酸棗仁湯聯(lián)合歸脾液治療絕經(jīng)期失眠的效果觀察

戴志國

摘要：目的 探討酸棗仁湯聯(lián)合歸脾液治療絕經(jīng)期失眠的效果。方法 選取2018年1月～2023年2月我社區(qū)收治的90例絕經(jīng)期失眠患者為研究對象，隨機(jī)分為兩組，對照組接受常規(guī)西藥治療，試驗組在對照組基礎(chǔ)上接受酸棗仁湯聯(lián)合歸脾液治療，觀察兩組治療前后的血清促卵泡生成素（FSH）、雌二醇（E2）、促黃體生成素（LH）水平、癥狀評分和睡眠質(zhì)量（PSQI）評分。結(jié)果 試驗組治療后的血清FSH、LH水平低于對照組（P＜0.05）；試驗組治療后的乏力、心煩、潮熱、盜汗等癥狀評分低于對照組（P＜0.05）；試驗組治療后的PSQI評分低于對照組，E2水平高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 酸棗仁湯聯(lián)合歸脾液治療絕經(jīng)期失眠能夠獲得良好的效果，可有效改善患者性激素水平，減輕臨床癥狀，同時能夠提升患者睡眠質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：酸棗仁湯；歸脾液；絕經(jīng)期失眠；睡眠質(zhì)量

失眠是圍絕經(jīng)期綜合征的常見癥狀，超過50%的絕經(jīng)期女性均存在不同程度的睡眠障礙情況[1]。當(dāng)前，臨床中尚無良好的方式對絕經(jīng)期失眠癥狀進(jìn)行治療，臨床多給予患者鎮(zhèn)靜、安眠等療法。西藥雖可在短期內(nèi)改善患者癥狀，卻無法發(fā)揮長期的控制效果，且患者會對西藥產(chǎn)生較大的依賴性或耐藥性[2～3]。中醫(yī)基于整體觀念對患者進(jìn)行辨證論治，存在獨特的治療優(yōu)勢[4]。酸棗仁湯和歸脾液均是中藥治療原發(fā)性失眠及亞健康失眠的代表性方劑。本研究以2018年1月～2023年2月我社區(qū)收治的90例絕經(jīng)期失眠患者為研究對象，探討酸棗仁湯聯(lián)合歸脾液治療絕經(jīng)期失眠的效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2023年2月我社區(qū)收治的90例絕經(jīng)期失眠患者為研究對象，隨機(jī)分為兩組，每組45例。對照組年齡46～56歲，平均年齡（51.2±0.3）歲；病程1～3年，平均病程（2.5±0.1）年。試驗組年齡46～57歲，平均年齡（51.5±1.3）歲；病程1～4年，平均病程（2.6±0.4）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合絕經(jīng)期失眠的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；患者及家屬均知曉本研究治療方案并同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：因軀體疾病或精神障礙引發(fā)的繼發(fā)性失眠癥狀；患有免疫系統(tǒng)與腫瘤疾病。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)西藥治療：艾司唑侖（國藥準(zhǔn)字H37023047），口服給藥，于每晚睡前服用1次，1 mg/次，連續(xù)服藥1個月。試驗組在對照組基礎(chǔ)上接受酸棗仁湯聯(lián)合歸脾液治療，歸脾液（國藥準(zhǔn)字Z44023061）口服，每次10 mL，3次/d，連續(xù)服藥1個月。酸棗仁湯組方：熟地黃30 g、炒酸棗仁30 g、生山藥5 g、茯苓15 g、山萸肉25 g、牛膝10 g、龜板膠6 g、枸杞子12 g、菟絲子12 g、知母12 g、甘草5 g、川芎5 g。若患者同時存在時有驚醒、心膽氣虛、心悸多夢的情況，則在上述方劑基礎(chǔ)上添加龍齒30 g、黨參15 g；若患者同時存在陰虛的情況，則在上述方劑基礎(chǔ)上添加生地黃15 g、麥冬12 g；若患者同時存在血虛的情況，則在上述方劑基礎(chǔ)上添加龍眼肉30 g、當(dāng)歸15 g；若患者同時存在盜汗的情況，則在上述方劑基礎(chǔ)上添加煅龍骨30 g、五味子10 g、煅牡蠣30 g；若患者同時存在口苦的情況，則在上述方劑基礎(chǔ)上添加炒梔子10 g。用水煎服，每日1劑，取汁500 mL，分早晚服用，連續(xù)服藥1個月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組性激素水平：血清促卵泡生成素（FSH）、雌二醇（E2）、促黃體生成素（LH）。

（2）比較兩組癥狀評分：利用女性圍絕經(jīng)期自測表（Kupperman改良評分）對患者伴隨癥狀進(jìn)行評估，包括乏力、心煩、潮熱、盜汗4個癥狀。0分表示癥狀消失，2分表示癥狀輕度偶然發(fā)生，4分表示癥狀中度頻繁發(fā)生，6分表示癥狀重度持續(xù)發(fā)生。

（3）比較兩組治療睡眠質(zhì)量（PSQI）評分：利用匹茲堡睡眠質(zhì)量量表評估，包括主觀睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、習(xí)慣性睡眠效率、睡眠障礙、使用睡眠藥物、日間功能障礙等內(nèi)容，每項0～3分，分值越低表示患者睡眠質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組血清FSH、E2、LH水平比較

試驗組治療后的血清FSH、LH水平低于對照組，E2水平高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組癥狀評分比較

試驗組治療后的乏力、心煩、潮熱、盜汗等伴隨癥狀評分低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組PSQI評分比較

兩組治療前的PSQI評分比較無明顯差異；試驗組治療后的主觀睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、習(xí)慣性睡眠效率、睡眠障礙、使用睡眠藥物、日間功能障礙評分均低于對照組（P＜0.05）。見表3。

3討論

絕經(jīng)期失眠是一種常見的持續(xù)性的睡眠障礙疾病，絕經(jīng)期后女性的卵巢功能會逐漸衰退，下丘腦-垂體-卵巢軸的激素分泌失調(diào)，卵巢E2分泌減少，下丘腦FSH分泌增加，繼而會對患者自主神經(jīng)功能產(chǎn)生較大的不良影響，使其出現(xiàn)失眠癥狀[6]。臨床多給予患者鎮(zhèn)靜安眠、雌激素類藥物治療，改善機(jī)體雌激素分泌水平，提升患者睡眠質(zhì)量[7]。但相關(guān)臨床研究表明，血清性激素水平變化是否同絕經(jīng)期失眠存在相關(guān)性仍然存在一定的爭議，采取性激素替代療法無法獲得理想的效果療效，且長時間服用藥物會導(dǎo)致患者產(chǎn)生一系列不良反應(yīng)[8]。

中醫(yī)將絕經(jīng)期失眠歸屬于“不寐、臟躁、絕經(jīng)前后諸證”范疇，認(rèn)為病機(jī)在于先天腎氣不斷衰減，出現(xiàn)腎陰虛與腎陽俱情況，沖任虧虛，精血不足，使得陰陽平衡狀態(tài)被打破，臟腑及氣血功能出現(xiàn)異常，氣血無法對臟腑進(jìn)行有效的濡養(yǎng)，從而發(fā)生不寐現(xiàn)象，最終因陰陽功能失衡而出現(xiàn)盜汗、失眠多夢、煩躁、乏力情況[9]。歸脾液是一種純中藥制劑，能夠發(fā)揮良好的益氣健脾、養(yǎng)血安神作用[10～11]。酸棗仁湯的主要成分包括熟地黃、炒酸棗仁、生山藥、茯苓、山萸肉、牛膝、龜板膠、枸杞子、菟絲子、知母、甘草、川芎等。酸棗仁具有良好的養(yǎng)血安神的功效，為君藥；川芎辛溫，可疏肝氣、調(diào)營血，養(yǎng)血調(diào)肝；茯苓甘平可寧心安神；知母可清除熱除煩、緩和川芎的溫燥；熟地黃可滋腎益精；龜板膠可潛陽滋陰；枸杞子、山萸肉、菟絲子可補(bǔ)益肝腎；山藥可滋腎固精；牛膝具可強(qiáng)腰膝、益肝腎；甘草調(diào)和諸藥，共奏清熱除煩、養(yǎng)血怡神之效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究[12]顯示，酸棗仁湯能夠有效抑制過度亢進(jìn)及其興奮的神經(jīng)細(xì)胞，并使長期保持緊張狀態(tài)的皮質(zhì)細(xì)胞得到及時、有效調(diào)整與休息，進(jìn)而改善患者睡眠質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，試驗組治療后的血清FSH、LH水平低于對照組（P＜0.05）；試驗組治療后的乏力、心煩、潮熱、盜汗等癥狀評分低于對照組（P＜0.05）；試驗組治療后的PSQI評分低于對照組，E2水平高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，酸棗仁湯聯(lián)合歸脾液治療絕經(jīng)期失眠能夠獲得良好的效果，可有效改善患者性激素水平，減輕臨床癥狀，同時能夠提升患者睡眠質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃濤.參磁酸棗仁湯治療更年期失眠癥女性患者的療效分析[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2021，8（5）：798-800.

[2] 薛新麗.尉中民教授加味酸棗仁湯治療圍絕經(jīng)期失眠的經(jīng)驗淺析[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2021，19（10）：93-95.

[3] 許文杰，周一心，蔣瑞沖，等.補(bǔ)腎疏肝安神法治療更年期失眠癥療效研究[J].陜西中醫(yī)，2023，44（1）：41-44.

[4] 侯新霞，劉娜娜.加味酸棗仁湯聯(lián)合坤泰膠囊治療更年期失眠伴心理障礙的療效觀察[J].中國合理用藥探索，2019，16（3）：143-145.

[5] 李秀華.酸棗仁湯加谷維素治療更年期失眠的效果研究[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2021，8（8）：1353-1354.

[6] 郭雨晴，閆奎坡，朱翠玲，等.酸棗仁湯加減治療女性更年期失眠療效Meta分析[J].陜西中醫(yī)，2020，41（12）：1833-1837.

[7] 郭群，黃膽，黃華安.酸棗仁湯合左歸丸治療女性更年期失眠癥效果觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，29（23）：53-54.

[8] 李雙.酸棗仁湯合甘麥大棗湯治療更年期失眠伴焦躁患者效果觀察[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2019，19（9）：37-39.

[9] 鄧秀娟，譚宇軍，楊闖，等.胡學(xué)軍教授應(yīng)用酸棗仁湯異病同治經(jīng)驗舉要[J].中醫(yī)臨床研究，2020，12（27）：7-7，9.

[10] 車志翎.中醫(yī)特色護(hù)理治療更年期失眠癥療效觀察[J].山西中醫(yī)，2019，35（4）：61-62.

[11] 顧堅.逍遙散合甘麥大棗湯二至丸加減治療女性更年期臟躁型失眠療效及對睡眠質(zhì)量的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2023，27（8）：89-91.

[12] 冉固生，王毅.酸棗仁湯加味結(jié)合針灸治療圍絕經(jīng)期失眠臨床研究[J].河南中醫(yī)，2022，42（11）：1644-164.