平衡計分卡在公立醫院專項資金績效管理中的運用探索

黃一婧

摘 要：“十四五”時期，以公立醫院高質量發展為目標，進一步提高醫院醫療服務和管理能力已成為重中之重，其中專項資金績效管理又起著舉足輕重的作用。專項資金作為具有特定用途的資金，要求采取單獨的核算方式，專款專用，實行績效管理，而傳統的財務績效指標體系相對滯后，難以滿足公立醫院專項資金績效管理的精細化需求，所以平衡計分卡的運用至關重要。平衡計分卡能夠幫助公立醫院對專項資金進行多維度、全方位地評估，繼而提高專項資金績效管理的效率。基于此，文章對專項資金績效管理中平衡計分卡的運用進行了分析與討論。

關鍵詞：專項資金 績效管理 平衡計分卡 公立醫院

中圖分類號：F233文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2023）09-250-02

一、引言

專項資金的使用具有較強的目的性，通常用于專門的研發、建設、人才培養等方面，資金一般是由財政或上級單位投入，也存在單位自籌的情況。在社會迅速發展的背景下，行業競爭愈來愈激烈，而專項資金的投入關系著公立醫院的建設發展，為保障專項資金能夠合理運用，醫院需要借助高效率的績效管理方式。因此，公立醫院的績效管理體系需與時俱進地創新，借助平衡計分卡來優化專項資金的績效管理，使績效管理水平得以最優化，進而提高專項資金的利用率，促進公立醫院的可持續發展。

二、平衡計分卡的概述

平衡計分卡誕生于20世紀90年代，是一種全新的績效管理方法。核心是從組織戰略的角度出發，將財務、客戶、流程和學習與成長明確為四個維度，將其與業務管理緊密聯系在一起，將績效管理轉化為具體的指標或行為。相較于傳統的績效管理模式來說，平衡計分卡有著整體、全面、科學的特征，它改正了傳統績效管理指標單一、方法滯后的缺點，兼顧短期目標與長期目標，重視專項資金所發揮的驅動型作用，是戰略發展與戰略管理的有機結合。將平衡計分卡運用到公立醫院專項資金的績效管理中，能夠整合專項資金中的關鍵性因素，并將其合理協調，進而提高公立醫院的績效評估水平。平衡計分卡的運用不僅能考查專項資金的使用成果，還能對資金籌措、配置、使用的全過程進行綜合性評價，進而為公立醫院的長遠發展提供源動力，切實提高相關人員的綜合素質。同時，在平衡計分卡的運用過程中，公立醫院內部的溝通協調更加合理，這使得資金流動的全過程都處于科學的評估狀態下，確保了專項資金的專款專用。通過對運行機制的全方位改進，勢必能提高醫院整體的績效管理水平。

三、運用平衡計分卡評價公立醫院專項資金績效管理的可行性與必要性

（一）可行性

平衡計分卡應用于公立醫院，有利于改善傳統公立醫院專項資金管理過程中不夠全面、系統的問題，進而為取得良好的績效管理效果打下堅實的基礎。

一方面，傳統的資金管理體系存在重事后管理、輕過程管理的問題，缺乏全局性的考量。而平衡計分卡能夠明確多元化的指標，落實全方位的評估，進而實現短期目標與長期目標的平衡、財務指標與非財務指標的平衡，滿足公立醫院的發展需求，提高專項資金的利用率。

另一方面，公立醫院的績效管理體系還處在建設階段，故而建設初期通常需要參考企業的績效評估方法，雖然企業的績效管理評估方法并非完全適用于公立醫院的專項資金使用情況，但其經驗與教訓有助于公立醫院在建設績效管理體系的過程中少走彎路。

（二）必要性

首先，專項資金績效管理的根本目標是實現公立醫院的社會責任目標，而非財務目標。公立醫院作為非營利性組織，其專項資金的形成是為了使公立醫院的固有價值最大化、最優化，而公立醫院的戰略發展目標是建設優質的衛生服務、營造良好的醫療氛圍，進而為社會提供高質量的醫療服務。因此，醫院需要將在提高醫療服務質量的基礎上高效率地使用專項資金，以滿足廣大人民群眾的醫療需求作為專項資金績效管理的根本目標。為實現這一目標，就要求公立醫院專項資金的績效目標是多元化的，是囊括了醫院醫療設備增添、醫療技術更新、醫療成果研究等多方面的。其次，借助平衡計分卡開展公立醫院專項資金績效管理要“因地制宜、實事求是”，結合公立醫院的實際情況進行維度轉換：財務維度需轉換為成本控制、投入產出的管理維度；體現客戶滿意度的客戶維度轉換為管理者、醫生、護士、社會大眾的利益相關者維度；內部流程維度轉換為組織流程、組織決策能力的組織維度；學習與成長維度轉換為醫療技術創新、醫療人才增長的能力發展維度。最后，公立醫院專項資金績效管理的四個維度同樣是相輔相成的。管理能力的高低直接決定了專項資金的利用效果，也決定了能力發展。醫院管理者、醫務人員和社會大眾的滿意度也和組織能力息息相關，決定著專項資金績效管理目標能否實現。

四、基于平衡計分卡的公立醫院專項資金績效管理指標體系的構建

（一）管理能力維度

管理能力維度是平衡計分卡運用過程中最為關鍵的組成部分，包括財務管理、成本控制等方面。公立醫院的運轉離不開高質量的財務管理支持，只有在確保資金科學合理配置的前提下，才能有效推動公立醫院的穩定發展。通過構建明確的財務管理指標，能夠為專項資金績效管理提供有力的財務保障，既有利于管理目標的實現，也能為其他三個維度目標的實現奠定堅實的基礎。

構建明確的管理能力維度指標需結合定性指標和定量指標，如財務制度有效性、財務制度完整性、預算收入完成率、預算支出完成率等，都是較為代表性的管理能力指標，能夠有效評估公立醫院內部財務管理能力和成本控制的效果。

（二）利益相關者維度

公立醫院專項資金要求資金用于指定的用途，專款專用，其本身屬于公共財政的性質，由于專項資金的服務對象是面向整個公立醫院和社會大眾的，所以公立醫院的利益相關者維度通常較為復雜，既包括項目出資人、上級主管部門、醫院內部管理部門等，還包括管理層、醫生、護士及社會公眾。因此在明確利益相關者維度的指標上，應針對性地設置對應滿意度，包括管理者滿意度、醫護人員滿意度和社會公眾滿意度。

管理者滿意度指標應明確為項目資金撥付到位率、專項資金目標實現率、專款專用率等。醫護人員的滿意度指標明確為相關設備數量、人均醫療科研經費、人均醫療資源、公立醫院醫療技術成果轉化率等。社會公眾滿意度指標則是醫療服務貢獻率等。項目資金撥付到位率指標即是指實際撥付資金和預期撥付資金之間的比例，這一指標明確了專項資金的撥付情況，是專項資金績效管理的基礎；專項資金目標實現率指的是實際項目支出目標和預期項目支出目標的比例，這一指標能夠明確目標達成情況，進而針對性地改善績效管理的不足；人均醫療科研經費指的是公立醫院在利用專項資金時為科研人員提供的資金，人均醫療科研經費是否合理安排決定了專項資金的利用效果。

（三）組織能力維度

公立醫院專項資金的運用效率和內部組織能力緊密相連，只有確保資金運用流程的合理，才能發揮專項資金應有的價值，也就是說組織管理能力的高低對專項資金績效管理水平起到了決定性作用。

組織能力維度能反映出公立醫院內部流程是否規范、嚴謹、科學。平衡計分卡在公立醫院專項資金組織能力方面的績效考核，著重于專項資金是否用于指定目標的達成、醫院各科室對每個流程的配合度、醫療科研設施的利用率、組織決策是否科學合理、組織反饋是否及時等方面。組織能力維度指標的設置既要求制度建立健全、內部控制完備，又要求監督檢查及時有效、項目流程合法合規。因此公立醫院應針對內部流程設置相對應的績效管理目標，針對內部流程進行全方位地評估，確保資金使用流程的全過程科學合理。

（四）發展能力維度

發展能力維度是指在專項資金利用過程中，公立醫院在各方面的能力均能得到提升。發展能力維度的指標應包括高層次醫療人才增長率、溝通交流次數、論文專著專利數、醫療科研獲獎率等。

就公立醫院專項資金的績效管理而言，發展能力主要集中在人、財、物三方面，即人才培訓的成果、設施設備等資產的增長和醫療技術成果的形成，其中人才培養最為關鍵。公立醫院的發展離不開人才的培養與技術的創新，因此醫院要加大對人才培養教育方面的投入，這既是一種有效的激勵手段，也能夠提高醫護人員的自我認識，讓醫護人員感受到醫院對其職業發展的重視，有利于公立醫院內部向心力的構建。

五、平衡計分卡在公立醫院專項資金績效管理中運用的注意事項

（一）明確運用價值，加強整體認知

平衡計分卡的運用有效改善了專項資金績效管理以偏概全的問題，能夠提高績效管理的全面性、系統性與科學性，所以公立醫院必須重視專項資金績效管理中平衡計分卡的運用。公立醫院應通過組織內部宣傳活動與培訓活動，加強領導層、管理層及全體醫護人員的認識，明確平衡計分卡的運用價值和具體評價方法，發揮好平衡計分卡的作用。同時，公立醫院領導層需重視平衡計分卡的運用，給予充分的支持，加強相關部門的協調，形成良好的部門合力，進而使專項資金績效管理工作有效落實，切實有效地提升績效管理質量。

（二）建立健全科學合理的績效指標

要想確保公立醫院專項資金績效管理的有效性，就必須結合實際情況明確有代表性的評價指標，確保指標具備良好的可獲得性和可參考性，兼顧定量與定性指標、財務與非財務指標、整體與具體指標。避免指標間的相互沖突，提高指標的協調性。在落實績效管理的過程中，公立醫院應結合專項資金使用的實際情況，動態調整指標體系，確保評價指標的適用性，為公立醫院的可持續發展提供源動力。

（三）落實有效的反饋機制

公立醫院針對專項資金的利用應落實動態化、全過程的監管，明確各類績效管理指標后，應針對指標偏離的情況及時反饋，并秉持著及時發現、及時改進的原則，持續改進專項資金績效管理中的不足，最大限度提高績效管理質量。同時，面對專項資金績效管理的有效措施，要進行經驗總結和相應表彰，針對不足之處及時改進。此外，對公立醫院專項資金使用過程中違法違規行為，應落實從嚴處理，從根源上杜絕專項資金的不合理運用。

六、結束語

綜上所述，公立醫院專項資金的投入使用有助于提高公立醫院的核心競爭力，優化醫療技術成果、提高人才綜合素質與設施設備水平，因此醫院必須確保專項資金績效管理的有效性。將平衡計分卡有效運用于公立醫院專項資金績效管理體系，明確四個維度指標，并依據多元化的指標開展針對性的績效管理，結合發展需求動態調整績效管理指標，有利于醫院將專項資金的效益最大限度發揮，實現全局性、系統性、科學性的管理，從而助力公立醫院的長遠發展。

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