老年慢性阻塞性肺疾病穩定期開展肺功能康復訓練的效果分析

黃卉 劉紅利 劉文宵

摘要：目的 探討老年慢性阻塞性肺疾病穩定期開展肺功能康復訓練的效果。方法 選取2022年1月～2022年12月我院收治的老年慢性阻塞性肺疾病患者60例，隨機分為對照組和觀察組各30例，對照組行常規護理，觀察組加用肺功能康復訓練，比較兩組肺功能、睡眠質量與生活質量。結果 觀察組干預后的PEF、FEV1、FEV1/FVC高于對照組（P＜0.05）；觀察組干預后的PSQI評分低于對照組（P＜0.05）；觀察組干預后的生活質量評分高于對照組（P＜0.05）。結論 老年慢性阻塞性肺疾病穩定期開展肺功能康復訓練，可有效促進患者肺功能改善，提高其睡眠質量、生活質量，臨床應用效果顯著。

關鍵詞：慢性阻塞性肺疾病；穩定期；老年人；肺功能康復訓練；睡眠質量；生活質量

慢性阻塞性肺疾病特征為持續性氣流受限，患者會出現呼吸不暢，生活質量嚴重受到影響[1]。慢性阻塞性肺疾病的相關病癥會導致患者睡眠受到影響，睡眠質量不佳又會使患者急性加重風險增加，陷入惡性循環[2]。肺功能康復訓練屬于非藥物干預方法，在為慢性阻塞性肺疾病穩定期患者開展常規護理干預的基礎上，為其實施肺功能康復訓練，可使患者肺功能得到改善，促進其較快康復[3]。本研究旨在進一步探討老年慢性阻塞性肺疾病穩定期開展肺功能康復訓練的效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月～2022年12月我院收治的老年慢性阻塞性肺疾病患者60例，隨機分為對照組和觀察組各30例。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05）。見表1。

納入標準：符合疾病診斷[4]；疾病處于穩定期；年齡60歲以上；具備清晰神志與正常溝通能力；知情同意研究。排除標準：嚴重心血管疾病患者；存在其他呼吸系統疾病；精神障礙患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組接受常規護理

指導患者忌煙酒，避免熬夜，做好房間通風，根據患者的具體情況，遵醫囑為其應用抗生素、支氣管擴張劑以及祛痰平喘藥物進行治療，并根據患者的需求，為其開展吸氧治療。

1.2.2 觀察組在對照組基礎上加用肺功能康復訓練

（1）呼吸訓練：指導患者應用三球式呼吸訓練器開展呼吸功能訓練，訓練時保持坐位，將背部靠在椅背上，使訓練儀與患者的雙眼水平處保持垂直，用手將訓練器托起，用嘴含住訓練器咬嘴，緩慢勻速深吸氣，雙眼注視小球的升高狀態，使小球達到目標刻度后，將咬嘴松開，緩慢呼氣，對呼吸進行調整，休息60 s后，再次進行訓練，每天訓練2次，每次15 min。初始的小球刻度目標為600 mL，可逐漸將小球達到的刻度提高。

（2）運動訓練：指導患者將重量為1 kg的啞鈴用手握住，雙手各一個，將啞鈴自然舉起，并開展縮唇呼吸，每次5 min；指導患者進行平底步行訓練，初始步行時間為10 min，根據患者的耐受度，逐漸將步行時間增加至20 min，并開展縮唇呼吸。在患者開展肺功能康復訓練的過程中，密切觀察其狀態，若患者出現不適感，須立即停止訓練；休息后若不適感緩解消除，可適當降低訓練強度。兩組均干預4周。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組肺功能：包括PEF、FEV1%、FEV1/FVC。（2）比較兩組睡眠質量：應用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）評估，包括自評條目19個與他評條目5個，分為7個維度，總分0～21分，評分越高則睡眠質量越差[5]。（3）比較兩組護理生活質量：采用生活質量（SF-36）量表評估，共100分，評分越高則生活質量越好[6]。

1.4 統計學處理

數據處理采用SPSS 23.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組干預前后肺功能比較

干預前，兩組肺功能指標比較無顯著性差異（P＞0.05）；觀察組干預后的PEF、FEV1、FEV1/FVC高于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組干預前后PSQI評分比較

干預前，兩組PSQI評分比較無明顯差異；觀察組干預后的睡眠質量、睡眠時間、睡眠障礙、日間功能、入睡時間、睡眠效率、催眠藥物及總分均低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.3 兩組干預前后生活質量評分比較

觀察組干預后的SF-36各維度評分高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

3討論

老年慢性阻塞性肺疾病患者的咳嗽、咳痰以及呼吸困難癥狀，會對其睡眠產生影響。睡眠質量差不但會將患者的全身性炎癥加重，對其認知功能、免疫功能造成損害，還會加重患者呼吸肌疲勞程度，使其活動量減少。

早期開展呼吸訓練可有效鍛煉患者呼吸肌群，使膈肌能夠高效參與到呼吸動作中，提高肌群活動能力，減輕呼吸肌疲勞程度[7]。呼吸訓練還可提高支氣管內壓，加大支氣管內徑，防止患者因支氣管閉塞過早而影響肺換氣功能。運動訓練可增強肌肉具備的攝氧能力，改善肺通氣功能[8～9]。

呼吸與肢體運動訓練可降低慢性阻塞性肺疾病患者夜間呼吸暫停通氣發生率，使其呼吸肌疲勞程度與功耗降低，糾正患者睡眠結構紊亂。肺功能康復訓練可使老年慢性阻塞性肺疾病穩定期患者副交感神經與交感神經的興奮性保持平衡，提高呼吸肌耐力，改善患者夜間血氧飽和度。肺功能康復訓練提高患者肺功能，糾正缺血、缺氧以及二氧化碳潴留情況，減輕患者不適感。

本研究結果顯示，觀察組干預后的PEF、FEV1、FEV1/FVC高于對照組（P＜0.05）；觀察組干預后的PSQI評分低于對照組（P＜0.05）；觀察組干預后的生活質量評分高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，老年慢性阻塞性肺疾病穩定期開展肺功能康復訓練，可有效促進患者肺功能改善，提高其睡眠質量、生活質量，臨床應用效果顯著。

參考文獻

[1] 中國康復醫學會循證康復醫學工作委員會，中國康復研究中心/中國康復科學所康復信息研究所，蘭州大學循證醫學中心，等.慢性阻塞性肺疾病臨床康復循證實踐指南[J].中國康復理論與實踐，2021，27（1）：15-26.

[2] 《中成藥治療優勢病種臨床應用指南》標準化項目組.中成藥治療慢性阻塞性肺疾病臨床應用指南（2021年）[J].中國中西醫結合雜志，2022，42（8）：901-914.

[3] 龔迪，謝梁，吳沁涵，等.關于慢性阻塞性肺疾病患者肌肉功能障礙的評估和治療指南解讀[J].世界臨床藥物，2020，41（9）：671-675.

[4] 中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組，中國醫師協會呼吸醫師分會慢性阻塞性肺疾病工作委員會.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2021年修訂版）[J].中華結核和呼吸雜志，2021，44（3）：170-205.

[5] 劉志喜，石倩萍，楊洪霞，等.匹茲堡睡眠質量指數量表在護理人群中的信效度評價[J].汕頭大學醫學院學報，2020，33（3）：173-176.

[6] 趙樹娟，崔英，張雪晴，等.肺栓塞患者生活質量量表的漢化和信效度檢驗[J].中華護理雜志，2020，55（2）：316-320.

[7] 張倩倩，劉志剛，劉錦娟，等.基于心肺運動試驗的個體化運動康復療法對老年穩定期慢性阻塞性肺疾病患者的影響[J].中華物理醫學與康復雜志，2023，45（3）：238-242.

[8] 陳秋婷，鐘美容，覃松梅，等.階梯式肺康復運動在慢性阻塞性肺疾病急性加重住院患者中的應用效果[J].實用心腦肺血管病雜志，2023，31（3）：25-29，35.

[9] 池峰，戈霞暉，肖華，等.八段錦與有氧運動訓練對穩定期慢性阻塞性肺疾病患者肺康復效果及免疫功能的影響[J].廣東醫學，2022，43（12）：1518-1522.