基于BOPPPS模型的病理生理學課程思政教學設計

張妍　呂越　高愛社　李姍　陳芳

關鍵詞：BOPPPS；課程；思政；病理生理學；休克

高校的中心任務是培養人才，培養什么樣的人呢？可借鑒一下甲骨文“人”的形意，甲骨文“人”的本義是一個懂得鞠躬、謙遜有禮的有德之士。由此，盡管人才的評價標準不一，品德、道德卻是永居首位。因而對于中醫藥高校來說，要培養的人才必然是以德為先、德才兼備的高等中醫藥專業人才。作為專業課要做好“德育為先”“能力為重”，借力“課程思政”和“智慧教學”，采用基于建構主義的“BOPPPS 有效教學模式”，提供交互情景構建“魅力課堂”，同時注重課堂育德主渠道，把社會主義核心價值觀形象化、具體化、生活化并融入課堂教學，使《病理生理學》成為引導學生學習知識、錘煉心志、涵養品行的醫學專業課及靈魂提升課程，實現育人效果最大化。下面以《休克》章節為例，探析基于BOPPPS 有效教學模式融入課程思政進行教學設計的方法及路徑。

一、教學設計

（一）教材

根據《高等學校課程思政建設教學指導綱要》，選用人民衛生出版社第9 版《病理生理學》，深挖、提煉教材中所蘊含的思想價值和精神內涵，巧妙、無聲地融入課堂教學。

（二）教學內容分析

“休克”為“病理生理學”重要教學章節。為促進專業課教學知識傳授、能力培養和價值引領的有機統一，在教學中拓展休克實驗設計內容，培養學生的科研創新能力，同時引入白求恩搶救創傷性休克、“南寧送血車跨城救援溫暖兩地”等鮮活事例，將社會主義核心價值基于BOPPPS 模型的病理生理學課程思政教學設計觀等思政觀念生動化、形象化融入課堂教學，以培養學生“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的醫者大愛、大情懷及仁愛精神。

（三）學情分析

1、學生能力水平

學生自主學習能力較強，課堂教學互動和網絡平臺互動熟練，對應用網絡、微信、手機App 等學習的興趣較高，實踐動手能力較強，同時思維活躍，獨立性、靈活性強，但缺乏批判思維和探究精神。

2、學生知識儲備

學生具備初步的知識儲備，但病理生理學機制與功能代謝改變抽象、深奧、難懂，部分學生為文科專業，理科知識相對匱乏，基礎薄弱，邏輯思維欠佳，影響新知建構。

3、學習態度、情感及期待

學生學習態度認真積極，課堂氛圍好，在教師引導下能夠積極參與線上自學、師生互動和生生互動，喜歡翻轉課堂、PBL 等教學方式。教師教學風趣幽默，臨床及科研案例能巧妙融入課堂教學，學生參與度高，能讓他們主動建構知識，獲得成就感，激發學習興趣。

（四）教學目標與教學策略

堅持“立德樹人”，遵循學生成長規律，確立德育為先、知識為基、能力為重三位一體教學目標。

1. 德育為先

培養學生“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的醫者大愛、大情懷及仁愛精神；增強簇生社會責任感、擔當意識和奉獻精神；堅定學生的紅色信仰、道路自信和制度自信，激發學生的家國情懷和愛國愛黨熱情；培養學生運動、發展、變化的哲學辯證思維。

2、知識為基

掌握休克的概念、發病環節、休克三期（缺血缺氧期、淤血缺氧期、微循環衰竭期）微循環改變機制；熟悉休克的病因、分類方法。

3、能力為重

培養學生自主學習及終身學習能力，夯實臨床思維，培養科研創新能力，通過翻轉課堂、角色扮演、小組匯報等提升團隊意識和溝通協作能力。

（五）教學策略

按照加拿大哥倫比亞大學道格拉斯·克爾（DouglasKerr）提出的、基于建構主義理論的BOPPPS 教學模式的6 環節（目標、前測、導言、參與式學習、總結、后測） 分課前、課中、課后三階段開展線上線下融合式教學，教師利用互聯網全程守候答疑，學生全方位參與互動，構建“師生學習共同體”，促使學生主動建構知識，使教學“有效果”“有效率”“有效益”。

課前、課后采用生成性教學策略，課堂教學采用生成性結合替代式教學策略。

二、教學實施

（一）課前：明確目標、了解現狀

O（Objective）：目標環節。篩選宮外孕破裂致休克經典病例上傳中國大學慕課平臺，布置學生自主學習任務，包括線上觀看視頻掌握重難點、課堂參與討論的內容、翻轉課堂、角色扮演任務等，完成“將達到什么程度”等教學要素。

P（Pre-assessment）：前測環節。通過課前測試、討論區探討等多種方式來確定學生的預習效果，以及對休克知識的掌握程度，預判翻轉課堂、角色扮演中可能出現的問題并給予指導，完成“已經知道什么”這一課程教學要素設計，了解學生是否掌握先修知識，其興趣和能力，以便調整教學進度和深度。

（二）課中：找到路徑、建構新知

B（Bridge-in）：導入環節。講述車禍后自覺“沒事”的外賣師傅急著走，卻被“中國好司機”陳先生勸去醫院檢查，竟發現是脾破裂失血性休克這一新聞事件，進而提出問題“為何明明發生了失血性休克，患者卻覺得沒事”“其發生休克的機制是什么？ 通過這一方式迅速抓住學生的注意力，激發興趣，引發思考，幫助學生專注于將要講授的內容。完成“為什么”這一課程教學要素。

P（Participatory learning）：參與式教學環節。利用信息化技術進行智慧教學，通過經典案例分析、小組討論、分組報告、角色扮演等多種教學方法，搭建豐富多彩的活動平臺，引導學生積極參與到課堂中，依托互聯網及各種教學平臺增強師生互動、同儕互助，使知識在師生、生生間碰撞、流轉，促進學生構建知識，產生新知，變被動灌輸為主動獲取。完成“是或否”教學要素。

1.、學生通過“我來講”環節，展示交流，進行翻轉課堂教學

根據課前布置的任務，隨機抽取1 組學生PPT 講解重點內容“休克發生機制”。教師重點觀察學生知識掌握情況，了解其知識漏洞及短板。

2.、教師融入思政、科研講授重點及難點

結合學生的匯報，有的放矢地講授重點及難點。

3.、學生角色體驗、扮演，并回答其他組問題

根據課前布置的任務，隨機抽取1 組學生進行病例角色扮演，并回答其他組同學提出的有關機制或者臨床方面的問題，“同儕互助”，進行知識碰撞、重新加工及建構。

S（Summary）：總結環節。言簡意賅地串聯出休克病因－－發病環節－－微循環變化。應用比喻的方法，梳理知識脈絡，把休克微循環比作為“暴雨疫情雙擊下的餐廳”，通過“入口”（好比動脈端）、“出口”（好比靜脈端）的不同變化，總結休克缺血缺氧期、淤血缺氧期、衰竭期微循環的改變，用“閉”“淤”“衰”概括。完成“是什么”這一教學要素。

（三）課后（評價結果、查漏補缺）

P（Post-assessment）：后測環節。通過學習平臺布置課后測試作業和病例討論任務，制作思維導圖。結合將進行的休克實驗課，布置文獻閱讀及休克綜合實驗設計任務，培養科研創新能力和素養。完成“如何更好”這一課程教學元素。

三、思政及融入

緊密結合新時期大學生成長特點，將課程中蘊含的思想價值“礦產”巧妙、無聲地融入課堂教學，通過精細“冶煉加工”，使抽象的價值鮮活起來、深奧的機制溫暖起來、嚴肅的課堂生動起來，在“教”與“學”的互動中，用社會主義核心價值觀給學生凝神“補鈣”，引導學生傳承中華文脈，富有中國心、飽含中國情、充滿中國味，熔鑄家國情懷，厚植報國之志，培養德才兼備的醫學卓越人才。

（一）哲學思維

1. 哲學普遍聯系、永恒運動、在一定條件下轉化等思想

知識點：休克進展到微循環衰竭期時易發生DIC，DIC 同樣可誘發休克。

思政融入：休克和DIC 雙向轉化，是哲學事物普遍聯系、永恒運動、在一定條件下轉化等規律的生動體現，以此引導學生用動態、發展、變化的眼光來看待疾病及事物。

2.、哲學普遍性與特殊性的思辨

知識點：不是所有類型的休克都像缺血性休克那樣，呈現三期典型的微循環變化及相應的臨床表現。如過敏性休克可能直接從淤血缺氧期開始進展，而更嚴重的膿毒癥休克可能直接進入微循環衰竭期。

思政融入：這是事物普遍性與特殊性的表現，事物既遵循普遍性的規律，也有特殊和例外，在機體的生理、病理活動中無不體現著辯證思維的光輝，我們要善于捕捉物質世界發展變化規律，“一分為二”地看問題， 提升哲學思辨能力。

（二）科學精神

知識點：休克的研究歷經癥狀描述、急性循環衰竭、微循環學說、細胞分子水平四個階段。

思政融入：休克200 余年的研究史，無數科學，孜孜以求尋找證據、建立模型，追求真理，他們敢于質疑挑戰權威，特別是科學家George Crile 和Carl Wiggers 之間關于休克時微循環到底是收縮還是舒張的爭論，以及之后嚴謹求實的實驗、論證，才使得休克的研究越來越接近真相，以此引導學生樹立永葆好奇、無畏權威、批判探究的科學精神。

（三）人文素養

1.、仁愛精神

知識點及延伸：創傷性休克病因聯系白求恩為傷員輸血時說：“我是O 型血，萬能輸血者，抽我的吧！”并給大家講解輸血技術的原理，鼓勵大家：“如果我們能用自己的鮮血，救活一個戰士，就勝于打死 10 個敵人。”

思政融入：講授創傷性休克病因時，以白求恩搶救創傷性休克傷員，為其輸血案例為切入點，弘揚白求恩舍己救人、救死扶傷的博愛精神，引導學生踐行“健康所系，性命相托”的誓言，培養“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的醫者大愛、大情懷及仁愛精神。

2.、奉獻精神

知識點及延伸：講授失血性休克病因時聯系2017年6 月17 日，百色一產婦大出血，急需輸注血小板，而百色血站已無血小板庫存，緊急援助電話打到南寧中心血站，南寧市民愛心涌動，半夜集結，將救命用血小板跨城送達，產婦得以順利生產。

思政融入：以失血性休克病因為切入，引入2017年“南寧送血車跨城救援溫暖兩地”事件，激勵青年學子加入無償獻血隊伍，要追著光、靠近光、成為光、散發光，增強社會責任感、擔當意識和奉獻精神。

（四）四個自信

知識點：休克缺血缺氧期，通過“自身輸血”“自身輸液”的方式，進行“血液重新分布”，將血液優先供給心、腦，起到“移緩救急”的作用。

（五）紅色信仰

知識點及延伸：講授創傷性休克時聯系在郭家莊戰斗中，老紅軍鐘明沖鋒時被一顆子彈擊中左眼眼角，當即昏死過去。軍醫檢查后說：“頭上有碎骨，不取出來隨時有生命危險。”但當時藥品匱乏，連麻醉藥都沒有，鐘明只能強忍劇痛做手術。救治期間，鐘明先后三次休克，三次被送進太平間，差點被埋掉。憑著堅強的意志和堅定的信仰，他最后竟奇跡般地活了過來，重返戰場奮勇殺敵。

思政融入：抗戰期間無數共產黨人在無麻醉的情況下接受手術而導致創傷性休克，即使條件艱苦、困難重重，共產黨人仍帶領人民取得一個又一個勝利、建立主權獨立的國家。以此引導同學們認識，紅色信仰是革命人認真堅守的精神高地、是不懈追求的崇高價值、是奮力拼搏的不竭動力，作為青年學子要堅守紅色信仰，讓中國紅成為信念的燈塔，照亮前行之路。正如孟晚舟所說，“如果信念有顏色，那一定是中國紅”。

四、討論與小結

高等教育的根本任務是培養人才，而“德”和“才”，或德才兼備是人才的必然要求。因而本課程一方面堅持“立德樹人”，遵循學生成長規律，把社會主義核心價值觀形象化、具體化、生活化并融入課堂教學，德育為先、“蒙以養正”，強化學生品德錘煉和價值塑造；另一方面利用信息化技術進行智慧教學，采用“線上線下融合的BOPPPS 有效教學模式”，提供交互共享情景，促使學生主動建構知識，提升能力，從而培養符合社會發展需要的高等中醫藥卓越人才。

在“育德”方面，以《病理生理學》課程思政樣板課為依托，通過元素式（融入課程思政元素）[1]、案例式（研討課程思政典型案例）、專題式（聚焦課程思政專題問題）、賦值式（賦值課程以思政意義）、線索式（梳理課程思政內在線索）等多樣的形式，融入家國情懷、科學精神、人文素養、哲學思維等思政內容，利用互聯網不斷拓展思政資源，優化思政供給。同時修訂教學大綱、構建思政資源庫、撰寫教學設計、提升教師育“德”能力、構建思政“工作坊”，多措并舉把《病理生理學》打造成育人有實效、課程有示范、思政有味道的典范[2]，實現課程知識傳授、能力培養和價值塑造的統一。

在“育才”方面，將在線教學與傳統課堂相融合，形成課前學生自主學習、課中教師輔導解惑、課后學生運用提升的“三階段BOPPPS 教學模式” [3]，以兩性一度標準構建互聯網+ 智能技術+ 新方法的高階性醫學教育，最大程度激發學生求知欲、探索欲，“點燃火焰”，實現點（知識點）、線（章節）、面（課程）立體交叉銜接（知識價值銜接、不同學科銜接、基礎臨床銜接、基礎前沿銜接）網格化教學，構建“魅力課堂”，提高學生“抬頭率”“點頭率”“點擊率”，促使他們進行“意義學習”，在原有知識背景下，建構、形成新知，實現“快樂教學”。《病理生理學》智慧教學+ 課程思政探索的路上，進行教學設計是基礎工作，仍需師生共同努力、砥礪前行。抓好教師隊伍建設、抓好課程建設、用好課堂“育德”主渠道、建好教學資源庫、開展好教學工作坊、落實好“黨建+ 課程思政”共建互濟機制，科學合理地拓展專業課程的廣度、深度和溫度，增加課程的知識性、人文性、價值引領性，培養富有中國心、飽含中國情、充滿中國味，以及德才兼備的中醫藥卓越人才。

作者單位：張妍 呂越 高愛社 李姍 陳芳 河南中醫藥大學