角色互換教學法在內科學教學過程中的應用*

龍庭鳳,蔣永新,王羽豐,謝 琳,胡鳳娣,董 堅

(昆明醫科大學第三附屬醫院/云南省腫瘤醫院/云南省癌癥中心 1.教學管理科 2.干部醫療科 3.消化腫瘤內科,云南 昆明 650118)

臨床醫學是一門實踐性很強的學科[1],要求醫學生不僅需要有堅實的理論基礎而且需要掌握規范嫻熟的臨床操作技能。積極探討和研究提高教學效果的方法非常有必要。傳統的講授教學法中,教材、課堂、教師構成了主體要素,老師灌輸知識,學生被動接受,是教學的主要方式。而角色互換(Role Exchange)是指師生互換角色,教師根據教學目標的要求,提前規劃、安排合理有效的教學內容,由學生課下準備,課堂時間則交由學生講授與掌控,教師適時給予啟發、點撥與總結[2],“角色互換”教學模式是以學生為主體、老師為主導的一種教學新模式。為提高學生的主觀能動性,提升教學質量,實現教學效果的最大化,本文在內科學部分章節授課中開展了“角色互換”的教學法的應用研究,并將教學效果進行了相關調查和評價,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

本研究采用整群便利抽樣,選取昆明醫科大學2016級臨床醫學專業同一班級學生62名同學為研究對象,采用橫斷面研究方法進行研究。教材選用葛均波,徐永健,王辰主編《內科學》,第9版。授課入選章節(觀察組)為“炎癥性腸病”,對照入選章節(對照組)為“急性胰腺炎”理論教學內容,由相同教師授課。

1.2 研究方法

所有學生均在課前登陸學習通教學綜合平臺預習單元導學和教師的授課 PPT。(1)觀察組:采用角色互換教學法:上課前一周,進行學生分組,62名同學,分為8組,每組7～8人。將教學內容分為8個部分,分配至各小組,指明教學目標、重點、難點及時間分配。各團隊的學生自學授課內容,分工合作,查閱資料并制作 PPT,上課前3 d提交老師審校。 上課時,由每組學生代表完成課堂教學工作,老師在授課過程中利用板書引導,結束后進行串講總結,對各小組團隊點評與補充。(2)對照組:采用傳統講授式教學法:課堂上教師按照教學大綱要求,利用多媒體課件對授課內容進行講解,授課結束后對重點難點進行歸納總結。

1.3 效果評價

1.3.1 隨堂測驗

通過問卷制作學習內容的小測試,試題10題,均為客觀題,總分100分。分別在課前、課后發放,檢查課前預習、課后知識點掌握的情況,學生通過問卷星小程序答題,自動生成成績,對比學生通過不同的教學方式對知識掌握的區別。

1.3.2 問卷調查

設計調查問卷評價教學效果,課程結束后讓學生回答問題,教學效果的滿意度調查并寫出對角色互換教學模式的感受,包括優點、缺點與建議。

為了消除被調查者的疑慮,本次調查采取匿名調查的方式,并在調查問卷制作上加以控制。

1.4 統計分析

2 結果

2.1 觀察組和對照組課堂前后成績比較

觀察組和對照組課前、課后測試成績,見表1。統計結果,見表2,和傳統授課法相比,課前、課后測試成績的平均分相比,觀察組高于對照組,差異有顯著性(P<0.05)。

表1 課前、課后測試成績[n(%)]

表2 觀察組和對照組課前課后成績比較

2.2 觀察組中不同小組的教學效果比較

觀察組中不同小組間的教學效果互評結果見表3,優秀率平均為79.8%,良好率為19.4%,一般的為0.6%,效果較差的為0.2%,不同小組組間差異比較見表4,差異無顯著性,P>0.05。

表3 觀察組中不同小組間教學效果互評結果(%)

表4 不同小組見教學效果組間差異比較(n)

2.3 學生對角色互換教學模式的效果評價

學生對使用角色互換教學模式的前期準備、教學過程、教學方法滿意度分別為87.1%、85.4%、90.3%,具體結果,見表5;有78.1%的學生選擇互動教學法,21.9%的學生選擇傳統教學法。對教學模式的存在的不足主要是有的小組講解超時,2節課時做好合理時間安排。

表5 學生對角色互換教學模式的效果評價[n(%)]

3 討論

課堂教學包括“教”與“學”兩個方面,目前大多數課堂教學模式仍然采用教師教,學生學的傳統模式,過分強調教師的主導性作用,而忽略了學生的主體性作用。近年來,在教學工作者努力探索下,微課[3]、MOOC[4]、翻轉課堂[5]、PBL[6]、基于微信公眾平臺及角色互換[5]等教學方法在高等醫學院校的教學過程中均有不同程度的嘗試。對臨床醫學生的教學的角色互換教學法研究還較少[7、8]。

角色互換教學模式可以更好的引導學生主動學習、主動思考、提高課堂效率,并和培養學生的崗位勝任力相輔相成。也能將枯燥的理論知識提前預習,提高預習效率,本研究中學生接收到角色互換教學任務,通過提前預習、查閱文獻、備課、制作PPT和傳統授課法的預習相比,課前、課后測試成績的平均分,觀察組高于對照組,差異有顯著性;觀察組的課前、課后≥80分的人數高于對照組,但差異無顯著性(P>0.05);而各小組間授課效果差異無顯著性。說明角色互換教學可以達到且優于傳統教學方式的教學效果;課后有78.1%的學生愿意繼續選擇互動教學方式。王茜等[9]研究通過PBL聯合角色互換教學法在醫院藥學實習生帶教中的應用,發現實驗組實習生的出科考核評分(理論 88.27 ± 4.10、操作 90.31 ± 3.79)和實習鑒定評分(89.65 ± 4.03)與對照組相比具有顯著性差異(P<0.05)PBL 聯合角色互換教學法,可顯著提升實習生理論、操作水平和實習質量。角色互換教學提高學生獨立思考能力和溝通能力,但在講課時,學生會出現緊張、經驗不足、缺乏課堂節奏感、語調平緩獲過快等問題[10],教師在當好學生角色,記錄學生在授課時的缺漏不足,總結時進行評述。

角色互換教學法可以在各醫學基礎學科、臨床學科理論和實踐教學中推廣實施,由被動轉為主動,訓練學生的自主學習和語言表達能力,探索建立以“核心能力為導向、循證醫學為載體、終身學習為目的”的醫學人才培養模式。為進一步全面貫徹實施我國《關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見》,深入推進“醫學+”復合型高層次醫學人才培養,提高醫學生崗位勝任能力、表達能力和核心競爭能力,更好的適應未來醫學變化發展。