循證護理干預在隆胸術圍手術期的應用效果

張文杰

【摘 要】目的 探討在隆胸術圍手術期輔以循證護理干預的臨床效果。方法 選取2022年1月-2023年3月于我院行隆胸術的100例患者為研究對象，以隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組50例。對照組采用常規護理干預，觀察組采用循證護理干預，比較兩組術后并發癥發生情況、疼痛程度及護理滿意度。結果 觀察組術后并發癥發生率為8.00%，低于對照組的26.00%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組術后第3、7天VAS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組對操作水平、護理效率、健康宣教、護理態度的滿意度評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 循證護理干預在隆胸術圍手術期的應用效果確切，可有效降低術后并發癥發生風險，減輕患者疼痛，有利于提高護理滿意度。

【關鍵詞】隆胸術；循證護理干預；圍手術期；乳房整形

中圖分類號：R473 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）12-0062-04

Application Effect of Evidence-based Nursing Intervention in Patients Undergoing Breast Augmentation During Perioperative Period

ZHANG Wen-jie

（Operating Room， the Second Affiliated Hospital Zhejiang University School of Medicine， Hangzhou 310009， Zhejiang， China）

【Abstract】Objective To explore the effect of evidence-based nursing in patients undergoing breast augmentation during perioperative period. Methods A total of 100 patients who underwent breast augmentation in our hospital from January 2022 to March 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 50 patients in each group. The control group was given routine nursing intervention， and the observation group was given evidence-based nursing intervention. The incidence of postoperative complications， pain degree and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The incidence of postoperative complications in the observation group was 8.00%， which was lower than 26.00% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The VAS scores of the observation group on the 3 rd and 7 th day after operation were lower than those of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The satisfaction scores of operation level， nursing efficiency， health education and nursing attitude in the observation group were higher than those in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of evidence-based nursing intervention in patients undergoing breast augmentation during perioperative period is effective， which can effectively reduce the risk of postoperative complications， reduce the pain of patients， and improve the satisfaction of nursing.

【Key words】Breast augmentation； Evidence-based nursing； Perioperative period； Breast plastic surgery

近年來，隨著人們審美觀念及生活水平的提高，促使其越來越重視自身外形。乳房作為女性的第二性征，受各因素所致雙側乳房不對癥、乳房發育不良及乳房組織下垂與萎縮等疾病易導致女性患者出現自卑等不良心理，不僅增加其精神壓力，同時還會使其生活質量降低[1，2]。隆胸術（breast augmentation）作為臨床治療發育不良或不發育小乳房的常用手段，經擴大胸部方式，可改善患者的胸部大小和形態，但在實際治療過程中，大部分患者對于隆胸效果的期望值過高，且對于手術風險性缺乏了解，再加上術后發生假體移位等并發癥風險，若未予以有效的干預措施，不僅會影響手術效果及患者滿意度，甚至還會增加醫療糾紛的發生風險[3，4]。循證護理干預（evidence-based nursing）通過將科學研究成果作為依據，經結合醫護人員經驗與患者需求，有著人性化與科學化特點，將其運用于臨床治療中，可向患者提供優質性、全面性護理服務，有利于提升護理服務質量，提高患者滿意度[5]?；诖?，本研究結合2022年1月-2023年3月于我院行隆胸術的100例患者臨床資料，旨在探究循證護理干預對隆胸術后并發癥發生率的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月-2023年3月于浙江大學醫學院附屬第二醫院行隆胸術的100例患者為研究對象。納入標準：①滿足隆胸手術治療要求；②所使用假體為醫用級硅凝膠；③了解且自愿加入試驗，并已簽署知情同意書；④整體依從性良好；⑤臨床相關資料完善。排除標準：①合并凝血功能障礙者；②合并免疫系統疾病者；③妊娠期或哺乳期女性；④乳房組織存在炎癥者；⑤中途自行退出研究者。以隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組50例。對照組年齡20～38歲，平均年齡（29.48±4.67）歲；受教育年限9～15年，平均受教育年限（12.24±2.45）年；手術原因：乳房發育不良32例，哺乳后小乳癥18例。觀察組年齡18～40歲，平均年齡（29.53±4.61）歲；受教育年限9～15年，平均受教育年限（12.19±2.32）年。手術原因：乳房發育不良30例，哺乳后小乳癥20例。兩組年齡、受教育年限及手術原因比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1對照組 給予常規護理干預：術前指導患者完善血常規等相應檢查；進行常規健康宣教，指導患者維持輕松愉悅心理；手術當日早晨需禁水禁食；術后需強化引流管、假體及切口觀察，維持引流通暢；指導患者減少雙上肢的活動度，不可擅自松解敷料，并定期至門診接受隨訪。

1.2.2觀察組 給予循證護理干預：①明確護理問題，評估患者病情信息，根據患者的護理需求，結合既往護理經驗，明確護理問題內容，主要包括身心方面護理；經借助查詢知網等平臺后，共享護理服務經驗，針對性分析護理中潛存或現存護理問題與缺陷，以此來保證所制定護理方案具備科學性與有效性；②落實護理內容：○a術前做好相關準備工作，排除手術禁忌證，拍照留取資料；以面對面方式展開宣教，了解患者接受手術治療的目的，并予以正確引導，促使其可正確了解手術及治療流程；○b 假體選擇，需結合患者體型與其主觀意愿，選擇形狀、大小及規格均適宜假體，以此來確保手術效果，協助醫師對手術切口進行標記；○c 密切觀察切口、引流管及假體情況，確保切口敷料處于干燥、清潔狀態；查看假體是否有移位、敷料是否有松脫情況等；乳頭與乳暈處盡量不要覆蓋敷料，便于及時觀察雙側乳頭對稱情況及假體是否存在血腫現象；觀察引流物形狀、量及顏色，若有異常需及時告知醫師處理；○d 強化健康宣教，指導患者術后盡量不要選擇俯臥位，術后前3 d乳房需制動，之后可于醫護人員指導下按摩乳房，每次按摩時間為15～20 min，2～3次/d；術后1個月內不可頻繁活動雙上臂，重力擠壓或者做其它劇烈活動，避免出現假體移位、破裂等并發癥風險；○e 拆線前囑患者不可洗澡，拆線后需要佩戴上有鋼圈胸罩，防止假體變形及移位；對于術后存在輕度疼痛者，可指導其借助看視頻、聽音樂與他人交談等方式來轉移自身注意力，必要時可按醫囑要求使用鎮痛藥物來緩解疼痛；○f 在護理期間可借助直接交流、心理支持等方式，給予患者鼓勵，也可列舉成功治療案例來增加其治療信心，促使患者維持良好心態，積極配合手術工作開展，既可增加其依從性與配合度，同時還可起到提升手術效果的作用；○g 出院前向患者發放宣傳冊，針對宣傳冊內容展開宣教與示范；邀請患者參加專題講座，定期以電話或者門診方式展開隨訪，掌握患者恢復情況，便于及時處理異常。

1.3 觀察指標 比較兩組術后并發癥發生情況、疼痛程度及護理滿意度。

1.3.1術后并發癥發生情況 觀察并記錄患者術后出現出血/血腫、切口感染、假體移位、破裂與滲漏、纖維包膜攣縮的情況。

1.3.2疼痛程度 采用視覺模擬評分量表（VAS）對患者的疼痛程度進行評估，0～10分表示無痛與劇烈疼痛，分數越高表示患者的疼痛程度越嚴重。

1.3.3護理滿意度 采用我院自制滿意度調查問卷進行評估，涉及操作水平、護理效率、健康宣教、護理態度4項內容，單項總分均為25分，評分越高表示患者對護理服務的滿意度越高。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后并發癥發生情況比較 觀察組術后并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組疼痛程度比較 觀察組術后第3、7天VAS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護理滿意度比較 觀察組對操作水平、護理效率、健康宣教、護理態度的滿意度評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

乳房為女性形體美特征，同時也是哺乳器官，乳房外形往往會受到女性患者的重視[6，7]。對于乳房不良女性而言，其通常會因平坦前胸而感覺到苦惱，近年來在醫療水平的提升下，隆胸術在臨床治療中得到廣泛使用，通過在乳房深面以填充內容物方式，可實現改善外形以及增加體積的目的，已成為臨床矯正乳房發育不良的常用干預方式，但術后患者的并發癥發生風險較高，若未能予以有效干預，易影響到患者手術效果及生活質量。因此，在隆胸術治療期間還需重視護理的輔助干預價值，可通過積極向患者提供服務來提升滿意度[8，9]。在醫療模式與護理理念推行下，對于護理工作的要求越來越高，為確保患者治療效果，需以多途徑、多形式方式實施干預，并做好科學管理工作，及時糾正患者的不良行為及提升其認知度，對于改善預后具有積極意義[10，11]。常規護理中常按醫囑要求完成護理工作，對患者的心理需求缺乏重視，僅在口頭上向患者提供心理、疾病知識等方面護理干預措施，整體應用效果不佳[12，13]。循證護理也被稱作實證護理，屬于臨床新型的護理方案，其結合了護理研究和護理實踐，可彌補傳統護理中的不足之處，向患者提供全面、優質的護理措施，有利于控制其疾病發展，同時與患者建立起良好的關系，有利于增加其對于護理服務的認知度及滿意度，對提升護理質量及患者依從性起著積極作用[14，15]。

本研究結果顯示，觀察組術后并發癥發生率為8.00%，低于對照組的26.00%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組術后第3、7天VAS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組對操作水平、護理效率、健康宣教、護理態度的滿意度評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），表明經實施循證護理干預所取得的護理效果優于常規護理，可有效預防術后并發癥發生，有利于緩解患者的術后疼痛感，對于提高護理滿意度具有積極意義。分析認為，在循證護理干預中所實施的護理內容主要包括健康宣教、疼痛護理、并發癥預防等內容，通過實施面對面的健康宣教，有利于增加患者的認知能力，從而提高其配合度，保證手術的順利進行，促進術后康復鍛煉的落實；同時，通過給予患者針對性的疼痛護理，可有效緩解其術后疼痛感，提高舒適度，從而減輕手術對其生活質量的影響；此外，循證護理干預重視并發癥預防工作，可降低并發癥的發生幾率，有利于改善預后效果，故患者滿意度較高。

綜上所述，在隆胸術后采用循證護理干預的效果良好，降低術后并發癥發生風險，減輕患者疼痛感，同時還能提高護理滿意度，值得臨床應用。

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編輯 扶田