鄉鎮衛生院強化固定資產管理的措施研究

文/常宏麗（唐河縣畢店鎮衛生院）

隨著醫療體制改革的持續推進和農村經濟的高速發展，健康扶貧已經成為脫貧攻堅戰略的核心內容。為了滿足門診分級診療的實際需求，提高鄉鎮衛生院的公共醫療衛生服務水平，各級財政都增加了對鄉鎮衛生院的預算資金投入，使得衛生院的固定資產配置得到了全面優化，對內部固定資產管理水平提出了更高的要求。鄉鎮衛生院要轉變重采購輕管理的落后思維，建立科學規范的固定資產管理制度和模式，對資產購置和使用的各個環節進行優化，提高資產使用效率，為鄉鎮衛生院的健康發展提供助力。

一、鄉鎮衛生院強化固定資產管理的意義

（一）提高醫療服務質量

作為我們國家醫療衛生保障體系的基礎單位，鄉鎮衛生院不但要滿足基層人民群眾的醫療服務需求，而且承擔著醫療衛生知識宣傳、保健知識普及、醫療常識教育等責任。在履行公共衛生服務職能的過程中，固定資產管理不但影響著衛生院的醫療衛生服務的質量，而且也影響著鄉鎮衛生院在人民群眾心中的形象，關系到衛生院醫療衛生知識宣傳教育的實際效果。通過固定資產管理的強化，可以為鄉鎮衛生院各項工作的順利開展提供保障，有利于醫療服務質量的提高[1]。

（二）實現資產保值增值目標

作為國家設立的社會公益性事業單位，鄉鎮衛生院具有顯著的非營利特點，其資產購置所需的資金主要來自國家和地方政府的財政撥款以及少數社會捐贈。鄉鎮衛生院內部的各種類型固定資產都屬于國家，是國有資產，衛生院只具有使用權。近些年來，黨和國家對于國有資產保值增值工作的重視程度不斷提升，對鄉鎮衛生院的固定資產管理提出了更高的要求。鄉鎮衛生院要加強固定資產管理工作的重視，結合自身實際情況對內部固定資產管理機制進行完善，在固定資產采購、使用、監督等環節建立科學規范的管理制度，從而提高固定資產管理水平，為資產保值增值目標的實現提供助力。

二、鄉鎮衛生院固定資產管理存在的問題

（一）資產管理意識有待提升

首先，許多鄉鎮衛生院在開展固定資產管理工作的過程中，存在著管理意識薄弱的問題，比如，許多管理人員重視固定資產的采購，輕視后期管理，缺少專業的管理人員對內部固定資產管理模式進行優化，未能對固定資產的使用情況進行全面跟蹤，影響了固定資產管理工作的實際效果。其次，鄉鎮衛生院在進行醫療設備使用的過程中，缺乏對維護保養工作的重視，容易影響設備的使用年限。同時，一些高端設備使用頻率較低，維護難度較高，有關人員維修意識不強，使得許多設備長期處于閑置狀態。最后，衛生院多數資產都是上級負責配置，使得一些管理人員將其看作基本辦公設備，認為其無法產生直接的收益，對于這些資產的重視程度不夠，未能對具體的數量進行核對，也未能安排專業人員對其使用情況進行動態監督，影響了固定資產價值的發揮。

（二）資產管理制度有待完善

固定資產管理制度的不完善是鄉鎮衛生院普遍存在的問題，各個衛生院在運營管理中更加重視業務收支和財政收支的管理，對于資產購置、使用、處置工作缺乏重視，未能建立科學完善的管理制度，比如，在資產報廢環節，由于缺少規范化的管理制度，管理人員未能按照規范化的流程進行資產價值的評估，資產處置和核銷過于隨意，容易出現賬實不符的問題。再比如在日常管理方面，衛生院未能設置專門的固定資產管理崗位，無法定期組織有關人員進行盤查和清點，容易出現資產遺失或者閑置問題。

（三）資產管理手段有待改進

在固定資產日常管理中，許多鄉鎮衛生院存在著工作流程不完善、管理手續不嚴格等問題，比如在領用環節未能進行出庫手續的辦理，入庫環節未能對資產名稱、規格、數量等進行準確記錄，日常管理環節未能定期進行資產盤點，這些都會造成賬目和實物不一致的問題。同時，一些衛生院未能建立完善的固定資產信息化管理系統，各種數據依然采用人工模式進行記錄，容易出現錯記漏記問題，無法幫助管理人員對固定資產的使用和管理情況進行全面監控，增加了資產閑置或者浪費問題出現的概率。

（四）資產購置潛在風險因素

許多鄉鎮衛生院負責資產購置的人員綜合能力有待提高，未能對衛生院各個部門的實際需求進行全面分析，資產購置過于隨意，采購的設備與各項工作的實際需求存在不匹配的問題。同時，在采購過程中，有關人員未能對所需設備的性能、型號、規格等進行全面分析，未能對采購過程中可能出現的風險問題進行全面梳理，容易出現資金浪費問題。此外，衛生院未能安排專業的審計監督人員對采購過程的規范性進行檢查，容易出現徇私舞弊問題。

三、鄉鎮衛生院強化固定資產管理的措施

（一）強化固定資產管理意識

鄉鎮衛生院在開展固定資產管理的過程中，要強化管理意識，深入了解固定資產管理在衛生院公共衛生服務職能發揮中的積極作用，嚴格按照國家有關規定進行固定資產管理方案的制定，對現有管理模式進行優化，從而促進固定資產管理水平的提高。鄉鎮衛生院的固定資產不但包括基礎設施的新建、改建、擴建，而且包括醫療設備的購置和調配，國家有關部門出臺了一系列的管理制度和實施方法，所以，鄉鎮衛生院要以有關制度為基礎結合自身實際情況明確固定資產管理的目標，為各項工作的開展提供指引。固定資產合理配置是鄉鎮衛生院各項工作順利開展的基礎，是為人民群眾提供多樣性服務的保障。鄉鎮衛生院要對內部固定資產進行合理配置，對有關人員的職責進行明確，通過績效考核機制的應用，提高所有員工對資產增值保值工作的重視，保證固定資產的利用可以創造理想的社會和經濟效益[2]。鄉鎮衛生院要對內部控制制度進行優化，定期對固定資產進行清查、盤點、維護，及時結合固定資產管理中存在的問題對現有工作機制進行優化，從而提高資產使用效率，為鄉鎮衛生院的健康可持續發展提供保障。

（二）健全固定資產管理制度

首先，采購管理制度。鄉鎮衛生院要建立科學規范的物資采購制度，對采購環節存在的風險問題進行全面梳理，制定出針對性的管控措施。要對各個部門在采購活動中的職責和權限進行明確，通過配套的激勵獎懲機制，激發員工參與采購活動的積極性。衛生院要利用信息化系統對內部規定資產的構成情況和工作需求進行全面梳理，利用大數據分析技術選擇合適的醫療設備，使專業人員和社會公眾參與到設備采購和監督工作當中，保證采購活動的規范性和科學性。其次，落實問責機制。衛生院要對固定資產使用部門、管理部門、財務部門的職責和權限進行合理劃分，加強彼此的溝通和交流，建立科學規范的問責機制和獎懲制度，提高所有員工參與固定資產管理工作的積極性。衛生院要將固定資產工作的執行效果與績效考核進行對接，使各個部門員工主動了解固定資產的使用方法、保養措施、操作流程等，認真配合資產盤點、預算管理、入庫檢查等工作，從而為固定資產安全高效利用奠定基礎[3]。再次，固定資產制度的完善。衛生院要對資產采購、責任管理、日常管理、清查盤點等制度進行優化，對工作流程進行規范。比如，在開展資產采購時，衛生院要全面收集各個科室的物資采購需求，按照有關要求進行預算方案的編制，由上級部門審批以后交由財務部門進行論證，對采購活動的可行性進行判斷，對衛生院資金進行調配，安排采購部門開始進行采購，并對工作流程進行監督，從而避免資金浪費問題。最后，資產清查盤點制度。衛生院要設立專門的固定資產管理崗位，負責與使用部門、財務部門進行溝通，動態監控內部固定資產的運行情況。固定資產管理人員要定期與財務部門、使用部門共同對內部資產進行盤點和清查，對賬目、卡片、實物的一致性進行核對，避免出現固定資產遺失或者閑置問題。

（三）創新固定資產管理方式

隨著鄉鎮衛生院規模的不斷擴大，傳統固定資產管理模式的弊端不斷凸顯，已經無法滿足衛生院高質量發展的實際需求。衛生院要順應時代發展趨勢積極轉變管理理念，創新管理模式，有效提高固定資產管理的效率。一方面，要對常規管理模式進行改革。在對上級單位統一配備的固定資產進行管理時，要建立規范的賬目記錄制度；針對衛生院新購置的固定資產，財務人員要結合會計憑證、財務發票、采購審批單據等進行賬目記錄；針對需要進行維修或者檢查的大型設備，要對有關人員的職責進行明確，建立規范化的技術檔案和使用報告，為計提折舊提供數據支持；為了保證固定資產賬目和實物的一致性，衛生院要選擇三賬一卡管理模式，通過總賬、一級分類賬、二級分類賬、建卡等方法避免出現資產遺失問題；衛生院要加強對計提折舊工作的重視，結合自身實際情況應用工作量法、平均年限法等對固定資產使用壽命進行管理，并按照實際情況進行數據更新[4]。另一方面，固定資產管理系統的完善。鄉鎮衛生院要建立信息化系統對資產購置、調配、處置等環節進行統一管理，利用網絡進行決算信息的上報和管理。要結合新政府會計制度改革的要求開展預算管理，將內部系統與政府預算管理系統進行有效對接，通過國庫集中支付專項對財務核算系統進行集中管理，接受上級部門的審計和監督。鄉鎮衛生院要結合固定資產管理工作的實際需求對信息化系統進行優化，結合固定資產的購置時間進行固定資產數據的整理和分類，保證資產名稱、規格、使用時間、管理科室、使用年限等數據與賬務記錄的一致性，為固定資產核算和處置工作提供依據。此外，鄉鎮衛生院要針對新增固定資產進行重點標記管理。在這一過程中，衛生院要采取各項措施留住固定資產管理部門人員，確保負責固定資產管理人員的穩定性。同時要求固定資產管理人員做好班次交接工作，確保新增固定資產標記工作有序開展。同時，對于新增的固定資產，要明確固定資產是采購、捐贈還是其他方式，并詳細記錄固定資產相關信息，方便后期進行資產價值變動分析，合理對其進行管理；針對固定資產進行盤點時，要對本年度新增的固定資產標記情況進行檢查。

（四）規范資產購置環節

鄉鎮衛生院要加強對資產購置環節的重視，嚴格落實有關部門制定的農村衛生規劃，按照區域人口數量、經濟發展水平等情況對內部床位規模進行核實，確定床位編制總量和固定資產配置標準，對固定資產的需求量、購置風險、使用效果、經濟收益等因素進行科學測算和準確評估，對資產購置的必要性和重要性進行論證，從而通過預算管理對增量和存量之間的關系進行正確處理，避免出現隨意或者盲目購置的問題。在進行固定資產購置的過程中，鄉鎮衛生院要加強對比較和選擇工作的重視，按照衛生院的實際需求確定設備的型號和規格，避免完成采購以后出現設備的限制造成資金的浪費。衛生院要建立科學完善的固定資產采購管理制度，將采購職責具體到個人，并要求專業人員參與到技術含量較高醫療設備的采購工作當中，從而保證采購活動的專業性，保證采購的設備與衛生院的工作需求相匹配[5]。同時，衛生院要建立科學規范的內部監督機制，積極利用社會公眾監督和第三方監督機構對固定資產購置環節的規范性進行監督，有效防范和處理固定資產購置環節的風險問題，從而保證資產購置工作的順利進行，滿足鄉鎮衛生院各項工作中的實際需要。

（五）加強資產控制和審計監督

為了提高固定資產管理水平，鄉鎮衛生院要結合實際工作中面臨的典型問題，制定出針對性的管理策略，以固定資產管理的關鍵節點為基礎進行內控體系和監督機制的完善，比如，在固定資產購置環節，審計監督人員要對固定資產采購的必要性、購置資金投入的合理性、衛生所資金的充足性、購置申請流程的規范性等進行分析，避免出現資金浪費或者固定資產閑置問題。在固定資產維修和保養環節，衛生所要安排專門的人員對設備維修保養的必要性、大修計劃的合理性等進行判斷。在固定資產處置環節，要對設備處置的合理性、報廢流程的規范性、專家意見的真實性、單據憑證的完整性等進行檢查。通過內部控制和審計監督效用的發揮，保證固定資產管理各個環節的規范性和有效性，為企業固定資產管理工作的順利開展提供助力。此外，鄉鎮衛生院還需完善固定資產管理績效考評機制，加強對資產的事后監管。在這一過程中，首先，鄉鎮衛生院要結合固定資產管理情況，構建對應的績效考核評價體系。依據各科室部門資產管理特征，因地制宜制定系統化的績效考評制度，從而為固定資產管理工作提供參考指標，確保各類項目固定資產管理工作的有序開展；其次，鄉鎮衛生院要科學設定各類績效考評指標，可采用量化指標評價體系，對負責固定資產管理的人員進行考核。針對固定資產管理情況、固定資產處置情況、公開監督管理情況等內容，分別設置不同的考核體系，將考核結果和相關管理人員的績效相掛鉤。

（六）建設專業資產管理隊伍

固定資產管理工作的質量不但關系到鄉鎮衛生院公共衛生服務職能的發揮，而且也影響著我們國家醫療衛生服務體系的建設質量，而固定資產管理質量又取決于管理團隊的綜合素質。鄉鎮衛生院要加強對人才引入和培養工作的重視，提高有關人員的固定資產管理意識，定期對管理人員進行固定資產有關理論知識和實踐技術的培訓，提高他們的崗位工作勝任能力。鄉鎮衛生院要邀請信息技術領域專家到院進行信息系統應用有關知識的講解和實際應用的指導，增加管理人員信息系統應用的頻率，提高固定資產管理的質效。同時，衛生院要建立橫向和縱向相結合的責任追究機制，特別是衛生院的核心資產，要對管理人員的職責進行明確，確定資產使用的監管人員，在內部各個崗位之間建立互相監督和高效協同的工作機制，構建起立體化的問責體系，提高固定資產管理工作規范性。此外，衛生院要嚴格落實考核獎懲制度，對固定資產管理工作的實際效果進行公正客觀的考核評估，并將結果與獎懲機制進行對接，從而激發所有員工參與固定資產管理工作的積極性，為各項管理制度的高效落實提供助力。

四、結語

固定資產管理是現代企事業單位經營管理工作的核心內容，是各項工作順利開展的基礎保障，所以，鄉鎮衛生院要結合醫療體制改革的要求樹立正確的固定資產管理理念，健全固定資產管理制度，創新資產管理方式，建設專業人才隊伍，對資產購置、管理、監督等環節進行優化，從而保證固定資產的安全高效利用，為鄉鎮衛生院公共衛生服務職能的發揮提供保障。