2012—2021年間血流感染病原菌分布及耐藥性分析

王盼?別甜敏?金文平?王華兵?蔣雯

摘要：目的 探討武漢市第三醫(yī)院血流感染病原菌的分布及耐藥性變遷，為合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。方法 收集武漢市第三醫(yī)院2012年1月至2021年12月血流感染患者臨床資料、菌株分布和體外藥敏數(shù)據(jù)。結(jié)果 共收集患者2091例，社區(qū)獲得性60.8%（1272/2091），醫(yī)院獲得性39.2%（819/2091）。分離菌株2262株，主要分布：燒傷科482株（21.3%）、重癥監(jiān)護(hù)室353株（15.6%）和腎內(nèi)科225株（9.9%）。分離的菌株中革蘭陰性菌1174株（51.9%），革蘭陰性菌分離率由2012年38.6%升至2021年54.7%，居前3位的分別是大腸埃希菌（568株，25.1%）、肺炎克雷伯菌（170株，7.52%）和銅綠假單胞菌（152株，6.72%）；革蘭陽性菌1088株（48.1%），居前3位的分別是凝固酶陰性葡萄球菌（556株，24.5%）、金黃色葡萄球菌（339株，14.9%）和腸球菌屬（93株，4.11%）。2012—2016年與2017—2021年相比，大腸埃希菌對氨芐西林的耐藥率由81.1%上升至82.6%，對頭孢唑林的耐藥率由57.2%上升至64.5%，對環(huán)丙沙星耐藥率由41.8%下降至38.7%，對哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、亞胺培南耐藥率均＜5%。肺炎克雷伯菌對頭孢吡肟耐藥率由4.8%升至22.6%，對哌拉西林/他唑巴坦耐藥率由3.2%升至12.3%，對亞胺培南耐藥率由0升至8.5%。銅綠假單胞菌對環(huán)丙沙星耐藥率由64.3%下降至44.1%，對亞胺培南耐藥率由65.5%下降至61.8%。鮑曼不動(dòng)桿菌對頭孢哌酮/舒巴坦耐藥率為81.5%，對多黏菌素耐藥率為2.9%，對亞胺培南耐藥率由82.8%下降至73.5%。耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）分離率53.1%（180/339），耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌（MRCNS）分離率64.3%（358/556），金黃色葡萄球菌對苯唑西林耐藥率由58.1%下降至43.6%，凝固酶陰性葡萄球菌對苯唑西林耐藥率由81.8%下降至57.4%。結(jié)論 武漢市第三醫(yī)院血流感染病原體構(gòu)成中革蘭陰性菌呈增長趨勢；……