在晚期肺癌患者護理中實施舒適護理對提高治療依從性與生活質量的有效性評價

張慧萍

【摘要】目的：評估對晚期肺癌患者予以舒適護理對生活質量的改善作用。方法：評估對象選擇于2020年1月—2023年1月在我院胸外科就醫(yī)的53例晚期肺癌患者，隨機分組評估，27例施以舒適護理者分入試驗組，26例施以常規(guī)護理者分入對照組，評估和比較生活質量、癌痛程度和護理滿意度。結果：比較對照組患者，生活質量試驗組護理后更佳（P<0.05）；比較對照組患者，癌痛程度試驗組護理后更輕（P<0.05）；比較對照組患者，護理滿意度試驗組更佳（P<0.05）。結論：對晚期肺癌患者予以舒適護理效果滿意，不但可使生活質量得以改善，使癌痛程度減輕，同時可促進護理滿意度提升，建議推廣。

【關鍵詞】晚期肺癌；舒適護理；生活質量；癌痛；護理滿意度

The effect of comfort care on improving quality of life in patients with advanced lung cancer

ZHANG Huiping

Dingxi People’s Hospital of Gansu Province， Dingxi， Gansu 743000， China

【Abstract】Objective： To evaluate the effect of comfort nursing on quality of life in patients with advanced lung cancer. Methods： 53 patients with advanced lung cancer who were hospitalized in our hospital from January 2020 to January 2023 were randomly assigned for evaluation. 27 patients receiving comfortable nursing were assigned to the experimental group and 26 patients receiving routine nursing were assigned to the control group. Quality of life， degree of cancer pain and nursing satisfaction were evaluated and compared. Results： Compared with control group， quality of life experimental group was better after nursing （P<0.05）； Compared with control group， cancer pain degree of experimental group was lighter after nursing （P<0.05）； Compared with control group， nursing satisfaction of experimental group was better （P<0.05）. Conclusion： The comfortable nursing effect for advanced lung cancer patients is satisfactory， which can not only improve the quality of life， reduce the degree of cancer pain， but also promote the improvement of nursing satisfaction. It is recommended to popularize.

【Key Words】Advanced lung cancer； Comfort care； Quality of life； Cancer pain； Nursing satisfaction

肺癌在臨床上作為一種發(fā)病率較高的惡性腫瘤，晚期肺癌不僅包括晚期，還包括局部晚期，即肺部周圍組織器官發(fā)生淋巴轉移或受侵襲，而未向遠處器官轉移[1]。晚期肺癌轉移包括多發(fā)和單發(fā)，其病理分期和預后情況直接影響生存期[2]。晚期肺癌患者會呈現嚴重的癌痛，對其生活質量造成嚴重的影響，同時影響治療依從性和效果。為使患者生活質量得以改善，需在患者治療中予以患者有效的護理干預，但是常規(guī)護理效果有限。為促進護理效果提升，我院經實踐發(fā)現舒適護理可獲得滿意的護理效果。本研究選擇于2020年1月—2023年1月在我院胸外科就醫(yī)的53例晚期肺癌患者分組評估，對舒適護理的效果深入評估，結果如下。

1.1 一般資料

評估對象選擇于2020年1月—2023年1月在我院胸外科就醫(yī)的53例晚期肺癌患者，隨機分組評估。試驗組27例施以舒適護理，年齡38～85歲，平均年齡（62.35±5.78）歲，男16例，女11例，腺癌11例，鱗癌12例，腺鱗癌4例；對照組26例施以常規(guī)護理，年齡40～84歲，平均年齡（63.05±5.75）歲，男15例，女11例，腺癌10例，鱗癌13例，腺鱗癌3例。統(tǒng)計可比性，兩組資料經對比，P>0.05，可對照研究。

1.2 方法

對照組，常規(guī)護理，對患者督促遵醫(yī)囑用藥，保證按量、按時，指導患者常規(guī)飲食，術后對患者病情變化嚴密監(jiān)測，保證病房環(huán)境良好等。

試驗組，舒適護理，方法如下：（1）心理干預，因肺癌發(fā)展到晚期，患者需面對生命的終結、癌痛，患者會產生各種不良情緒，比如抑郁、焦慮、恐懼等，對治療依從性和效果均造成極大的影響。因此，護理人員需強化心理干預，強化護患間的溝通，保證溫和、親切與患者溝通，提升患者信任感；讓患者了解良好心態(tài)對疾病和治療的重要性，讓其對愉悅心理得以保持；隨時掌握和了解患者心理狀態(tài)變化；將主治醫(yī)師、責任護士和醫(yī)院環(huán)境在患者入院時向患者介紹，將其陌生感消除；強化與患者家屬間的溝通，讓其多陪伴、關心和探視患者，讓其體會到親人和家庭的鼓勵和支持，讓其心情樂觀，使其治療信心增強；有效指導患者家屬的行為和語言，將言行不當減少，避免影響患者心理，對其造成刺激，保證心情和情緒良好；（2）生活護理，因患者到晚期會增多呼吸道分泌物，進而會造成呼吸道阻塞，對患者生命安全造成威脅。進而，對患者呼吸正確指導，并對胸壁叩擊；予以患者霧化吸入以緩解胸悶、咳嗽、氣短等；對病房溫度和濕度注意調節(jié)，讓患者狀態(tài)穩(wěn)定、舒適；保證患者睡眠質量、飲食、住院環(huán)境舒適，對病房溫度、濕度、音響和光線等有效控制，控制病房溫度大約25℃，控制病房濕度大約60%。因患者多數表現為食欲差，指導患者攝入易消化、對腸道健康有益的食物，為患者提供可口的飯菜，保證營養(yǎng)、維生素豐富；因患者呈現較差睡眠質量，在患者休息過程中要保證光線暗、溫暖，使睡眠安全感增加，必要時遵醫(yī)囑予以患者安眠藥物，使其睡眠質量提升。（3）疼痛護理，晚期肺癌患者多數會有重度和中度疼痛，因此，護理人員要利用情緒放松法、注意力轉移法等使其心理壓力和疼痛減輕；必要時予以止痛藥物，加強指導患者用藥，強化病房巡視，如果有異常發(fā)生，要立即與醫(yī)生溝通，避免不良事件發(fā)生。（4）健康指導，全面健康指導患者，告知患者家屬保證患者生活方式健康，戒煙戒酒，病房污染要減少；強化家屬思想教育，有效調整家屬心態(tài)，與患者治療實際相結合，對治療時間和治療方案調整。

1.3 觀察指標

1.3.1 生活質量對照結果 生活質量在護理前后采用WHOQOL-100世衛(wèi)組織生活質量測定量表進行評估，主要包括總體健康、社會關系、獨立能力、心理狀態(tài)、生理健康，每項0～100分，分數與生活質量呈正比。

1.3.2 癌痛程度對照結果 癌痛程度在護理前后均采用VAS疼痛視覺模擬量表進行評估，0～10分，分數越高癌痛程度越重，反之越輕。

1.3.3 護理滿意度對照結果 在護理結束后向患者和家屬發(fā)放我科滿意度問卷對滿意度進行了解，以分數對滿意程度界定，包括非常、基本和不滿意三項，總分100分，各項分值分別為85～100分、60～84分、<60分，（基本滿意+非常滿意）/總數=總護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.1 生活質量對照結果

生活質量護理前比較（P>0.05）；比較對照組患者，生活質量試驗組護理后更佳（P<0.05），見表1。

2.2 癌痛程度對照結果

試驗組，護理前，VAS評分（7.18±1.28）分，護理后，VAS評分（3.30±0.55）分；

對照組，護理前，VAS評分（7.25±1.25）分，護理后，VAS評分（5.95±0.65）分。

護理前癌痛程度比較（t=0.201，P=0.841）；比較對照組患者，癌痛程度試驗組護理后更輕（t=16.045，P<0.05）。

2.3 護理滿意度對照結果

比較對照組患者，護理滿意度試驗組更佳（P<0.05），見表2。

在臨床上肺癌為一種發(fā)病率較高的惡性腫瘤，其發(fā)病早期癥狀和征兆并不明顯，因此，該病極易被忽略，多數患者確診時已經中晚期，會增大治療難度[3，4]。晚期肺癌需要承受多種病痛折磨，包括高熱、劇烈疼痛、呼吸困難等，對患者生活質量造成嚴重影響。相關研究表明[5]，對患者予以全面、舒適的護理干預，可使臨床癥狀得以有效緩解，可使生活質量得以改善。本研究對舒適護理的效果進一步評估，結果表明，生活質量護理前比較（P>0.05）；比較對照組患者，生活質量試驗組護理后更佳（P<0.05）；癌痛程度護理前比較（P>0.05）；比較對照組患者，癌痛程度試驗組護理后更輕（P<0.05）；比較對照組患者（69.23%），護理滿意度試驗組（96.30%）更佳（P<0.05），證明舒適護理可促進生活質量改善，可使癌痛程度得以減輕，可促進護理滿意度提升，其護理價值較高。主要是由于：舒適護理以患者為護理中心，對患者心理情緒和身體狀態(tài)充分掌握和了解的基礎上，調動患者內在積極因素[6]。通過心理干預充分激發(fā)患者生存勇氣，使其治療信心建立起來，使其負性情緒消除，使癌痛程度提升減輕，促進耐受度提升。舒適護理可使患者信任感提升，以便對治療和護理積極配合，保證護患關系和諧構建，提升護理滿意度[7，8]。

本研究尚有不足的地方，例如橫斷面研究開展不足，患者例數和所收集地點等不足，為使不足之處得以彌補，需從以上方面改進，以促進研究科學性提升，以便為臨床護理提供更為科學的方法，使其推廣性更高。

綜上所述，對晚期肺癌患者予以舒適護理效果滿意，不但可使生活質量得以改善，使癌痛程度減輕，同時可促進護理滿意度提升，建議推廣。

參考文獻

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