學科協作與課程思政視域下的“醫學史”教學

邢 燁，夏媛媛

（南京醫科大學 a.馬克思主義學院；b.醫學史研究中心，江蘇 南京 211166）

習近平總書記曾這樣論述過歷史：“歷史是最好的教科書，也是最好的清醒劑。”［1］在醫學院校的教育過程中，“醫學史”課程同樣是最好的教科書與清醒劑，它為醫學生提供了可借鑒的經驗，培育具有歷史思維的醫學生。從這個角度看，“醫學史”課程有著天然的思政元素，理應在課程思政的建設中發揮作用，并與思想政治理論課同向同行，形成協同效應。

一、西醫院校“醫學史”教學困境

隨著醫學人文教育環境的好轉，目前“醫學史”的教育在醫學院校中越來越受到重視。但是，由于歷史的原因，“醫學史”課程建設仍然存在一些困境。

（一）師資困境

教授“醫學史”的教師應該首選科學技術史專業醫學史方向的研究者，但科學技術史專業每年畢業的學生本就不多，醫學史方向的就更有限了。全國近200所醫學院校已有半數開設了“醫學史”課程，亟須一批有醫學史研究背景的教師加入授課隊伍中［2］。以筆者所在的南京醫科大學為例，“醫學史”是醫學本科生臨床專業的必修課，但目前只有一位專職的醫學史背景的教師，教學力量不足，無法形成團隊合力，不利于“醫學史”課程的建設。

（二）學時困境

目前開設“醫學史”課程的幾所醫學院校，學時數在24或32之間不等，且都是開設“醫學史”課程較早的院校，如北京大學醫學部和哈爾濱醫科大學。還有的學校“醫學史”課程以選修課的形式存在，可以開設到36學時。由于醫學校的課程安排歷來非常飽滿，增加課程有很大的難度，要在增加課程的同時還保證課時數就更加困難。目前筆者所在的院校開設的“醫學史”課程學時數為18，在如此少的學時下保障學習內容的豐富度是一個很大的挑戰。

（三）教材困境

目前“醫學史”的教材種類不少，接受度比較高的是由張大慶主編、北京大學醫學出版社出版的《醫學史》，還有就是由王振國主編、中國中醫藥出版社出版的《中外醫學史》。這兩部教材體量都較大，教材內容相當全面且系統，涵蓋了中國醫學發展與西方醫學發展的歷程，時間跨度從原始人類誕生一直持續到當代發展趨勢。但也因其全面系統地對古往今來的醫學史大事件都進行了描述，難免因求全而省略了歷史的細節描寫，作為學生課堂上使用的學習材料，重點顯得不夠突出，更不夠生動。再加上學時的限制，對教材的利用就更加有限，導致學生認為教材似乎全都是重點，但又抓不住重點。

（四）教改困境

近年來課程思政逐漸成為教育教學改革的前沿問題。課程思政是充分挖掘各類課程本身的德育因素和資源，遵循課程教育教學規律對其加以開發運用的社會實踐活動［3］。由于學科背景限制，大多數“醫學史”課程的教師對于思想政治教育內容不夠熟悉，在實際工作中對要挖掘哪些思想政治教育資源以及如何融入教學，可能會有所偏差，這需要思想政治理論課教師的參與和指導。更重要的是，如何在實際教學過程中形成與思想政治理論課的互動或互補，也缺少深入的探索和研究。

二、學科協作為“醫學史”教學改革提供基本保障

從理論上看，課程思政與思想政治理論課程是同向同行的關系，它們的政治方向一致、育人方向一致，文化認同具有統一性。二者相互補充、相互促進、共享發展，最終達到合力培養人的目標。因此，課程思政與思想政治理論課程在任務與目標上具有共同性，方向與功能上具有一致性、內容與要求上具有契合性［4］。因此，上文所述困境的前三者，在“醫學史”教學過程中通過與思想政治理論課的師資、課程、專題相融合，可以在一定程度上得到解決。

（一）打通師資

在師資隊伍建設方面，一方面，固然要保證穩定的“醫學史”教研團隊，并形成一定發展梯隊，但也不必強求一定要有醫學或醫學史的學科背景，“中國近現代史綱要”課程的師資是對“醫學史”師資很好的補充；另一方面，可以采用專職、兼職結合的思路，充分利用醫學校內的其他資源，把一些基礎或臨床醫學課程的教師請到“醫學史”課堂，共上一堂課，利用他們對學科發展認識的專業視角，加深學生對某一學科發展史的認識。

（二）打通課程

通過打通課程，“醫學史”與“中國近現代史綱要”在授課內容上可以實現互相借鑒，把“醫學史”的相關知識點穿插融入“中國近現代史綱要”的授課內容，形成協同教學。“中國近現代史綱要”因增加醫學相關內容能提升其親和力，有效提高醫學生在思想政治理論課堂上的注意力。例如，在“醫學史”教學過程中，教授中西醫匯通思想的形成、中西醫論爭問題時，可以結合“中國近現代史綱要”中中華民族進入近代后的磨難與抗爭等，對近代中國與世界、近代西醫本土化進程史、近代西醫進入中國的發展等問題進行協同思考。

（三）專題融合

在“中國近現代史綱要”的課堂上，教師還可以開設相關醫學發展史的專題。目前已經有兩個比較成熟的專題形成并在“中國近現代史綱要”的課堂上講授。（1）“醫學里的‘中國道路’”專題。介紹了我國在近現代發展歷程中面臨醫學歧路時，是如何一步步做出決策并最終實現走中國特色的醫學道路的。其中涵蓋了從“廢止中醫”到“中西醫并重”的道路選擇，也涉及了從“定縣實驗”到“三級醫療保健網”的形成過程。（2）“近現代的中國醫生”專題。挑選了近現代為我國醫療衛生事業做出杰出貢獻的一部分醫學家，如伍連德、林巧稚、顧方舟、屠呦呦等，所涉及人物還可根據醫學研究熱點領域進行更換。未來還將繼續聯系近現代史的教學，結合中國共產黨百年建黨史，形成關于“中國共產黨醫療衛生政策史”“新中國重大傳染病防控史”等相關專題。

三、課程思政建設為“醫學史”教學改革凝練精神、增加深度

（一）目標的拓展

大學教育不僅僅是傳授專業知識，還是提升一個人整體素養的重要途徑，通識教育是大學教育中極為重要的一部分。在“大思政”背景下，醫學院校的思想政治教育必須協同發展。對于醫藥衛生相關專業學生的培養，既要講究醫學技能，更要講究德行規范，德才兼備是醫學院校教育的核心，德位于首位［4］。通過對“醫學史”課程的學習，一方面，可以讓學生了解醫學的本質，了解醫學發展的規律，樹立科學精神，培養人文關懷，這是“醫學史”課程作為通識教育固有的目標；另一方面，課程思政的改革，可以讓學生了解國家的歷史與文化，了解醫家自身的成長歷程，了解他們與自然、家國、患者和諧相處的智慧，從而豐富閱歷、啟迪人生，這是“醫學史”課程思政希望達成的目標［5］。在實踐中，以案例的方式，展示其中蘊含的思政元素，即科學、思政及文化素養。它們的目標在于培養學生對科學本質、作風、準則的認識，對社會主義價值目標、取向、準則的認同，以及對文化取向、準則、行為的理解。

（二）內容的重構

拓展教學目標后，教學內容也需與之相匹配。習近平總書記在全國高校思想政治工作會議上強調，各門課都要守好一段渠、種好責任田，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協同效應［6］。重構后的教學重點雖然仍舊關注醫學的演進過程及其規律，但在案例的選擇上以思想政治教育目標為導向，注重挑選更能反映三大思政元素的事件或人物。以醫學革命部分為例，對菲利普·皮內爾醫生在精神病學領域的革命內容，在原先的課程講授中常因課時限制一帶而過，但菲利普·皮內爾醫生所處的時代背景及其個人在職業領域的革命，恰好體現了思政素養中國家層面對民主的呼聲、社會層面對自由平等的追求、個人層面對敬業友善的實踐。同時，還體現了科學素養中執著的科學態度和進取、堅毅的科學行為。因此，此部分在內容重構后是課授的重點，并通過小組討論分享加深學生對社會主義核心價值觀的理解。最終，通過案例的學習，學生明白了醫學史并不是為了直接解決具體的醫學理論和臨床問題，而是為了更好地認識和理解醫學的新問題。理解隨著新的科學成果產生不斷加深。醫學的發展日新月異，雖然有些舊的理論已被證明是不確切甚至是錯誤的，但科學家追求真理的精神永存［7］。

（三）方法的實踐

雖然“醫學史”并不像其他臨床課需要學生進行實踐操作，也沒有見習或實習的環節，但“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”，僅靠課堂教學遠未形成完整的育人環節，學生在課堂上所學的理論知識還需通過實踐和應用才能在價值層面實現知行合一。相對更加抽象的思政元素則更需要將其全過程化、具體化、實踐化，打通第一、第二課堂之間的溝通渠道，將教學的第一課堂與實踐的第二課堂相融合，以課程思政目標為第一課堂的引領，實現兩類課堂在設計上的融合與相互支撐。近幾年來，筆者所在的南京醫科大學進行了如下嘗試：（1）結合高校的網絡學習平臺，積極構建和完善線上線下同步課程。（2）積極拓展課外平臺，開設了“醫學的歷史與文化”公眾號，既推介醫學史相關資料，補充第一課堂的不足，同時又遴選優秀的學生作業，激發學生的積極性，擴大社會影響。（3）將短期的課程與長期的熏陶相結合，課外組建基于興趣的微信群，進行資訊發布，鼓勵學生間討論交流；不定期舉辦醫史講座；開展主題征文活動，鼓勵學生嘗試醫學史論文的寫作。（4）充分利用假期進行實地走訪，請學生走訪當地存留的醫藥衛生遺跡，探究背后的歷史故事，并在課堂上進行分享。

通過第一課堂的理論學習與第二課堂的實踐活動，作為參與者的學生可以樹立文化自信，開闊眼界，把醫史知識傳播出去，把醫藥文化轉化為文化產業，把醫德思想滲透在每個人的心里，構建更廣泛的醫史學科課程思政傳播體系［8］。

（四）效果的評價

課程思政視域下的“醫學史”課程，既有通識課程的考核要求，又有思想政治理論課程考核的特殊性。作為通識課程需要對知識點進行顯性的考核，但課程思政內容是根植于內心的，具有意識層面的特殊性，需要相對隱性的考核機制。因此，建立多元的、立足過程性的效果評價至關重要。為此，“醫學史”課程團隊形成了“三結合”的考核方式：將知識點和認識理解相結合，將專業學習和人文拓展（包含思政素養）相結合，將學生互評和教師點評相結合，旨在對學生的知識歸納、團隊協作、敘事能力、綜合表達、批判和創新思維等進行綜合評價。

過程性評價包括課前布置小組任務、課中小組任務展示分享、課后網絡平臺布置討論題、課外記錄學生參與醫學人文（思想政治教育）活動的表現。形成性評價分中期、終期作業和考試三部分，引導學生傳承“紅醫精神”。運用“三結合”的評價方式，可以將客觀量化評價與主觀效度檢驗相結合，反映課程思政中知識傳授與思想啟迪、價值引領的結合程度，以科學評價提升教學效果［9］。

結語

在“三全育人”的時代背景下，“醫學史”課程的教學改革遵循的是創新與守正的統一。創新是指在內涵形式及方式方法上的創新，守正是指在方向、性質、立德樹人功能上的守正。通過守正與創新，以實現“醫學史”課程建設三個穩步發展：一是不斷加強及優化“醫學史”師資隊伍建設，確保學科穩步發展；二是不斷優化改進課程內容，突出教學設計，確保教學質量穩步發展；三是充分發揮學生學習的主觀能動性，確保學生醫學人文素養的穩步發展。最終實現“堅持知識傳授和價值引領、顯性教育和隱性教育、統籌協調和分類指導、總結傳承和創新探索的‘四個統一’”［10］。“醫學史”的課程思政建設，不是要把醫學史轉變為思想政治理論課程，而是要把醫學史轉化為培根鑄魂、立德樹人的課程［11］。