管理會計在醫院財務管理中的應用探究

張萍

［摘 要］在我國市場經濟發展的過程中，我國的醫療體系也在不斷發生變革，醫院的競爭壓力越來越大，因此需要不斷提高醫院的經營管理效率，從而提高醫院自身的競爭力，改善醫院的生存環境。本文深入分析了管理會計在醫院財務管理應用中存在的問題，并提出了有針對性的解決措施，希望對我國醫院的健康發展提供借鑒。

［關鍵詞］管理會計；財務管理；醫院；預算管理

doi：10.3969/j.issn.1673-0194.2023.13.001

［中圖分類號］F810.6；F234.3 ［文獻標識碼］A ［文章編號］1673-0194（2023）13-0004-04

0? ? ?引 言

在醫院內部管理中應用管理會計，可以提高醫院決策的可靠性，提升其經營管理水平。但是在實際的應用過程中，有些醫院沒有建立完善的財務管理制度，并且工作人員缺乏對管理會計的正確認識，其素質普遍較低，導致醫院管理會計的應用面臨著各種困境，無法發揮其應有的作用。

1? ? ?管理會計的概念

在現代企業的發展過程中，為了提高企業生產與經營的效率，企業會通過收集與處理財會部門與其他部門的資料，實現科學化經營，從而降低經營管理的成本，提升企業的收益，進而達到提高市場競爭力的目的，這就是管理會計［1］。企業可以在經營管理過程中通過管理會計的相關措施控制企業的各項業務活動， 并為管理人員的決策提供科學的依據。醫院的管理會計應用主要分為三個方面，首先對過去的經營管理活動進行分析，了解當前醫院的經營情況；其次對當前醫院的經營項目進行管理，制定人性化的規章制度，保證決策的準確性和管理的科學性；最后對當前的財務信息進行分析，制訂合理的財務管理方案，促進醫院的長遠發展。

2? ? ?醫院財務管理中管理會計的應用價值

2.1? ?提升醫院財務預算的能力

在醫院的經營管理過程中，成本預算是醫院財務工作中的重要內容，對成本進行科學的預算，可以保障醫院的各項支出符合要求，避免出現超支行為。因此，醫院在經營中應確保財務工作人員應用管理會計手段，增強成本預算能力，從而加強醫院的財務預算能力。在醫院的財務管理中，因為預算項目較多，工作人員需要在編制預算時綜合考慮醫院各項工作的細節，避免出現預算編制和實際收支情況脫節的現象。醫院財務管理人員應用管理會計手段進行財務管理，有助于提升醫院成本預算的合理性，減少預算執行中的誤差，防止實際支出金額和預算金額不符。

2.2? ?優化醫院工作人員的考評

醫院是特殊的服務機構，工作人員的能力和素質，不僅決定了醫院的服務水平，同時還影響醫院的整體收益，因此醫院在開展工作時應使用管理會計相關措施，根據成本和效益的關系理論，制定符合規范的醫療人員考評體系，從而督促醫院工作人員不斷學習專業知識，提高自身綜合素質和服務能力，為患者提供更加優質的服務。醫院應用管理會計相關措施，應嚴格落實崗位責任制度，對工作人員進行科學的考評，從而提升醫院的服務水平和經營管理能力。

2.3? ?提高醫院的經營管理效率

醫院應在管理過程中重視經營的效率，從而采取措施提升自身收益。管理會計應用在醫院財務管理中，有利于提高醫院的經營收益，提升其管理效率。管理會計應用在醫院財務管理中可以通過控制成本提升醫院整體的運營效益，有利于醫院確定自身的財務管理目標，加強對各科室和各個項目環節的管理，實現成本控制，避免造成資源浪費。醫院通過對各個科室的運行情況和預算編制情況進行分析，可以了解自身具體的經營狀況，科學確立經營標準［2］。管理層可以通過管理會計對醫院經營狀況的分析，及時發現經營中出現的問題，并采取合理的措施，提升醫院的經營效率。

3? ? ?醫院財務管理中管理會計應用存在的問題

3.1? ?醫院對管理會計的理念認識不足

當前，我國已經進入信息時代，醫院在進行財務管理時引進了先進的信息技術，改變了財務管理的手段。但是仍然存在部分醫院沒有與時俱進的情況，對新興事物的了解較少，對管理會計認識不足，沒有利用先進的管理理念和管理技術提升財務管理水平。我國部分醫院服務體系基礎建設不足，在開展財務管理工作時，效率較為低下，從而導致管理會計的能力和水平較低，無法達到預期的收益。

3.2? ?醫院財務管理的制度不完善

醫院在進行財務管理時，應制定完善的財務管理制度，保障管理會計在醫院財務管理中發揮作用。但是部分醫院并沒有建立完善的財務管理制度，財務人員在工作中風險意識不足，工作態度不嚴謹，從而導致財務管理工作存在較多漏洞，增加了醫院的財務風險。而且醫院的財務管理制度缺乏嚴格的執行體系，對財務管理人員的監管不力，難以對工作人員形成強有力的約束，從而使其在工作中經常出現失誤，影響了醫院財務管理水平的提升。加之醫院沒有細化內部財務制度，各部門在工作時經常會出現財務管理缺失的情況，導致資金浪費。

3.3? ?醫院的預算管理工作不科學

醫院在經營管理時應定期編制財務預算，保證醫院的成本和收益受到一定的控制，降低資源浪費，提高醫院的收益。醫院的預算編制涉及多方面的內容，并需要各部門參與到編制中，但有些醫院在進行預算編制時主要由財務人員進行編制，他們對各部門的實際情況了解不足，因此導致醫院的預算管理不科學，不僅沒有明確收支金額，還使預算管理制度形同虛設，從而造成了資金的浪費，甚至增加了醫院的財務風險。

3.4? ?醫院財務管理系統的信息化程度較低

當前，醫院的管理層不重視財務管理的現代化和信息化建設，導致醫院內部沒有建立財務管理信息化系統，醫院內部的各項資金往來數據無法實現實時共享，財務管理人員不能及時、準確地收集到各項業務數據信息，使醫院的各項決策缺乏科學性。有些財務工作人員在工作中只能進行簡單、重復的工作，例如完成單一的算賬、記賬和報賬等工作，無法充分利用財務信息為醫院的經營決策提供依據，從而導致信息的利用率較低，影響了醫院的可持續發展［3］。

4? ? ?醫院財務管理中管理會計應用的優化策略

4.1? ?在醫院中加快推行管理會計

在醫院財務管理中應用管理會計相關措施，需要管理人員轉變自身觀念，明確管理會計在醫院財務管理中應用的重要性，落實管理會計相關舉措。醫院工作人員應明確內部的業務量標準，對醫院的成本進行分析。例如，白銀市中西醫結合醫院在進行財務分析時，將醫院內部各項檢查和治療項目作為業務量標準，其中包括尿常規檢查、血常規檢查和CT檢查等項目，并將醫院經營中所產生的成本劃分為變動成本、固定成本以及混合成本，其中混合的成本又包括固定部分和變動部分。在實際工作中，醫院的經營成本包括變動成本和固定成本兩部分，以CT檢查為例，醫生和操作人員的獎金、報告單和膠片的費用是變動成本，而醫生和操作人員的工資、設備折舊資金等是固定成本［4］。在計算醫生和操作人員的工資時，可以利用下列的公式：

小時工資率＝月工資/21天/8小時

單位CT檢查的工資＝小時工資率/每次檢查的時間

已知CT檢查項目的固定成本為每月9 000元，變動成本是每月250元，當每次CT檢查的費用是330元時，每月的工作量最低應該為：

固定成本/（每次CT檢查的費用-單位變動成本）＝9 000/（330-250）＝112.5≈113

因此，醫院只有每個月進行113次CT檢查才能收回成本，當檢查的次數大于113次時，才能創造利潤。因此醫院應該建立成本責任制，使各部門和各科室根據醫療工作的性質，劃分成不同的管理類型，制定不同的成本責任以及管理要求，使成本和績效掛鉤，提高工作人員的積極性，促進醫院收益的提升。

4.2? ?完善醫院的財務管理制度體系

醫院在進行財務管理工作時，如果沒有制定完善的財務管理制度，統一財務管理標準，就會導致很多財務管理事務無法得到有效的解決，造成醫院財務管理工作的混亂。因此，醫院在應用管理會計進行財務管理工作時，應建立完善的財務管理制度，為管理會計的推行奠定基礎。首先，醫院應根據自身實際情況，制定各項財務管理的基礎制度。例如，醫院的各個科室在開展醫療項目的時候，應進行嚴格記錄，各科室所使用的醫療器材應嚴格進行填報，制定原始記錄管理和填報制度，使醫院內部各項資金、器材的流向都存在明確的記錄，避免出現資源浪費的情況。與此同時，醫院還應制定財務分析、財務管理、定額管理以及醫療財務物資管理等制度，保證醫院內部的資金、設備能夠得到有效的監管，避免造成不必要的財務浪費。財務分析和預算管理制度的實行有利于醫院及時了解自身的經營狀況，嚴格控制經營成本，提高醫院的收益。醫院在制定財務管理制度時，應結合自身需求，構建適合自己的管理體系。其次，醫院應采取資產管理制度，加強對醫院內部各項收支的管理。醫院在經營的過程中，每天都存在大額資金收支情況，因此醫院需要制定現金收支管理、費用報銷、銀行存款支付等制度，確保醫院中的各項開支都有專門的制度進行管理。最后，醫院還應制定財務監督與審查制度，對財務管理人員的工作進行監督和審查，確保財務人員的各項工作都符合標準，保證票據的安全。例如，醫院應采取不定期的審查制度，對財務人員的操作流程、收款票據以及證券等進行審查，增強財務人員的安全意識和責任意識，保障醫院的財務安全。

4.3? ?提升醫院的財務預算管理水平

醫院應在財務管理過程中優化預算編制工作，從醫院的整體經營戰略出發，綜合考慮各方面的因素，科學編制醫院的預算方案。在進行預算編制時，醫院財務人員應根據醫院職能、醫院未來發展方向，合理編制各項預算，并遵循統一管理的原則，首先進行主要項目預算的編制，其次進行次要項目預算的編制，最后在整體上進行預算規劃，確保預算編制涵蓋醫院整個生命周期的經營活動。財務管理人員應加強財務預算的審核，建立內外部審核機制，對財務風險進行評估，從而減少財務漏洞，提升財務管理的水平［5］。當前，很多醫院在進行財務管理時，將財務預算劃分到財務部門中，導致預算執行出現偏差，影響醫院的財務管理水平。管理會計重視從整體上進行財務預算的管理，建立完善的預算管理體系，結合醫院的未來發展戰略，對醫院內部的藥品、設備、耗材、病人構成等進行劃分，然后再和往年同期的相關數據進行對比，科學進行預算編制工作。

4.4? ?加強醫院財務管理系統的信息化水平建設

醫院應加強財務管理信息系統的建設，引進信息技術，不斷提升工作人員的信息化水平，建立“互聯網+醫療”的管理模式，推進現代醫院財務管理制度的建立。醫院在開展財務管理工作時，應該加強信息技術的應用，實現財務管理的現代化發展，促進管理水平和管理能力的提升。首先，醫院應在內部建立信息共享平臺，實現各個科室和各個部門之間的信息互聯互通，保證醫院內部不同部門之間的業務往來資料以及資金流通情況能夠共享，方便財務人員及時、準確地收集業務和財務數據，為醫院科學決策提供依據。財務管理部門在工作中應對各項數據進行合理的分析，使這些信息在決策中發揮作用，提高信息的利用率。其次，醫院應引進財務管理一體化工作模式，實現業財融合，創新醫院的財務管理手段，控制醫院的經營管理的成本，實現財務的精細化管理。管理會計可以應用HRP對醫院內部的經營情況進行測算，測算醫院各項活動的成本和績效，從而實現對醫院財務的全面管理，提升管理的科學性。

4.5? ?提升醫院財務工作人員的綜合素質

醫院在開展財務管理工作時，應不斷培養管理會計人才，利用人才優勢發揮管理會計的作用，使管理會計滲透進醫院財務管理的各個方面，實現醫院財務管理的科學化與信息化。在信息時代，醫院建立了財務管理信息系統，將財務工作和業務工作融合在一起，需要管理會計人員擁有更加專業的知識和能力，能夠操作先進的信息設備，利用信息設備提高財務管理的效率。因此，醫院應加強復合型會計人才的培養，給予人才進修機會，為人才的發展創造條件，并支持管理會計人員學習理論知識和參加實踐活動，提升他們的綜合能力，為醫院財務管理工作的進步奠定人才基礎。例如，HRP業財融合運行模式在醫院內部推行需要建立信息化財務管理系統，并形成整體運營平臺，而且在HRP業財融合運行模式建立的過程中，需要工作人員掌握相應的操作技術，逐步推進相關模式在醫院財務管理中發揮作用。因此醫院應對財務管理人員進行專門的培訓，確保會計管理人員對會計知識、相關工具以及工作方法有一定的認識，能夠很好地進行信息化系統的運營管理，保證醫院財務管理系統穩定、安全地運行。

5? ? ?結 論

總之，在醫院的財務管理工作中，管理人員應積極轉變觀念，加強對管理會計應用的重視，積極推行管理會計相關措施，完善醫院的財務管理系統，改善財務預算的水平，提升醫院財務工作人員的綜合素質，為醫院的健康發展奠定基礎，保證醫院的長遠發展。

主要參考文獻

［1］邱冬梅.管理會計在鄉鎮醫院財務管理中的運用研究[J].財會學習，2022（22）：85-87.

［2］張珍.管理會計在醫院財務管理中的應用分析[J].經濟師，2022（8）：59-60.

［3］程曉莉，梁宇，馮文婧.公立醫院財務會計轉型管理會計的現狀分析與對策[J].財經界，2022（18）：95-97.

［4］王煒.管理會計在醫院財務管理中的應用分析[J].經濟師，2022（3）：88，91.

［5］孫宜俊.醫院財務會計與管理會計的融合淺談[J].財經界，2021（32）：111-112.