云課堂信息化教學中婦產科護理采用反例教學研究

引言：信息化教學是利用現代教育理念，科學、合理地安排教學中的各個環節和要素，為護生營造一個良好的學習環境，促進信息技術的革新。運用“反例”教學方法，以幫助護生更好地了解和掌握婦產科護理的基本知識。在婦產科學中，反例教育是以婦產科學已有的理論與邏輯為基礎的，假定某一條件使原命題不能成立，再尋找一種符合該命題的條件，但其結論顯然不能成立或違反法則，因而否定了假定條件。在婦產科學的發展過程中，利用云課堂的信息化技術為其奠定了技術基礎，通過多種信息資源的共享，為婦產科學的臨床實踐提供了一定的技術支撐。

目前，反例教學在婦產科護理專業中占有很大比重，護生可以通過案例更好地記住和了解學習內容，提高自身實際操作能力，進一步縮短護生進入工作崗位后獨立完成工作的時間，以此達到提升自身工作效率的目的。云計算是一種新型的實踐型教學模式，其信息化教學方法尚處于探索的過程中。在當前的臨床實踐中，應用哪一種教學方式能更好地提高教學質量，是當前臨床研究的一個重點。通過實施“云課堂”的信息化教學，可以更加有效地增強護生對案例內容的了解，同時也能更加靈活地利用所學到的知識，以此提高整個教學的質量。本文著重介紹了應用反例教學法在婦產科醫院云課堂教學中的應用效果。

1 反例教學法和云課堂信息化教學

反例教學法是指教師根據教學目的與實際教學內容，運用錯誤的解法、認識，指導護生查找錯誤原因，從而使護生能正確地把握各種知識，防止錯誤的發生。與傳統的教學方法相比，反例教學具有較好的教學效果。通過反例的方法，可以讓護生從錯誤的角度思考問題，能夠在很短的時間內找到正確的答案，加深對問題的理解，還能夠形成一種批判性的思維，在以后的學習和工作中，避免犯下類似的錯誤。信息化教學就是在網絡環境下，運用海量信息資源進行教學，使護生在信息化平臺上獲得海量的專業知識，提高學習效率。將反例法與云課堂的信息化教學有機地結合到一起，首先要分析目前存在的理論、命題，并給出一個命題不成立的前提，然后引導護生進行思考，再由護生在云課堂的信息化平臺上獲取相關知識，然后再進行思考、探究，對假設條件進行否定，從而提高護生對婦產科護理的認識，提高護生探究問題、解決問題的能力。

2 婦產科護理教學中存在的問題

目前，國內對婦產科護理的教學方式比較單一，有些教師仍然采用傳統的教學方式，教師講授教材知識，而護生則坐在位置上，對教師所講的內容進行勾畫、記憶。這種“灌輸式”的教學方式太過單調，護生們只能被動地接受，無法表達自己的觀點，只能“死記硬背”教師傳授的知識。婦產科的護理知識一般都是一成不變的，每個人都有自己的固定解決辦法，如果護生學習的時間太久，學習的積極性和主動性就會下降，很少會在課堂上進行預習和復習。

另外，教師在課堂上經常會放松對課堂紀律的管理，導致一些護生的分心行為及使用手機問題沒有得到有效控制，對于教師授課的內容充耳不聞，導致護生學習的積極性降低。在現代信息化的時代，大部分護生對手機的依賴性很強，所以教師們應該思考是否可以利用手機的優勢來調動護生們學習的積極性，讓手機成為一種新的學習方法，這樣不僅可以解決護生在課堂上玩手機的問題，還可以提高護生的學習熱情。

3 資料與方法

3.1 一般資料

選取我院2017級護理1、2班的護生100人，均為18～23歲的女性，平均年齡（20.3～0.8）；將100名護理專業護生隨機分成兩組：實驗組和對照組各50人。兩組護生性別、年齡等一般數據均無顯著性差異（P>0.05）。

3.2 方法

第一，關于教學的方法和實踐。兩組護生同時都在大二第一學期開始修讀“婦產科護理學”，授課時間、授課教師等相同。對照組采用傳統的教學方式，即護生課前預習，課堂上教師講授基礎理論，課后復習。傳統的教學方式采用多媒體、PPT，教師“教”，護生“學”，提高了護生的學習能力。實驗組的護生采用了“反例法”的“云課堂”，具體實施過程有：在課前為護生提供豐富的教學資源，通過信息化平臺，為護生提供本次課程的教學內容，教師通過教學平臺，可以了解護生的疑問以及對本次教學內容是否感興趣。在教學過程中，護生可以在網上進行自主學習和查找到的相關資料掌握知識點，通過護生之間的自由討論，教師根據大家的討論情況進行適當補充回答護生的提問，利用網絡多媒體進行教學，通過圖片、音頻、視頻、動畫等信息化手段對重點難點進行解惑，提供相應的自學網站和護考真題，并在課堂上利用網絡平臺進行考試，現場得出成績。運用反例進行錯誤分析和解答，加深護生的記憶，培養護生自主學習的能力和興趣。課后教師將有關于本課程的新知識，以個案導入的形式發送給護生，對其進行問答與測驗。此外，教師還可以通過Q0、微信等方式與護生交流，可以不限時間不限地點地為護生解答問題。并且帶領護生復習上一節課的反例解析方法和過程，加強護生對重要知識點的記憶和印象。

第二，教育資源。主要的教學資源有：在線云教室，多媒體教室，相關的獨立學習場所，提供云教室課程，真實護理測驗題，微晶玻璃，幕課堂，和護理教師討論、總結。

第三，評估方式。兩個小組將會進行一次知識測驗，測驗的內容都是客觀題，測驗的時間是一樣的，同一教研室的教師也是一樣的。本研究采用“評判性思考”量表（CCTDI-CV），分為“尋求真理性”“分析性”“系統性”“自信性”“思想開放性”“好問性”和“認知成熟”七個維度。在兩組護生完成課程后，將自制的問卷發給了實驗組護生，并對其進行了問卷調查。調查問卷分為贊成、中立和反對三種態度。本研究共發放50份調查問卷，回收率100%。

3.3 觀察指標

實踐后，對理論實踐、實踐滿意進行了對比分析。其中，100分是理論和實踐的。得分愈高，護生成效愈佳。護生對實踐工作的滿意程度是由我院一項不記名的問卷所決定的。護生對實踐的滿意程度是在實踐中真實地完成的。問卷得分愈高的護生對實踐的滿意程度愈高。80～100是滿意的，60～79分是較滿意的，低于59分是不滿足的。實踐滿意度=（滿意例數+較滿意例數）/護生總例數×100%。

4 結果

首先，將兩組護生的檢測結果進行對比。實驗組和對照組的理論考核成績分別為78.5±3.4和72.3±6.4分；實驗組與對照組相比，其客觀指標有顯著性差異（P<0.05）。

其次，將兩組護生的判斷力進行對比。在“尋求真理性”“分析性”“系統性”“自信性”“思想開放性”“好問性”“認知成熟”等七個維度中，“實驗組”的“批判性思考”水平明顯高于對照組。

最后，以實驗組的護生為研究對象，評估了“反例教學法”在“云課堂”中的應用。82.0%的護生認為，使用反例教學法進行“云課堂”信息化教學效果較好，90.0%的護生認為“反例法”可以提高護生的自主性，94.0%的護生認為“課前預習”和“課后復習”能力有所提高。

5 反例教學法在婦產科護理云課堂信息化教學中的應用

在婦產科臨床信息課中采用反例教學，首先要加強對反例教學的理解，并在實踐中明確使用反例教學。傳統的教學方式以多媒體為主，教師只是在教室里給護生灌輸課本內容。而采用反例法和云教室的信息，在上課之前，護生可以通過云教室的信息平臺，獲得大量的課程資料，并且可以預先進行預覽。教師也可以在這個平臺上向護生提供一系列的意見，供同學們進行預覽和討論。在課前解答教師提問，使護生更好地了解本課程，從而提高教學效果。在課堂上，教師可以借助“云教室”來引導護生進行自主學習，鍛煉護生的自主學習能力，并在“云課堂”的信息平臺上開展“反例”教學。教師也可以在線上測驗中對每位同學的測驗結果進行統計，并運用反例的方式進行分析、探討，加深對錯誤的認識與記憶，達到提高教學效果的目的。

5.1 案例選取

根據目前的學習內容，聯系有關的教學醫院，選擇相應的患者病例進行案例分析。這種案例分析能讓護士有一種真實代入感，并能激勵他們積極解決問題。另外，實際中護理工作是一個持續的過程，患者的病情也在隨時發生變化，以往的病例分析主要是以問答題為主，對護生的臨床護理思維模式有一定的影響。而實際案例的選擇具有連續性，患者從住院到出院都有詳細的記錄，可以鍛煉護生的分析、判斷和解決問題的能力，也可以根據個體的差異性，制訂更具人性化的護理方案。

5.2 反例教學法的改進

第一，模擬真實情景，小組演示。通過模擬婦產科護理環境，使護生能夠在真實的工作環境中學習。例如，在學習孕期護理時，教師可以模仿醫院的就診環境，按照課程的要求進行不同的角色扮演，把護生們分成多個小組進行孕期檢查工作，然后再演繹案例。

第二，通過圖片或者錄像進行反例演示。教師可以通過圖像或者錄像來顯示患者的具體情況，并根據所發生的狀況提問，比如以患者目前的狀況需要注意什么？護理人員應該如何協助醫生？反例教學不但能達到很好的視覺效果，而且能使課堂的氛圍更加活躍。

第三，通過情景演示進行案例表達。通過演示，讓護生能夠更好地了解和應用所學到的知識，設身處地地為患者著想。

5.3 如何進行婦產科護理學教學創新

第一，轉變教師的教育思維。護理實踐與其他教學方式不同，其它教學是由教師講授為主，而護理實踐則要求教師在講授過程中不斷灌輸實際操作的技能。教師不能僅僅局限于學習課本知識，應定期參與護理工作，以便更快、更好地了解最新的技術，把更多的知識與技能傳授給護生。

第二，要加強教學的內容。隨著醫療技術的發展和患者的需要，婦產科護理的教學內容也隨之發生了變化。在講授時，應充分收集材料，認真分析課件的內容。例如，在介紹早產過程中出現的問題，結合所學的知識，增強對知識的理解，并盡量避免重疊，提高授課的效果。

第三，培養護生的創造性思維。以個案為基礎，將同學們分成小組，以模擬實際工作中的團隊精神。通過對傳統的教學內容反思，使他們能夠更好地運用各種方法，并在合作與協助中發揮積極作用。在課堂教學中，教師不僅要根據教材來講解，還要針對護生在護理中遇到的實際問題進行具體的分析，并針對他們在護理中遇到的問題進行示范，從而有效地提升護生的臨床實踐能力。

6 討論

在傳統的婦產科護理教學中，往往以課本教材為主要教學載體，由教師向護生講解，讓護生了解教材中所記載的婦產科護理方法，這種教學方式對護生的適應性強，能確保教師的理論教學質量，是一種簡單、易于操作的教學方式。但是，單純運用這種方式進行婦產科護理教學，缺少與護生的交互作用，很難通過輔助手段提高教學質量，從而使得實踐效果不能適應現代化教學需求和期望，因此，必須采取更加有效的教學手段，提高教學質量。

在云計算課堂的幫助下，護生可以養成一個很好的自主學習習慣。在“云課堂”教學的過程中，讓護生在網上進行互動、教師與護生實時測試、課后問答、課后考試、網上新知識的交流。同時，將反例教學方法應用到云教室的信息化教學中，以幫助護生對知識的掌握與應用。隨著科學技術的發展和進步，云課堂的信息化教學逐步被運用到臨床實踐中，通過遠程教學，擴大護生的學習時間和空間。但是，僅運用這種方法進行實踐教學，其效果仍然很差，因此，應采取更加有效、合理的方式進行實踐教學，以提高教學質量。

結果顯示，實驗組護生在實際操作及理論上的表現均優于對照組，且實踐滿意度明顯高于對照組，兩組之間存在顯著的差異（P<0.05）。反例教學法是一種很有實用價值的教學手段。在云課堂教學中，教師可運用實例和舉例等方法，使護生更好地掌握所學知識，在理論和實踐中得到更好的應用。結果表明，將反例教學運用于婦產科護理云課堂，能較好地改善教學效果，是婦產科臨床護理實踐中值得推廣的一種實用方法。

7 結語

建立“信息化云課堂”，運用“反例”教學方法，可以有效地提高婦產科護理教學的質量和效果，使教學內容更加豐富多彩，激發護生的學習熱情，使其更好地了解和掌握婦產科的各類護理知識，從而為我國的婦產科護理事業培養出大批的專業人才。反例教學的實質就是把理論和實際相結合，傳授知識。將反例教學法應用于婦產科護理學，能很好地彌補傳統教學方法的缺陷和不足，從而提高護生的學習效果。

本文系鄭州澍青醫學高等專科學校2021年教學改革研究與實踐重點項目《高職護生學習動力現狀調查及提升策略研究》，課題編號：jgxml202111，項目主持人：唐靜。

（作者單位：鄭州澍青醫學高等專科學校）