公立醫院績效管理信息化建設探究

摘 要：現代醫院管理制度下，醫院績效管理的信息化建設是醫院面向可持續發展的重要管理工具。為解決傳統績效管理所存在的問題，許多公立醫院開始加強信息化建設，積極構建醫院績效管理系統平臺，強化與業務系統間聯系，實現多個平臺數據的共享。根據醫院實際情況構建信息管理平臺、實現綜合信息數據整合，有助于保證績效數據處理效率與精度，使醫院管理更加高效。文章探討實施醫院績效管理信息化建設的必要性，分析醫院應用現狀，剖析實踐應用狀況，闡述合理化意見與建議，促進醫院長期穩定發展。

關鍵詞：公立醫院 績效管理系統 信息化建設

中圖分類號：F062.5

文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2023）07-226-02

隨著我國醫療衛生體制改革的不斷深入，繼藥品、耗材零差率后，DRG付費模式的實施以及其他政策層面推行的步伐，公立醫院績效管理要緊跟新醫改政策的導向、可持續發展戰略的目標，采取公平、完整的考核體系，使考核更高效、更科學、更準確，這就需要運用信息化建設來進行績效管理。隨著當前網絡信息化的不斷發展，醫院信息化應用也越來越廣，從而提高醫院的運營效率和質量。醫院績效管理信息化建設中績效管理平臺的建設是現代醫院管理的重要工具。

一、醫院績效管理信息化的必要性

（一）現代醫院管理對績效管理提出更高要求

加強績效考核與管理是現代醫療發展的重要舉措，能夠提升科室醫護人員整體素養與專業能力，提高患者滿意度。受醫療改革與疫情的影響，許多公立醫院業務收入出現明顯下降，加上因社會發展，人力資源成本、固定資產等剛性支出有所增加，嚴重影響醫院正常運轉[1]。為解決該問題，許多醫院嘗試結合實際運行狀況構建績效管理體系，積極納入恰當的管理指標，加強各科室成本控制，幫助科室醫護人員樹立節約意識，將業務管理與資源成本節約密切結合，加大管理力度。醫院利用現代化信息技術加強數據共享平臺建設，能夠保證相關人員獲得信息的及時性與精準性，而構建科學績效管理系統有助于減少整體運行成本，避免造成資源浪費。

（二）績效管理方案需適應發展，不斷優化

受不可抗力因素影響，我國基礎醫療環境發生了明顯變化，許多醫院為做好疫情防控工作，將工作重心由基礎醫療轉向疫情防控與患者救治[2]。許多醫院開始積極探索、引入先進的醫療設備來加強學科建設與患者救治，致使收費項目與工作量考核指標發生變化，建立醫院科室績效管理系統平臺則有助于使考核所需數據得到及時更新，并保證數據采集的有效性和準確性。在本地對公立醫院績效分配實行總額控制，外部約束力較強的情況下，建立了以總額控制為前提，以RBRVS工作量核算為基礎，以成本控制為重點，體現公立醫院公益屬性，績效分配向高風險、高難度醫療項目傾斜的績效分配體系[3]。

二、樣本醫院績效管理現狀

（一）醫院核算科室設置分類

本次作為探討對象的醫院根據科室分為如下幾類：

1.臨床服務科室。通常是指為患者提供直接醫療服務的科室，如門診部、住院部等，根據患者專病來劃分，可分為肝膽外科、胸心外科、婦科、泌尿外科、關節外科、創傷骨科、心內科等科室。

2.醫療技術科室。主要用于為患者和臨床科室提供臨床醫療技術服務的科室，如檢驗科、影像醫學診斷中心等。

3.醫療輔助科室。主要用于為臨床服務類和醫技科提供后備動力的科室，如病理室、消毒供應室等。

4.行政后勤科室。通常包含除上述三類科室外，主要用于從事后勤管理的相關部門，如院辦公室、財務部、運營管理辦公室等。

（二）醫院績效管理現狀

1.組織機構。樣本醫院結合醫院實際運行情況組建了運營管理委員會，由分管院長擔任組長，組員涉及運營管理辦公室、財務部以及醫務部等部門負責人。通過召開研討會，核查績效核算辦法、績效管理狀況等。運營管理辦公室主要工作就是核算醫院各個部門科室的績效以及醫院日常的運營情況分析。醫院運營管理辦公室核算員根據每月醫院的數據報表做好科室內部績效工資核算，做好成本監督控制與核查。

2.核算方案。主要包括如下幾點：（1）根據醫院科室設置，按醫療、護理、醫技、藥劑、管理分類，形成不同績效核算單元。（2）核算指標：實行以工作量為基礎的RBRVS和DRG相結合，以質量控制學科建設、醫療質量、醫保考核情況來全面考核臨床科室、醫療技術科室、職能科室。

3.工作流程。由運營管理辦公室嚴格依照績效管理辦法完成各科室績效額度核算，上報運營管理委員后進行審閱，待審核后運營管理辦公室進行整理并發放至核算科室。

三、醫院績效管理信息化實踐

（一）項目組織設置

為保證信息化建設效果與進度，需要充分協調各科室狀況，做好溝通交流與問題反饋，院方應積極構建項目實施小組，并任命分管院領導擔任組長，項目組結合工作需要納入財務部、人力資源部等相關部門負責人作為組員。

（二）項目調研

1.科室需求調研。構建績效系統初期，務必做好調研工作，從不同科室及分組了解基礎數據內容、核算方案、流程以及實際工作現狀等。調研時，需要結合調查進度制做工作日報，明確調研范圍與內容，了解各部門訴求以及以往工作存在的問題分析，做好工作計劃，做好新績效方案，計劃設置一般以周為單位，需要具備完善的管理制度，積極協調項目進展過程中的問題，做好反饋與跟進工作[4]。

2.系統運行演示。系統工程師應加強與院方交流，結合醫院所設計的績效方案，按醫院需求設計好模塊，做好各個系統對接取數，為院方提供所需的績效管理系統平臺，并從數據采集開始直至產生績效結果為止展示系統運行狀況。項目組結合運行狀況，提出對績效管理系統功能的改進建議。

3.形成需求報告，確認系統功能。經前期調研與系統環境演示結果，構建績效系統需求報告，上報至經管會進行簽字確認，最終將其作為系統建設工作指導方案。

（三）績效管理系統建設

1.基礎信息設置。在績效管理系統建設時，結合科室狀況構建科室字典，并將其作為信息系統中的核心字典，確保其能夠與業務科室緊密聯系。按人力資源部的人員信息利用該系統完成人員基礎信息匹配，使業務系統與運行管理系統中的基礎編碼保持一致，使數據能夠在內部管理系統中共享流通。

2.設計核算方案。系統工程師必須與運營管理辦公室負責人做好工作對接，明確系統設計要點，合理規劃核算單元、績效指標以及核算公式等內容。系統工程師以醫院績效管理需求為依據，做好核算系統建設工作，并結合實際情況為核算單元設置屬性，如員工歸屬標準、較小指標屬性等，依據相關標準確定績效核算周期，并制定好年、季、月計劃，并嚴格依照相關指標設置核算公式與函數，優化績效指標與績效方案字典庫。

3.明確數據來源。績效管理系統平臺主要有績效分配模塊、數據考核模塊、成本核算模塊、考核評價模塊、系統管理模塊。系統主要數據的抽取主要來自醫院HIS系統、財務系統、物資設備系統、固定資產管理系統等。績效考核管理中的工作量通常源于HIS系統直接采集及統計室等職能部門上報，財務系統內部各科室直接成本為支出數據，人員經費支出、物資設備支出以及固定資產等支出能夠充分體現出科室內的可控成本。其他考核指標通常是指有關科室在日常工作中承包的紙質材料，復查后，可作為各科室考核指標。

（四）系統上線試運行

待完成相關調試工作，便可以將該系統應用醫院正常工作中進入試運營階段，為驗證系統有效性與準確性，保證日常工作正常開展，需運用線上系統與線下績效核算方式并行運行機制，若系統運行穩定性與線下核算方式操作使用結果比對，出入不大，便可投入使用。

四、意見和建議

（一）設立項目執行組

醫療單位要想實現信息化建設需要保證各部門、科室共同參與，應結合實際狀況組建工作小組，統籌規劃信息化建設事宜，做好科學布局。運營管理辦公室結合醫院信息中心等運行機制統籌安排、規劃系統上線相關事宜，系統工程師應加以輔助，做好各職能業務部門與醫院內部系統對接，保證醫院整體工作有序進行。

（二）系統結果反饋與分析評價功能

醫院管理層必須合理利用績效考核結果，做好趨勢、結構以及比率等相關內容的分析，并形成分析報告。通過設置權限的方式，讓相關管理人員與核算科室能夠獲取到分析報告，通過完整的反饋確保各科室能夠更好地接受管理結果，促進科室了解自身缺陷與優勢，為后續管理與規范提供參考。醫院應利用績效考核結果構建導向性考核指標，確保各科室正常開展業務工作的同時，促進醫院全面發展[5]。

（三）制定信息安全管理辦法，確保數據安全

在構建過程中，需要嚴格遵照國家信息化建設管理標準與規范，嚴格遵照信息化建設中規定保密條例。除此之外，醫院需結合實際情況構建網絡安全方案，定期進行硬件升級與更換，積極采用現代先進技術，降低病毒或黑客攻擊風險，避免系統發生癱瘓。同時應結合實際情況做好數據備份工作，確保數據安全。對用戶而言，應根據崗位需求賦予操作權限，用戶登錄后可以使用相應功能，完成業務操作。

（四）做好系統運行的應急預案

現階段我國疫情發展基本穩定，但局部反彈仍然會影響醫院正常管理與活動。因此，醫院必須做相應準備工作，結合醫院實際工作狀況制定應急預案，避免因突發疫情而出現系統線上工作不暢的問題。

五、結論

總而言之，社會發展使各個領域越來越離不開信息化建設，公立醫院作為為人民提供醫療服務的重要機構，必須結合實際情況融入信息化技術，加強績效管理系統構建，做好數據分析與管理，順應發展，合理控制醫療成本，將系統效用發揮至最大，同時還要做好相關應急預案、保證系統安全性、確保各科室成員積極參與，保證績效管理有效性，提高運行效率，促進公立醫院健康穩定發展。

參考文獻：

[1] 萬俊茹，楊慧.醫院科室績效管理的信息化建設初探[J].中國總會計師，2022（08）：120-124.

[2] 朱傳安，張瑤，王霞，等.基于績效管理的信息化運行管理平臺建設及運行的探索與實踐[J].中國醫院，2020，24（03）：72-74.

[3] 高艷麗.差距控制法績效分配模式在公立醫院績效管理中的應用[J].江蘇衛生事業管理，2022，33（08）：1021-1023+1030.

[4] 張華宇，孫凱潔，梁志剛，等.信息化建設在醫院績效溝通中的作用[J].中國病案，2018，19（12）：41-43.

[5] 李文華.綜合性醫院運用信息化平臺開展績效考核管理的必要性[J].數字化用戶，2019，25（08）：187-188.

（作者單位：湖南省郴州市第一人民醫院 湖南郴州 423000）

[作者簡介：譚晰文，湖南省郴州市第一人民醫院會計師，主要從事醫院財務運營管理工作。]

（責編：賈偉）