選擇該專業方向的醫學生進行癌癥學專業培訓。腫瘤學專業作為在高等學校設立的新興專業，其臨床教學應具備創造性，如設立與腫瘤醫學專業相關的特殊專業，并通過癌癥案例進行專門教學。以往從臨床醫學專業過渡到腫瘤學專科的教學過程中，醫學生在專業知識上的學習并沒有太多區分，醫學生鮮少接受癌癥學專科人文課程教學的訓練，對腫瘤學的特點也缺乏充分了解，在今后的學習中容易出現迷茫，對本學科專業的重點教學工作缺乏關注，不利于培養醫學生愛崗敬業的態度和奉獻精神［3］。

二、培養腫瘤學醫學生人文素質的必要性

（一）較高的人文素質是醫生的職業要求

健康所系，生死相托。醫生是一種獨特的職業，關系患者的健康，更決定了患者的生命安危。現代醫學教育要培養醫術醫德并重的全面發展型人才，當代醫生不僅應具備治療疾病的嫻熟的專業技能，還應具有深入了解不同患者的精神世界，并針對其不同的精神世界進行相應疏導的能力。醫學臨床治療過程的本質是專業技能和人文精神的統一。人文素質較高的醫療工作人員，充滿同情心、細膩的感情、敏捷的洞察力和較強的理解力，可在掌握疾病的前提下準確掌握患者的精神狀態和心理變化，在診治過程中使不同文化層次的患者了解疾病和治療方式，兼顧患者的身病和心病，服務患者。當前醫患關系緊張，通過加強對醫學生的人文素質培養，有助于增進醫務工作者與患者之間的情感交流，堅定患者對醫療工作人員的信任，改善醫患關系。

（二）加強人文教育，是醫學模式改革的基本要求

經濟的快速發展對社會健康服務提出了更高的要求，傳統的生物醫學模型也在不斷向生物—精神心理—社會健康模式轉型，患者對治療過程中的體驗感、參與感越來越重視。醫務人員應當具有良好的專業技術能力和工作處理能力，由傳統的以疾病為中心轉變為更科學的以患者為中心［4］。新的精神醫療要求醫學生不僅要學習和掌握專業的精神護理技術，還要關心患者的心理治療和精神生理疾病狀態，研究其社交、日常生活等各方面的心理狀態，理解其主觀感受和身心需求，從而提升精神治療服務效能。因此，提升人文教育水準是精神醫學模式改革的必然要求。

（三）人文素質在腫瘤學專業中的特殊性

腫瘤學專業知識比任何生物醫學專業知識都更具有重復性和特殊性。近年來，惡性癌癥的發病率明顯呈上升趨勢，且死亡率較高。癌癥的確診會對患者的心靈造成較大沖擊，除了身體上的痛苦，后期的手術、放化療等治療手段往往會對患者造成精神折磨。由于病程過長，醫療花費高昂，經濟負擔大，且大多數病情無法根治，患者及家屬的心理壓力較大，極易對治療失望甚至放棄治療。這就要求腫瘤科醫務人員不僅要給予患者更多的人文關愛，還要關注病患家屬。與其他學科相比，腫瘤學專業醫學生更應該深入理解患者的困難，花費時間和精力，給予患者更多的關懷和體諒，做好語言引導和心理指導，使患者科學了解病情，樹立戰勝病情的信念。

三、腫瘤學專業醫學生人文素質培養的教學改革措施

（一）轉變教育觀念，完善課程設置

為更好地培養腫瘤學醫學生的人文素質，必須轉變教育觀念。醫學部的管理層與教育工作者都應該重視人文主義教學工作，一視同仁地對待醫學科學研究和人文教育工作，并從學院的頂層設計出發，即從基礎課程、教學與輔助圖書編寫及課程設計等方面入手，努力將人文科學理論知識融入腫瘤學的專業課程教育，并貫穿于醫學教學與管理工作的整個流程。改革教育觀念，可以拓寬學習者的眼界，豐富教學思維，促進醫學生形成良好的人文科學價值觀，并增強自身職業道德素質。在課程編排設計中，通過增加教學實踐環節，學習者增強了對患者的感性認識。同時，開展先進的學科建設工作，為醫學專業人文思想教學工作提供了早期鋪墊，以高屋建瓴的視角引導醫學生接受醫學人文科學的思想熏陶。醫學生通過學習，更進一步地了解患者在就診過程中的困難，在今后的工作中給予患者更多的人文關愛，靈活地解決此類問題，取得更好的診療成效。同時，要形成健全的考核制度，指導醫學生自覺完成學業，提高其人文素質。

（二）提高教師的學科水平與人文素質

要培養具備較高專業水平和人文素質的學生，必須先建設一支自身素質扎實的教師團隊。學校教育是一項漫長的社會工程，而人文教育是一個潛移默化的過程。教師不僅要具備本專業的較高的和前沿的學科素質，還應該具備良好的人文素質，進一步探求教學規律，貫徹以人為本的理念，提升自我素質和教學水準。教師不僅要嚴于律己、以身作則，更要不斷學習、廣泛閱讀，腳踏實地地進行科學研究，始終保持一流的學術水平和較高的人文素質。一流的學術水平需要借助一流的教學來傳承和發展，一流的教學則需要教師具備較高的人文素質。課堂教學過程中，教師必須通過不斷積累教學經驗，深入研究人文學科，提升語言表達能力，才能進一步提高自己的教學水平。

近年來，縣城和農村的腫瘤發病率較高，因為經濟能力有限，地方醫院設備不足，癌癥患者常常無法得到合理診治。腫瘤專科的醫學生應該盡早走進鄉村和縣城的醫療機構或診所，通過為人民服務，實現自我價值，這有助于培養醫學生的社會同理心與人文關懷。正所謂“入芝蘭之室，久而自芳”（《顏氏家訓·慕賢篇》），向高校和公立醫院的名師和院長學習，耳濡目染，培養人文情感。惡性腫瘤病癥復雜，發病年齡分布越來越廣。從醫療崗位畢業后，腫瘤專業的醫科學生需要和各種年齡段的患者及其家屬打交道。可通過舉辦各類社區實踐活動，使醫學生盡早接觸社區民眾，提高醫學生的溝通能力和心理素質。社會實踐活動的主要形式包括志愿服務項目、臨床見習與實踐。社會實踐活動有助于擴大人文教學空間，深化課堂內涵，使理論知識和實際有機融合，醫學生能夠接觸社會并進一步地認識社會。同時，到醫院見習能夠增進醫學生對規章制度、醫德醫風等的認識，養成良好的交往能力和社會責任心，從而提高人文素質，堅持愛崗敬業、全心全意為患者服務的宗旨。

（三）改變教學方式

為更好地培養醫學生的人文素質，必須改變教學觀。醫學院校的管理人員和教師必須注重對醫學生的人文教育，平等看待醫療教學與人文教育。同時，教師還應進一步探求教學規律，堅持以人為本的教學理念，提高醫學生自我涵養，提升教學水準，以健康積極的行為自然地向醫學生傳遞專業化、治病救人的教育理念，潛移默化地影響醫學生對人文精神的理解。在課程設置方面，根據腫瘤學專業的特點，在提高專業班級教學水平的同時，還應該盡量開展人文德育課程，即貫穿醫療教學全過程的與醫療有關的人文學科必修課，如“醫療哲學”“醫藥文化”“醫療藝術”等。“醫學心理學”等與臨床醫學行為有關的人文社科選修課，不僅要成為醫學生的必修課，增加其學時，還要建立完善的評價體系，鼓勵學生自覺加強學習，提高人文素質。醫藥人文課程素質教育應當重視醫學生的個性與需求，選用醫學生感興趣的教學方法，充分調動醫學生的主觀能動性，使醫學生切實感受與思考醫藥人文科學的豐富內容，發揮醫藥人文課程對醫學生，尤其是腫瘤專科的醫學生的重要指導和引領作用。

在教學中，通過參與病歷交流、法律案例分析等，幫助醫學生進一步了解醫生治療的法律技術規范，在醫療過程中遵守行為規范和倫理規范，重視溝通技能，在與患者及其朋友和家屬的交流中更注重保護其隱私權，在提升治療質量的同時更好地保護患者的合法權益［5］。通過剖析一些特殊的案例，醫學生了解真實社會的倫理矛盾。通過實際的個案教學，醫學生體會醫療和人文的關聯，體會怎樣改善醫療關系，理解人文素質的意義及如何培養人文關懷能力。可探索其他教學方法，將醫療人文精神多方位地有效融入醫療課程，提升課程教學成效。總之，提高腫瘤學專業醫學生的人文素質，不僅是醫學專業發展的內在需要，還是社會的實際需求。醫學院校要根據自己的校情，通過合理的教學方式，強化對醫學生社會人文素質的教學，推進其全面發展，以培養更為優秀的腫瘤學專業醫療人員。

（四）營造富有人文氛圍的學習環境

近年來，我國癌癥的發病率和死亡率均有上升且存在年輕化趨勢。腫瘤學專業的醫學生可以盡早到當地基層診所等醫療機構學習，以腫瘤學醫學的視角宣傳惡性腫瘤的病因學防治、早期診療和早期護理，為患者提供護理指導與咨詢等服務，使腫瘤學專業的醫學生在臨床實踐中體會醫學人文情懷，在未來的醫學實驗與治療過程中考慮患者的想法，增強同理心。外部環境會對人產生微妙的影響，很多醫學院校在給醫學生選定實習場所時，往往優先考察實驗場所的硬件設備與醫學水平等條件，而對實驗場所是否重視醫學與人文概念則沒有進一步的規定。醫院作為醫學生培養的主要場地，在培育醫學生人文素質方面也起到了十分關鍵的作用。醫學實習者在一所醫學院校中成長，除了完成學業，還會潛移默化受醫療人文教育的影響。因此，在給醫學生選定實驗場所時，學校應該綜合衡量醫學環境、醫療文化及其他各種因素。

參考文獻

［1］周秀敏.臨床腫瘤學教學中培養學生人文關懷能力的探討［J］.科教導刊，2021（20）：48-50.

［2］韋思明，戴玉英，蔣建平，等.醫學生人文素質教育的探索［J］.教育教學論壇，2013（17）：274-276.

［3］廖一名，李翠蘭，莫薛唐，等.我國腫瘤學專業醫學生人文素質培養探討［J］.中國社會醫學雜志，2016，33（1）：17-19.

［4］肖慧敏，姜俊玲.腫瘤內科臨床教學中醫學生醫患溝通能力的培養［J］.廣西中醫藥大學學報，2017，20（3）：83-85.

［5］金成兵.腫瘤學專業學生人文素養的培養［J］.現代醫藥衛生，2010，26（24）：3833-3834.

The Exploration of Humanistic Quality Cultivation Measures in the Teaching of Oncology

LUO Hai-qing1， XU Yun-shi1， LI Xiang-yong2

（1. Tumor Hospital， Affiliated Hospital of Guangdong Medical University， Zhanjiang， Guangdong 524000， China; 2. School of Basic Medical， Guangdong Medical University， Zhanjiang， Guangdong 524023， China）

Abstract： The vigorous development of Chinas economy and society puts forward higher requirements for medical and health workers. Oncology has an extremely unique importance and characteristics in Chinas clinical medical work， so it is particularly important to increase the humanistic quality training for oncology medical students. This article aims to analyze the development status of humanistic quality education for oncology medical students， and further clarify the importance of humanistic literacy in the training of malignant oncology medical students in China. On the basis of research， effective counter measures to cultivate the humanistic quality of medical students are put forward， so as to nurture more outstanding medical talents in Oncology in China.

Key words： medical students; cultivation of humanistic qualities; Oncology; teaching innovation