普外科護理教學中反思性教學法的應用價值分析

劉韻

【摘要】? 目的? ? 分析普外科護理教學中采用反思性教學法的價值。方法? ? 選擇2018年3月—2019年3月德陽市人民醫院普外科進行實習的學生40名，按照抽簽法分為常規組和試驗組各20名，常規組行傳統帶教模式，試驗組采用反思性教學法。對比2組理論知識、護理知識、風險防范意識、護患溝通能力、對教學順從性率以及教學滿意率。結果? ? 試驗組理論知識評分、護理知識、風險防范意識、護患溝通能力評分均高于常規組，有顯著差異（P<0.05）；試驗組總順從率高于常規組，有顯著差異（P<0.05）；試驗組總滿意率高于常規組，有顯著差異（P<0.05）。結論? ? 在普外科護理教學中運用反思性教學法，能夠提高學生的理論知識和護理知識，對于風險防范和護患溝通能力的提高具有促進作用，學生對于教學的順從性更高，進而提升教學滿意率。

【關鍵詞】 普外科；護理教學；反思性教學法；應用價值

Application value analysis of reflective teaching method in nursing

Liu Yun.The People's Hospital of Deyang City，Deyang，Sichuan? ?618000

【Abstract】? Objective? ? To analyze the effective value of reflective teaching method in general surgery nursing teaching. Methods? ? From March 2018 to March 2019，40 students in general surgery department of our hospital were selected and divided into the conventional group and the experimental group according to the drawing of lots，20 cases in the conventional group were given the traditional teaching mode，and 20 cases in the experimental group were given the reflective teaching method.The scores of theoretical knowledge，nursing knowledge，awareness of risk prevention，communication ability between nurses and patients，compliance rate of teaching and satisfaction rate of teaching were compared between the two groups.Results? ? The scores of theoretical knowledge，nursing knowledge，awareness of risk prevention and communication ability between nurses and patients in the experimental group were higher than those in the conventional group（P<0.05）；The total compliance rate of the experimental group was higher than that of the conventional group（P<0.05）；The total satisfaction rate of the experimental group was higher than that of the conventional group，and there was difference between the two groups（P<0.05）.Conclusion? ? The application of reflective teaching method in general surgery nursing teaching can improve students'theoretical knowledge and nursing knowledge，promote the improvement of risk prevention and nurse patient communication ability，and improve students'compliance with teaching，so as to improve the teaching satisfaction rate.

【Key Words】? General surgery；Nursing teaching；Reflective teaching method； Application value

中圖分類號：G424? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? ?文章編號：1672-1721（2023）06-0108-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.06.035

反思性教學是在教學實踐過程中，教師能夠以自我批判的方式進行自我行為以及意識的反思，并通過自我監督、分析回顧等，讓教學法能夠和學習緊密結合，從而提高教學質量[1]。普外科收治的患者病情較重，且需要經常輸液，靜脈留針多等，具有較大的護理風險，對護理人員的要求更高。學生在實習過程中，常規教學法無法提高其自我反思意識，不利于實踐操作的總結。反思性教學應用在臨床上，可以增強教師以及學生的自我意識，有助于評判性思維的培養。本研究選擇普外科實習的學生40名，評價普外科護理教學中運用反思性教學法的價值。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 選擇2018年3月—2019年3月在德陽市人民醫院普外科實習的學生40名，采用抽簽法將其分為常規組和試驗組，每組20名。常規組男10名，女10名，年齡21～25歲，平均年齡（22.3±1.00）歲，學歷分布：大專15名，本科5名；試驗組男9名，女11名，年齡22～25歲，平均年齡（22.32±0.98）歲，學歷分布：大專14名，本科6名。組間一般資料均衡可比（P>0.05）。

1.2? ? 方法? ? 常規組行傳統帶教[2]，即帶教老師依據教學要求進行課程講述，對于學生的提問及時解答等。試驗組實施反思性教學法：（1）帶教老師應當提高自身反思意識，在平時注意培養自我反思能力，在教學過程中對行為和活動以批判性的形式進行分析和再認識，不斷調整教學方案，并能夠以自身的行為和方式影響學生[3]，使其能夠在學習過程中建立自我反思的意識。（2）指導學生做好反思記錄，帶教老師向學生全面講解反思性教學法的意義和要求，并且要求學生在實習過程中將處理過的問題進行分析和記錄，對于特殊的醫療事件要詳細記錄，進一步地反思和分析，從而總結護理經驗。帶教老師需要依據學生的問題進行具體指導，提高學生分析、理解問題的能力。例如在普外科工作中，很容易出現未嚴格查對制度，需明白如未能執行嚴格用藥核對環節，核對步驟很容易出現問題；不按照醫囑進行核對，很容易出現醫囑質量不高的情況；在核對醫囑時，需要確保環境安靜，因環境嘈雜，加上護生核對時不注意，很容易出現醫囑錯誤的風險。護生進行反思，可以在后續的護理中時刻嚴格查對制度，以免出現以上問題。（3）帶教老師需要將反思性教學法貫穿在整個教學過程中，在操作前，學生要依據帶教老師的指導進行操作流程的反思；在操作中不斷回顧知識重點，反思該項操作是否正確[4]；操作完成后進行反思和總結，對在操作中不確定的，沒按照要求完成的操作進行分析。（4）進行反思性教學案例的創新，例如創建反思教學微信圈，分析案例之后，讓學生在圈里進行討論，反思普外科護理過程中常見的問題，并且從取得的成果中總結改進方式。如接待手術患者的過程中，沒有及時固定相應的管道，或者沒有及時向患者和家屬進行病情講解，可能會在患者翻身或活動不注意時出現管道脫落的情況；在保留導尿之前，沒有檢查好氣囊的質量，可能會出現管道脫落的情況，交接班不及時也會造成管道脫落。學生應當反思以上問題，帶教老師可以指導學生往深一步思考，如引導學生思考應當以什么方式固定導管，才可減少導管脫落的情況發生，鼓勵學生進行討論，舉一反三，通過查找資料或者文獻等，制定相關的防范對策。（5）情景模擬教學法的應用。在教師的指導下，可以讓學生進行護士、患者角色扮演，發現護理過程中出現的問題，例如對于護患溝通的模擬，由帶教老師進行引導，讓護生學會面對此類問題時的解決方案，從而實現模擬教學的目標。（6）每周進行1次交流會[5]，帶教老師和學生共同參與，對每個成員的問題和解決問題的過程進行分析，從而提高帶教老師和學生的反思能力，不斷總結普外科護理實踐經驗。

1.3? ? 觀察指標? ? （1）理論知識、護理知識、風險防范意識、護患溝通能力，每項滿分為100分，得分越高表明各項知識掌握理想。（2）對教學的順從性。學生能夠主動配合帶教老師上課，對于教學內容能夠完全理解，臨床實踐操作較為熟練，為完全順從；學生能夠遵守帶教老師的課程要求，對部分教學內容還未全部理解，實踐能力有待提高，為部分順從；學生拒絕帶教老師的課程，不理解教學內容，為不順從。（3）教學滿意率。由該科室自制滿意調查表進行調查，包括學生對本次教學的感受，學生對教學模式的評價，包括理論知識講解、教師態度等方面，總分100分，很滿意：85～100分；尚可：65～84分；不滿意：低于65分。

1.4? ? 統計學方法? ? 使用SPSS 20.00統計學軟件進行數據分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? ? 結果

2.1? ? 2組理論知識、護理知識、風險防范意識、護患溝通能力對比? ? 試驗組理論知識、護理知識、風險防范意識、護患溝通能力均高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? ? 2組對教學順從率對比? ? 試驗組總順從率高于常規組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? ? 2組教學滿意率對比? ? 試驗組總滿意率高于常規組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? ? 討論

普外科收治的患者類型較多，如肝臟、膽管、胰腺、乳房腫瘤等，是外科系統中最大的專科。對于普外科護理教學，主要依賴院校進行理論教學，以及醫院普外科護理經驗豐富的護士作為帶教老師，對參與實習的護生進行臨床教學，前者為理論知識的積累，后者為實踐經驗[6]。實習生護生帶教是臨床護理工作的重要組成部分，教學的好壞不僅會對護生護理水平有影響，還會影響整體的護理質量。傳統教學法屬于灌輸式教學，教學問題集中，學生對教學的參與度較低，教學質量不理想。反思性教學作為新型的教學方式[7]，是通過提出、分析和總結問題，進一步反思需要解決的問題，提高教學質量。在普外科教學過程中應用反思性教學，可以提高教師對教學實踐的認識和思考，加強自身反思意識，學會總結課程教學以及臨床實踐中常遇見的問題，教學方式更成熟和有針對性，并且讓學生能夠通過模仿和學習明白自身的不足。在教師的指導下，學生能夠自覺反思自己的學習過程，解決學習中遇到的問題，從而提高學習效率[8]。

本文結果顯示，試驗組理論知識、護理知識、風險防范意識、護患溝通能力均高于常規組（P<0.05）；試驗組總順從率高于常規組（P<0.05）；試驗組總滿意率高于常規組（P<0.05）。說明采用反思性教學法能夠提高學生各項能力，能夠主動地配合帶教老師，有利于綜合能力的提高。應用該教學法，可以讓護生將不同階段學習的知識，利用反思日記或者交流會等方式不斷進行反思，知識點被重復記憶，護生的理論知識掌握更為牢固，對于實踐有充分的認知，在真正理解知識的基礎上開展操作，強化記憶力，提升準確率[9]。另外，開展交談會可提高護生自主學習的興趣，在和其他護生的交談中，與帶教老師在溝通中，及時發現自身的問題，并提升自身能力。該結論和朱莉的研究結果一致[10]，證明在普外科臨床護理帶教工作中實施反思性教學法，可以大幅度提升學生護理理論知識和實踐技能。

綜上所述，在普外科護理教學中運用反思性教學法，能夠提高學生的理論知識和護理知識，對于風險防范和護患溝通能力的提高具有促進作用，學生對于教學的順從性更高，進而提高教學滿意率。同時，反思性教學也可以提高教師對教學實際情況、教學問題的獨立判斷性，有利于教學的目的性和主動性，避免教師存在盲目性和被動性。教師能夠正確的引導護生，促進護生的反思能力提高，進行多種反思活動，促進護生各項能力短時間內提升，對于知識和技能的掌握程度更高，教學效果更理想。不可否認，目前反思性教學法還存在各種問題，需結合多種教學法進行，以便使教學成效最大化。

參考文獻

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[9]? ? 嵇煥成.在外科護理教學中應用反思性教學法的價值探討[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（A0）：223，230.

[10]? ? 朱莉.普外科護理教學中反思性教學法的應用分析[J].中國衛生產業，2019，16（2）：11-12，15.

（收稿日期：2022-11-26）