“互聯網+”醫療在老年慢性病管理中的問題及對策研究

劉一 康 洪君

摘要：隨著我國老齡人口不斷增加，老年人醫療需求也不斷增多。慢性病是老年人群體中最常見的疾病，具有患病周期長、治療以養護為主的特點。將慢性病管理與互聯網技術相結合可以緩解醫療資源緊缺，提升醫療服務水平。目前，由于技術不成熟、老年人操作“互聯網+”醫療服務軟件困難、社會各部門對“互聯網+”醫療服務的支持有待加強等原因，“互聯網+”醫療服務并未在老年人群中普及。老年人對“互聯網+”醫療服務了解較少，需求不高。未來要繼續開發新技術，加大宣傳“互聯網+”醫療服務的力度，以老年人就醫體驗服務為重點，全面完善“互聯網+”醫療服務，使“互聯網+”醫療服務更好地惠及老年人群，提高老年人的生命質量。

關鍵詞：“互聯網+”；醫療服務；老年人群；慢性病

引言

老齡化逐漸成為我國的社會問題。國家統計局2021年5月公布的第七次全國人口普查結果顯示，我國60歲及以上人口的比重達18.7%，大約2.5億人。老年人口數量龐大，人口比重逐年上升，隨之而來的養老問題亟須考慮。據統計，近1.8億老年人患有慢性病，國內因慢性病造成的死亡人數約占總死亡人數的86.6%，其疾病負擔約占總疾病負擔的70%[1]。老年慢性病患者在所有老年病患中數量最為龐大，最需要慢性病醫療資源，但是目前的老年慢性病患者面臨著現有醫療資源短缺和醫療資源分布不平衡的窘境，造成的結果就是醫院不堪重負、治療效果不理想。

近幾年互聯網技術進步飛速，將互聯網與傳統產業相結合的“互聯網+”模式成為國家和社會的關注焦點，這種模式不僅有助于開發互聯網的應用方式，還有助于賦予傳統產業發展活力。將互聯網與醫療服務結合對于減輕我國醫療負擔、改善醫療服務和提高治療效果具有重要意義。國家出臺了一系列政策鼓勵支持發展互聯網醫療服務，有關互聯網與醫療服務結合的研究層出不窮，但是醫療服務行業的現實情況極其復雜，還需要進一步研究分析，面向老年人的互聯網醫療服務仍有不少問題需要解決。

1. 面向老年慢性病患者的“互聯網+”醫療服務現狀

學者們根據實際情況進行了許多面向老年慢性病患者的“互聯網+”醫療服務模式探究，通過解讀他們的研究成果，再加上對老年人使用“互聯網+”醫療服務的現狀進行分析，可以比較準確地得出針對老年慢性病患者的“互聯網+”醫療服務現狀。

1.1 針對老年慢性病患者的“互聯網+”醫療服務研究現狀

“互聯網+”醫療服務以互聯網為載體和技術手段，為受眾人群提供醫療服務，目前常見的“互聯網+”醫療服務包括健康教育、醫療信息查詢、在線疾病咨詢、遠程治療、電子處方等，其主要受眾仍以中青年人群為主，未廣泛普及到老年人。現有的針對老年慢性病患者的“互聯網+”醫療服務研究處于初步設想和試驗階段。例如，羅瑤、方榮華（2023）[2]提出以互聯網為平臺，打造全科醫生團隊，為老年慢性病患者提供持續、全面、優質的健康管理服務。她們同時指出，這種模式需要協調醫療人力和資源，而當前的醫療資源分配不均，阻礙了“互聯網+”全科醫生模式的開展。朱海玲（2022）[3]經過研究發現“互聯網+”家庭護理管理模式有利于滿足患者個性化的健康需求和向基層輻射高質量的護理資源，然而我國的社區老年慢性病管理不開放，不利于開展家庭護理服務。

總的來說，目前面向老年慢性病患者群體的“互聯網+”醫療服務研究提出了多種模式，都指出要將家庭、社區融入醫療服務體系中，通過互聯網技術共享病患數據，平衡醫療資源分配，為老年慢性病患者提供更優質、完善、個性化的醫療服務，但不可忽略的是，在現實中應用“互聯網+”醫療服務模式困難重重。

1.2 老年慢性病患者對“互聯網+”醫療服務的看法和體驗

王嵐等（2018）[4]的調查顯示，老年人群仍以去醫院就醫作為主要治療手段，且相當一部分老年人對目前的“互聯網+”醫療服務并不滿意，一方面，老年人群沒有渠道了解這種新型線上醫療服務模式，這種新型醫療模式對于老年人來說是陌生的和有壓力的；另一方面，現有的線上醫療服務未周全考慮老年人群的特點和老年人的需要，復雜的操作頁面增加了他們的就醫難度。

除了“互聯網+”醫療服務自身的不完善，社會各方的互相配合也不夠默契。老年慢性病患者的治療以養護為主，這需要老年人的家庭、醫院和社區互相配合。然而，在現實生活中，家庭、社區、醫院三者聯系并不緊密，沒有做到信息共享，不利于老年人使用互聯網醫療服務居家養護。總的來說，目前的“互聯網+”醫療服務模式的實施有不少困難，需要多方面考慮老年人群的就醫需求和開展線上醫療的現實條件，從個人、家庭、社區、社會、技術手段等多個角度出發完善“互聯網+”醫療服務體系，進而有效提高老年慢性病患者的自護能力和生命質量。

2. 面向老年慢性病患者的“互聯網+”醫療服務面臨的挑戰

根據對“互聯網+”醫療服務現狀的研究，面向老年慢性病患者的線上醫療服務還有許多待改進的地方，對這些不足之處進行研究總結，有利于對癥下藥，完善面向老年慢性病患者的“互聯網+”醫療服務。

2.1 老年人個人因素

首先，老年人隨著年齡增大，身體機能不斷下降，越來越難以操作互聯網，無法使用智能設備，這是“互聯網+”醫療服務無法在老年人群中普及的重要原因。其次，老年人的健康素養水平低。王嵐等（2018）對天津市333名城鄉老年人進行了調查，發現82.9%的老年人認為需要信息化居家養護，但是對“互聯網+”醫療服務的需求很低。這說明大部分老年人重視自身身體健康，但是對科學養護的重視性不夠，缺乏科學治療知識，導致對“互聯網+”醫療服務的需求不高。最后，普及“互聯網+”醫療服務的力度不夠，很多老年人對“互聯網+”醫療服務很陌生，認為“互聯網+”醫療服務離自己很遙遠，不會主動使用“互聯網+”醫療服務。

2.2 社會因素

普及“互聯網+”醫療服務離不開家庭和社會的支持，韓潤翔等（2021）[5]的研究顯示，子女不常在身邊、沒有伴侶、沒有同齡病友陪伴、不參加社團的老年人，在學習使用智能設備遇到困難時找不到求助辦法，就會傾向于放棄?！盎ヂ摼W+”醫療服務的運行不僅需要投入人力、資金和技術，還需要多方互相協調，規范相關制度?！盎ヂ摼W+”醫療服務作為一個新興醫療產業，相關的法律法規還不完善，患者隱私安全得不到保障，在管理服務、配套服務和保障服務等方面存在很多問題，影響病人的就醫體驗。除此之外，“互聯網+”醫療服務的宣傳力度有待加大，大部分老年人對“互聯網+”醫療服務的服務內容、服務模式還不熟悉，有的老年人幾乎從未接觸過“互聯網+”醫療服務。

2.3 技術因素

在國家政策的助力下，開展“互聯網+”醫療服務取得了一定進步，健康網站和咨詢問診APP如雨后春筍，數不勝數，為線上看病問診提供了借鑒經驗，但是“互聯網+”醫療服務行業仍有巨大潛力有待挖掘。目前使用“互聯網+”醫療服務軟件的人群以中青年為主，滿足老年人群需求的軟件較少?，F在的“互聯網+”醫療服務對老年人來說，操作復雜、流程煩瑣，學習難度大。簡潔高效、操作簡便的“互聯網+”醫療服務軟件更受老年人歡迎。

最重要的是，慢性病難以治愈，需要以養護為主，為了保證治療的效果最佳，除了需要專業醫護人員診治外，還需要健康教育師、營養師、藥劑師等醫護人員參與診治，同時為了應對突發狀況和全面掌握病人身體狀況，需要技術管理部門、雙向轉診辦公室、門診、急救、住院部門等多方合作，這就需要開發完善“互聯網+”醫療服務技術，貫穿病人治療全過程，應用遠程監控技術、傳感技術、人工智能等高新技術，優化老年人慢性病管理?，F在的“互聯網+”醫療服務還沒有把各個部門串聯起來，做不到讓老年人足不出戶就可以享受到高端專業的慢性病治療服務。

3. 對策和建議

“互聯網+”醫療服務雖然有諸多不足，但發展前景是光明的，在現有階段上進一步開發“互聯網+”醫療服務模式，促使完善“互聯網+”醫療服務，對于緩解醫療資源緊張、減少因為醫療資源分布不平衡產生的問題、提高老年人生命質量和減輕國家養老壓力都有重要意義。

3.1 對老年人進行教育培訓

老年人雖然難以接受新鮮事物，但是并非完全不能接受。沈小雨（2017）[6]發現老年人經過三次以上的學習就可以學會使用智能監測裝置，這說明經過耐心指導，增加老年人使用設備的頻率，老年人有很大可能掌握智能設備的使用方法。同時，加大“互聯網+”醫療服務的普及力度也十分重要，要讓老年人了解“互聯網+”醫療服務對于慢性病管理的科學性、有效性和使用的便利性，激發老年人群對“互聯網+”醫療服務的興趣進而主動嘗試“互聯網+”醫療服務。

提升老年人的健康素養也是一個重要方面，要讓老年人了解對于慢性病患者，科學的養護治療是十分必要的，進行健康管理可以有效控制慢性病，提高生命質量。政府、醫院、社區等可以通過開展健康講座、播放公益廣告等宣傳“互聯網+”醫療服務，還可以讓對新事物接受速度快的年輕人帶動老年人使用“互聯網+”醫療服務，例如子女利用互聯網醫療服務幫助老人預約體檢、網上購藥等等。這些舉措都將幫助提高老年人群對“互聯網+”醫療服務的知曉度和認可度，使“互聯網+”醫療服務惠及老年人群。

3.2 建立多部門聯動機制

面向老年慢性病患者的“互聯網+”醫療服務的核心是醫養結合，需要組建智能化助老就醫隊伍，以“社區—醫院—家庭”三者結合作為著力點，利用互聯網技術，將三者串聯起來，配備專業醫療人員、護理人員、社區工作者等人員，使醫療集團、社區組織與養老服務機構等互相合作，建立信息服務共享保障機制，提供健康知識普及、家庭體檢、在線問診等“互聯網+”醫療服務。社區作為連接家庭和醫院的重要一環，應加強“互聯網+”醫療服務的宣講，組織老年人定期體檢，掌握社區內老年人的健康狀況等。另外，完善“互聯網+”醫療服務離不開相關制度的規范化。相關部門應及時出臺法律法規，保護老年人的隱私以防信息泄露，規范“互聯網+”醫療服務市場。

對于農村老年人，因為沒有發達的互聯網技術，也沒有社區服務等，向他們普及“互聯網+”醫療服務難度較大。在社會上要呼吁優秀的醫師幫扶農村，提高醫師下鄉待遇或者給予福利，鼓勵他們將先進的健康管理理念和“互聯網+”醫療服務帶到農村地區；還可以開通在線問診服務，提高優質醫療資源的利用率，緩解農村地區醫療資源緊缺的問題[7]。

3.3 優化產品設計，改善老年人“互聯網+”醫療服務使用體驗

為了方便老年人群使用“互聯網+”醫療服務，“互聯網+”醫療服務軟件需要被優化，例如放大字體、使用明白易懂的圖示、簡化操作流程、配備提示操作的畫面聲音等，保證大多數老年人可以學會操作“互聯網+”醫療服務軟件。通過使用“互聯網+”醫療服務軟件，老年人可以得到一個量身定制的健康管理計劃，學習健康知識，真正做到科學治療，發揮“互聯網+”醫療服務作為“家庭醫生”的功能。

除此之外，老年人的心理健康也不能忽略。有的老年人心理比較脆弱敏感，反感就醫甚至不敢就醫，還有的老人會有病恥感，覺得自己得的病見不得人等等，這需要在“互聯網+”醫療服務中配置心理醫生與老年人溝通，疏解他們的消極情緒，也可以設置聊天室，讓老年人可以找到同齡病友交流傾訴，互相陪伴，互相鼓勵。

總的來說，要考慮到老年人使用“互聯網+”醫療服務的方方面面，以他們的良好體驗為第一標準，為他們排除使用中的不方便之處，不斷優化產品服務[8]。

結語

目前，面向老年慢性病患者的“互聯網+”醫療服務在技術、政策支持、制度規范、社會責任等方面還有提升空間，未來要抓住老年人的心理和需求，立足現實基礎，結合慢性病治療策略，對老年人進行教育培訓，聯合社會多個部門完善“互聯網+”醫療服務，不斷優化產品設計，為老年人提供科學貼心的服務，讓“互聯網+”醫療服務在老年人群體中發揮出巨大能量，促進醫療服務產業的改革發展。

參考文獻：

[1]鄭旭.中國超1.8億老年人患慢性病，專家建言做強社區老年人“體醫融合”中心[EB/OL].（2020-05-26）.https：//www.jingan.gov.cn/rmtzx/003008/003008002/20200526/63c75f82-760a-46e7-88a5-3f4ed6c1edc7.html.

[2]羅瑤，方榮華.“互聯網+”全科團隊模式在老年慢性病健康管理的應用現狀[J].國際老年醫學雜志，2023，44（2）：240-242.

[3]朱海玲.社區老年慢性病患者應用“互聯網+”家庭護理管理模式的效果[J].互聯網周刊，2022，（17）：65-67.

[4]王嵐，何琳，戴開保，等.“互聯網+”環境下天津市城鄉老年信息化社區居家養老需求及對策[J].中國老年雜志，2018，38（11）：2778-2780.

[5]韓潤翔，付晶晶，劉思奇，等.“互聯網+”醫療服務在老年人群中的應用研究進展[J].護理研究，2021，35（20）：3657-3660.

[6]沈小雨.太極拳對老年2型糖尿病患者臨床療效評價及“互聯網+中醫康復”遠程平臺構建[D].成都：成都中醫藥大學，2017.

[7]謝菲，王夢可，黃永濤，等.互聯網背景下如何優化老年患者智慧醫療體驗的對策研究[J].互聯網周刊，2022，（24）：62-64.

[8]楊小玲，袁麗.互聯網醫療在老年慢性病管理中的應用進展[J].實用老年醫學，2021，35（2）：114-117.

作者簡介：劉一，在讀碩士，研究方向：英語語言文學；康洪君，碩士，教授，研究方向：語言學、外語教學。

課題項目：沈陽化工大學2022年大學生創新創業訓練計劃項目“家庭醫生——慢性病患者就醫新模式”（編號：S202210149008X）。