參與式教學(xué)在內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)課程教學(xué)中的應(yīng)用

李彤彤 印東艷 王英 張華鍇 王燕

摘要 目的：探究?jī)?nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)課程教學(xué)中參與式教學(xué)的應(yīng)用效果。方法：選取鄭州工業(yè)應(yīng)用技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院護(hù)理專(zhuān)業(yè)2021級(jí)級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的100名學(xué)生，隨機(jī)選取50名學(xué)生為對(duì)照組，50名學(xué)生為試驗(yàn)組，試驗(yàn)組主要是小班授課的參與式教學(xué)方法，對(duì)照組是傳統(tǒng)大班授課教學(xué)。分析兩組理論成績(jī)、護(hù)理技能成績(jī)、自主學(xué)習(xí)能力的區(qū)別，采取調(diào)查問(wèn)卷形式分析試驗(yàn)組對(duì)于教學(xué)效果的評(píng)價(jià)。結(jié)果：試驗(yàn)組學(xué)生認(rèn)為參與式教學(xué)可以明顯提高學(xué)習(xí)興趣和動(dòng)力、提高分析解決問(wèn)題能力、提高合作、創(chuàng)新、批判思維能力等；試驗(yàn)組學(xué)生理論成績(jī)、護(hù)理技能成績(jī)、自主學(xué)習(xí)能力評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P≤0.05）。結(jié)論：內(nèi)科學(xué)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)課小班參與式教學(xué)，能提高學(xué)生滿意度，提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果，能為國(guó)家社會(huì)培養(yǎng)優(yōu)秀的護(hù)理人才。

關(guān)鍵詞 內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)；參與式教學(xué)；教學(xué)效果

中圖分類(lèi)號(hào)：G642文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：ADOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2023.10.046

隨著醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，為了給社會(huì)培養(yǎng)更多醫(yī)學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才，全國(guó)各個(gè)高校都進(jìn)行了擴(kuò)招，采取大班授課制的教學(xué)模式，以教師講授為主，教師和學(xué)生之間難以實(shí)現(xiàn)有效互動(dòng)，學(xué)習(xí)效果一般，教學(xué)質(zhì)量難以保障[1-2]，不能為國(guó)家社會(huì)、醫(yī)療等行業(yè)輸送優(yōu)秀的護(hù)理人才。為了解決這個(gè)問(wèn)題，鄭州工業(yè)應(yīng)用技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“我院”）內(nèi)科學(xué)教研室采取參與式教學(xué)模式，與“以學(xué)生為本”的教學(xué)理念充分融合[3]。隨機(jī)選取了100名2021級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生作為研究對(duì)象，探究分析參與式教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)中的效果，結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取我院護(hù)理專(zhuān)業(yè)的100名本科學(xué)生為學(xué)習(xí)對(duì)象，所有學(xué)習(xí)對(duì)象均在知情的情況下同意了此項(xiàng)學(xué)習(xí)。隨機(jī)抽取50人為試驗(yàn)組，50人為對(duì)照組。試驗(yàn)組男生27名，23名女生，年齡區(qū)間在20―22（21.3±1.3）歲；對(duì)照組學(xué)生50名，其中男26名，女24名，年齡為20-22（21.1±1.1）歲；2組學(xué)生在性別、年齡方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。并且他們的基礎(chǔ)水平與學(xué)習(xí)能力相似。

1.2研究方法

試驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生使用的教材都是李兵主編的“十三五規(guī)劃教材”《內(nèi)科護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)與實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)》，由我院內(nèi)科學(xué)教研室同一位教師主講，試驗(yàn)組采用參與式教學(xué)，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)，兩組教學(xué)內(nèi)容均根據(jù)人才培養(yǎng)方案、教學(xué)大綱、教學(xué)計(jì)劃進(jìn)度表進(jìn)行授課。

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組采用以教師授課為主，學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)的傳統(tǒng)教學(xué)模式。課堂上教授實(shí)訓(xùn)課的知識(shí)，例如，先對(duì)糖尿病護(hù)理的基本知識(shí)進(jìn)行講解，包括：識(shí)別Ⅱ型糖尿病臨床特征；糖尿病酮癥酸中毒的臨床特征；便攜式血糖儀的使用方法；胰島素注射方法；低血糖的急救措施；之后教師對(duì)上述的操作進(jìn)行演示，學(xué)生通過(guò)觀看教師示教進(jìn)行實(shí)際操作，教師在學(xué)生練習(xí)操作過(guò)程中觀察并指導(dǎo)學(xué)生，指出問(wèn)題，及時(shí)改正，最后隨機(jī)抽取2―3組學(xué)生進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)演示，打分。

1.2.2試驗(yàn)組

試驗(yàn)組采取參與式教學(xué)方案，具體教學(xué)方案如下：①在理論授課中，提前發(fā)布預(yù)習(xí)任務(wù)——本節(jié)課重點(diǎn)和需要著重討論的問(wèn)題，課中我們采取的是以學(xué)生為主體的小班授課，結(jié)合參與式教學(xué)方法，讓學(xué)生真正參與其中，學(xué)生分組討論，并制作PPT講解本節(jié)課的知識(shí)點(diǎn)，每組10分鐘左右匯報(bào)，小組互評(píng)，教師點(diǎn)撥，進(jìn)一步強(qiáng)化記憶知識(shí)點(diǎn)。②如腦卒中病人護(hù)理理論課，采用案例分析與討論的教學(xué)方法，課前教師根據(jù)教學(xué)大綱集體備課篩選合適的教學(xué)案例，重點(diǎn)討論案例分析中的重點(diǎn)問(wèn)題，課前1周左右通過(guò)對(duì)分易平臺(tái)發(fā)布病例分析及問(wèn)題，學(xué)生以小組為單位進(jìn)行分析總結(jié)，最后歸納整理討論結(jié)果并制作PPT，每個(gè)小組10分鐘匯報(bào)時(shí)間，同時(shí)學(xué)生還要分享問(wèn)題的討論結(jié)果，相互補(bǔ)充，如果其他小組有疑問(wèn)，大家一起討論，根據(jù)案例分析和討論的結(jié)果，教師做最后的總結(jié)[4]。③糖尿病患者護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程采用現(xiàn)場(chǎng)實(shí)操的教學(xué)方式，結(jié)合護(hù)理思維軟件，虛擬仿真實(shí)驗(yàn)平臺(tái)，每個(gè)學(xué)生都需要觀看并操作虛擬仿真平臺(tái)的血糖儀測(cè)定、低血糖患者胰島素使用方法處理這些項(xiàng)目，同時(shí)教師現(xiàn)場(chǎng)演示血糖測(cè)定和胰島素注射方法，現(xiàn)場(chǎng)實(shí)操將理論課程所講授的糖尿病護(hù)理理論知識(shí)與現(xiàn)場(chǎng)工作實(shí)際相結(jié)合，使學(xué)生加深了理解和認(rèn)識(shí)，提高了對(duì)糖尿病患者護(hù)理知識(shí)的認(rèn)識(shí)。

1.3評(píng)估方法

①期末實(shí)訓(xùn)考核成績(jī)：期末實(shí)訓(xùn)考核由2名教師對(duì)4項(xiàng)操作技能（鐵劑肌注、血糖儀使用、尿液標(biāo)本采集、腰椎穿刺術(shù)后護(hù)理）按照統(tǒng)一的操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核。滿分100分。隨機(jī)抽取一名學(xué)生和一名教師進(jìn)行盲評(píng)。期末試卷：隨機(jī)選取1套試卷，滿分100；2組學(xué)生均使用同一份試卷，評(píng)分結(jié)果如下：優(yōu)秀90―100分，良好80―89分，一般70―79分，及格為60―69分，不及格為低于60分。

②問(wèn)卷調(diào)查：給學(xué)生發(fā)放問(wèn)卷，讓試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。問(wèn)卷內(nèi)容包括是否激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)主動(dòng)性、分析解決問(wèn)題的能力、理論知識(shí)扎實(shí)、有利于培養(yǎng)創(chuàng)新能力，協(xié)作精神、師生互動(dòng)、批判性思維。評(píng)價(jià)指標(biāo)：非常滿意、滿意、一般、否定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS26.0軟件。計(jì)量資料采用X±S表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例（%）表示，組間比較采用X2檢驗(yàn)。P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 2組學(xué)生理論成績(jī)、護(hù)理技能成績(jī)的比較

試驗(yàn)組理論成績(jī)中80―100分共有40人，對(duì)照組80―100分共有26人；試驗(yàn)組的護(hù)理技能成績(jī)得分均高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05），見(jiàn)表1、2。

2.2試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)參與式教學(xué)方法的評(píng)價(jià)（見(jiàn)表3）。

調(diào)查結(jié)果顯示：試驗(yàn)組學(xué)生認(rèn)為參與式互動(dòng)教學(xué)模式可以明顯提高學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、分析解決問(wèn)題的能力、理論知識(shí)扎實(shí)、有利于培養(yǎng)創(chuàng)新能力、協(xié)作精神、師生互動(dòng)、批判性思維。

2.3教學(xué)后兩組自主學(xué)習(xí)能力評(píng)分比較（見(jiàn)表4）

3討論

內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)是護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)的必修課之一，對(duì)于護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生十分重要，是溝通理論知識(shí)和實(shí)踐能力的橋梁。其中，《內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)》這本書(shū)，可以幫助學(xué)生掌握內(nèi)科護(hù)理學(xué)中的基本臨床技能，通過(guò)應(yīng)用護(hù)理程序、虛擬仿真平臺(tái)、結(jié)合生物―心理―社會(huì)的醫(yī)學(xué)模式對(duì)內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的病人進(jìn)行整體有效安全的護(hù)理工作，獲益良多。我們選取的教材在內(nèi)容結(jié)構(gòu)上充分考慮了與臨床護(hù)理崗位相銜接，與護(hù)理工作程序相銜接，與學(xué)生學(xué)習(xí)的認(rèn)知結(jié)構(gòu)相銜接，符合護(hù)理專(zhuān)業(yè)的職業(yè)教育規(guī)律和護(hù)理高端技能型人才的成長(zhǎng)規(guī)律。

為了更好地培養(yǎng)學(xué)生，為社會(huì)輸送優(yōu)質(zhì)護(hù)理人才，同時(shí)為了應(yīng)對(duì)高校擴(kuò)招情況，我們采取了參與式教學(xué)方式。參與式教學(xué)[3]是一種協(xié)作式教學(xué)，我們?nèi)w師生創(chuàng)造一個(gè)和諧、民主、熱鬧的學(xué)習(xí)環(huán)境，讓全部學(xué)生都參與其中。參與式教學(xué)充分發(fā)揮了以學(xué)生、學(xué)習(xí)為中心的教學(xué)理念，結(jié)合多種多樣的教學(xué)手段[8]，鼓勵(lì)更多學(xué)生主動(dòng)參與到教學(xué)過(guò)程中去，可以加強(qiáng)同學(xué)之間的協(xié)作能力，促進(jìn)知識(shí)融合、互通，加強(qiáng)信息交流，從而讓學(xué)生理解掌握知識(shí)點(diǎn)，記憶深刻，能夠融會(huì)貫通，并能在實(shí)踐中運(yùn)用知識(shí)，從而在教學(xué)過(guò)程中發(fā)揮出較好的效果[9-10]。近年來(lái)，醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域和公共健康教育領(lǐng)域逐步應(yīng)用了參與式教學(xué)方法。但對(duì)于內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)而言，這種教學(xué)模式的應(yīng)用并不廣泛。為了探尋參與式教學(xué)對(duì)于內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)的教學(xué)效果評(píng)價(jià)，本研究把小班參與式教學(xué)方法融合到內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中去，希望可以促進(jìn)內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)課程教學(xué)質(zhì)量的提高[3]。

3.1參與式教學(xué)可以提升教學(xué)質(zhì)量和效果

表1和表2的研究結(jié)果表明：試驗(yàn)組學(xué)生的期末理論成績(jī)和技能成績(jī)均顯著高于對(duì)照組，表明參與式教學(xué)有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)，能夠加深對(duì)于知識(shí)的理解和運(yùn)用。通過(guò)表3，我們可以看到，試驗(yàn)組學(xué)生認(rèn)為這種教學(xué)模式可以激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力、增強(qiáng)師生互動(dòng)[11]。這種教學(xué)方法可以及時(shí)有效引導(dǎo)學(xué)生積極主動(dòng)去思考問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題，促使教師更加用心設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容，從而提升教學(xué)滿意度。同時(shí)在小組討論匯報(bào)學(xué)習(xí)成果的過(guò)程中，試驗(yàn)組學(xué)生更多地參與到課程教學(xué)中來(lái)，能夠增強(qiáng)同學(xué)之間的合作交流。

3.2培養(yǎng)學(xué)生的批判思維和創(chuàng)新、寫(xiě)作能力

所謂批判思維[12]指的是：通過(guò)一定的標(biāo)準(zhǔn)，去評(píng)價(jià)、改善思維，培養(yǎng)學(xué)生辯證地看待問(wèn)題、分析、解決問(wèn)題。參與式教學(xué)法可以充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，能夠批判地思考問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題，從而去尋找解決問(wèn)題的最優(yōu)方案，要想實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，我們的課程必須包含批判性思維，堅(jiān)持多元化思想，創(chuàng)造更多有利的條件，讓學(xué)生多角度、全過(guò)程地參與到教學(xué)中，從而引導(dǎo)學(xué)生積極主動(dòng)思考、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出假設(shè)、驗(yàn)證假設(shè)，得出最終結(jié)論，這個(gè)過(guò)程有利于培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成批判性思維方式；同時(shí)在分析、解決問(wèn)題的過(guò)程中，也可以引導(dǎo)學(xué)生去發(fā)掘更多的教學(xué)資源，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新能力，從而實(shí)現(xiàn)學(xué)生的主體地位。最后通過(guò)小組匯報(bào)各組學(xué)習(xí)成果，培養(yǎng)學(xué)生的協(xié)作精神，在收集材料、組織材料的過(guò)程中，培養(yǎng)學(xué)生的寫(xiě)作能力，從而培養(yǎng)出德智體美勞全面發(fā)展的大學(xué)生。

3.3提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力

授人以魚(yú)不如授人以漁，教師在教會(huì)學(xué)生知識(shí)的同時(shí)，更重要的是培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。這種能力表現(xiàn)在：學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、自我管理能力、學(xué)習(xí)協(xié)作能力、信息素質(zhì)[13]四個(gè)方面。我們的研究要求學(xué)生以小組為單位，利用課余時(shí)間查閱資料，這一過(guò)程在增加學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力的同時(shí)，也對(duì)自我管理、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、信息素養(yǎng)等方面進(jìn)行了提升。通過(guò)表4（p150）可以發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組的學(xué)生在學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、自我管理能力、學(xué)習(xí)協(xié)作能力方面均明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），表明通過(guò)參與式教學(xué)法可以增強(qiáng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力[14]。但是兩組的信息素養(yǎng)，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這可能與兩組都接受過(guò)專(zhuān)門(mén)的信息課程培訓(xùn)有關(guān)。

4總結(jié)

“參與式教學(xué)”是一種新近興起的教學(xué)方式，可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，培養(yǎng)他們的創(chuàng)新協(xié)作精神，以及科學(xué)的批判性思維能力和扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)技能，從而明顯提升教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果，更好地為社會(huì)、國(guó)家培育優(yōu)質(zhì)的護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才。

*通訊作者：王英

基金項(xiàng)目：河南省醫(yī)學(xué)科技攻關(guān)計(jì)劃項(xiàng)目（201602160）；新鄉(xiāng)市科技創(chuàng)新人才計(jì)劃項(xiàng)目（CXRC17003）；河南省衛(wèi)健委立項(xiàng)“基于OBE參與式教學(xué)在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)》中改革實(shí)踐”（WJLX2022202）。

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