多元化健康教育對胸腰椎壓縮性骨折手術患者自我護理能力及康復效果的影響

李鑫林　成紅

【摘要】? 目的? 探討多元化健康教育對胸腰椎壓縮性骨折手術患者自我護理能力及康復效果的改善作用。方法? 選擇2021年3月- 2023年2月于醫院行手術治療的胸腰椎壓縮性骨折患者80例作為研究對象，在組間性別、年齡等基線資料均衡可比的基礎上，采用隨機數表法分為對照組和觀察組，各40例。對照組采用常規健康教育，觀察組采用多元化健康教育，比較兩組患者護理前后的自我護理能力、康復效果以及并發癥發生情況。結果? 健康教育干預后，兩組患者健康知識水平、自我責任、自我概念、自護能力評分均升高，且觀察組高于對照組，組間比較差異均有統計學意義（P<0.05）。健康教育干預后，兩組患者疼痛數字評分量表（NRS）評分下降、日本骨科協會（JOA）評分升高，但觀察組NRS評分低于對照組，而JOA評分高于對照組，組間比較差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組術后并發癥發生率為5.00%，低于對照組的22.50%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 在胸腰椎壓縮性骨折手術患者中應用多元化健康教育，可以顯著提高患者自我護理能力，降低并發癥發生率，繼而促進患者術后康復。

【關鍵詞】? 多元化健康教育；胸腰椎壓縮性骨折；自我護理能力；康復效果；并發癥

中圖分類號? R683.2? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2023）17--03

胸腰椎壓縮性骨折多見于老年骨質疏松患者，是臨床常見的骨折類型之一。手術治療是胸腰椎壓縮性骨折的重要方式，可快速緩解骨折引發的疼痛以及恢復腰椎功能，縮短臥床時間，降低病死率和致殘率[1]。但是由于多數老年患者伴有一定程度的慢性基礎性疾病，自身臟器組織功能與免疫能力減弱會延緩其術后的康復周期，再加之手術的創傷、疾病知識缺乏與預后擔憂等影響，均會加劇患者的術后護理難度，增加并發癥發生風險，不利于患者術后身心恢復[2-3]。因此，為提高患者術后的自護能力、康復效果，減少并發癥發生，本研究將多元化健康教育應用于胸腰椎壓縮性骨折患者的護理中，探討對患者自我護理能力及康復效果的影響，現報告如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選擇2021年3月- 2023年2月于醫院接受手術治療的80例胸腰椎壓縮性骨折患者為研究對象。納入標準：①符合胸腰椎壓縮性骨折診斷標準[4]；②均擇期進行手術治療；③患者簽署知情同意書。排除標準：①合并凝血功能異常；②合并溝通交流功能異常；③合并嚴重的心、肝、腎等臟器損傷；④合并精神或抑郁類疾病史；⑤認知功能異常。采用隨機數表法并結合組間均衡可比的原則，將患者分為對照組和觀察組，各40例。對照組男24例、女16例，年齡37～74歲，平均58.63±6.67歲；病因：車禍16例、摔傷10例、跌落8例、其他6例。觀察組男25例、女15例，年齡38～75歲，平均58.86±6.54歲；病因：車禍17例、摔傷11例、跌落7例、其他5例。兩組患者上述資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。本研究獲得醫院倫理委員會批準。

1.2? 健康教育方法

對照組采用常規健康教育，主要采用入院集中宣教、口頭宣教、發放手冊等方式開展健康教育。觀察組采用多元化健康教育，具體內容如下。

（1）建立多元化教育小組：主要包括科室護士長、主治醫師、康復師、營養師、責任護士以及患者家屬等；并在患者入院后對其基本信息、教育層次、心理狀態、自護能力等進行綜合評估。

（2）多元化健康教育方案：①醫護一體化宣教，主要由多元化教育小組成員共同針對患者的評估結果為其制定多元化、針對性的健康教育方案。②科室電視宣教，利用科室的電視等為患者播放健康宣教視頻，并囑咐患者與家屬一同觀看，針對疑問處給予及時的解答。③網絡微信宣教，指導患者加入微信群，定時于群內發送相關健康知識，并在群內及時的解答患者疑問。④同伴支持宣教，招募并鼓勵患者參與組建同伴支持健康教育小組，并在專科護士的指導下，圍繞主題健康教育知識進行同伴教育支持。⑤家屬支持與隨訪管理，鼓勵患者家屬參與，并在患者出院前再次進行綜合評估，結合評估結果制定隨訪計劃，確保患者出院后健康教育模式的延伸。

1.3? 觀察指標

（1）自我護理能力：以自我護理能力測定量表進行測評，包括健康知識水平、自我責任、自我概念與自護能力4個條目，分值越高自我護理能力越強。

（2）康復效果：包括患者術后的疼痛與胸腰椎功能恢復，其中疼痛以疼痛數字評分量表（NRS）進行測評，分值越高疼痛越劇烈；胸腰椎功能以日本骨科協會（JOA）評分進行測評，分值越高胸腰椎功能恢復越好。

（3）術后并發癥：包括感染、壓瘡、深靜脈血栓、便秘。

1.4? 數據分析方法

采用SPSS 23.0統計學軟件處理數據，計量資料采用“±s”表示，組間均數比較采用t檢驗；計數資料計算百分率，組間率的比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者自我護理能力比較

健康教育干預前，兩組患者健康知識水平、自我責任、自我概念、自護能力評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；健康教育干預后，兩組患者健康知識水平、自我責任、自我概念與自護能力評分均升高，但觀察組患者各項評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者康復效果比較

健康教育干預前，兩組患者NRS、JOA評分比較差異無統計學意義（P>0.05）。健康教育干預后，兩組患者NRS評分均下降、JOA評分均升高；組間比較，觀察組患者NRS評分低于對照組，而JOA評分高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者術后并發癥發生率比較

健康教育干預后，觀察組患者術后并發癥發生率為5.00%，低于對照組的22.50%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

胸腰椎壓縮性骨折患者由于環境、心理、生理等多重因素的影響，以及自我護理能力、健康行為等水平的低下，會對其術后的康復依從性造成嚴重的影響[5]。而健康教育的開展是臨床促進患者健康知識、行為提高的重要手段，但是常規的健康教育多為授課式、灌輸式宣教，無法滿足患者的個體差異化，導致宣教效果不佳[6]。

多元化健康教育為臨床一種新型的健康教育模式，主要是基于患者不同個體的綜合評估，如健康教育需求、認知水平、理解能力等，再通過對各形式的健康教育方式進行有機整合，從而為患者提供具有針對性、多元化的健康教育服務[7-8]。本研究結果顯示，與對照組相比，觀察組自我護理能力測定量表各條目評分、JOA評分均更高，而NRS評分與并發癥發生率則更低，表明多元化健康教育的實施有利于患者的術后身心康復。因為通過醫護一體化的健康教育，能夠有效的對醫護資源進行整合，避免醫患、護患等導致的健康教育一致性差異，確保宣教內容的統一性，達到協同增效的宣教效果；同時利用電視、微信等多形式的新媒體宣教方式，可以有效的規避以往常規健康教育中的人力、物力、時間、空間等限制性，以實現健康教育的全面性提升，再佐以同伴、家屬、隨訪等支持，可共同促進患者的認知提升，從而增強自我管理能力與康復依從性，促使患者術后身心的快速恢復[9-10]。

綜上所述，在胸腰椎壓縮性骨折手術患者中應用多元化健康教育，可以顯著提高患者自我護理能力，減少并發癥發生，繼而促進其術后康復。

4? 參考文獻

[1] 陳旭霞.同伴支持教育在骨質疏松性椎體壓縮性骨折術后患者延續性護理中的應用[J].中外醫療，2019（7）：151-153.

[2] 任娜，劉曉艷，章艷.循序漸進式康復護理干預對老年胸腰椎壓縮性骨折術后功能恢復的影響[J].貴州醫藥，2020，44（2）：309-310.

[3] 陳進，陶雪.授權原理與路徑化健康宣教對骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者健康管理行為的影響[J].河南醫學研究，2022，31（12）：2278-2281.

[4] 黃潔慧，李蕾蕾，李曉琳.以移動通訊平臺為基礎的同伴支持干預在骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者中的應用[J].現代實用醫學，2021，33（9）：1222-1223.

[5] 陸建紅，朱紅燕.授權教育對椎體壓縮性骨折PVP術后患者自護能力及骨折再發的影響[J].現代消化及介入診療，2020（S01）：0097-0098.

[6] 張繼娜，趙姜楠，周燕，等.互聯網+康復護理服務和延續性護理對骨質疏松性腰椎壓縮骨折患者術后康復的作用[J].中華創傷雜志，2021，37（3）：261-266.

[7] 楊玲.探析多元化健康教育對胸腰椎壓縮性骨折手術患者自我護理能力及康復效果的影響[J].中文科技期刊數據庫（全文版）醫藥衛生，2022（5）：136-139.

[8] 崔萃璐.以微信群為載體的同伴支持健康教育在骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者中的護理效果評價[J].健康教育與健康促進，2020，15（6）：691-693.

[9] 陳旭霞.基于微信群形式的同伴支持教育對骨質疏松性椎體壓縮性骨折術患者健康知識和自我管理能力的影響[J].護理實踐與研究，2019（5）：59-61.

[10] 范晶晶，陳媛.多元化健康教育對胸腰椎壓縮性骨折手術患者自我護理能力及康復效果的影響[J].醫學臨床研究，2021，38（2）：314-316.

[2023-03-14收稿]